中央蘇區的防疫衛生運動

朱萬紅 張桂英

土地革命時期，為了保障蘇區軍民的健康和革命戰爭的勝利，中央蘇區從軍隊到地方、從中央到基層，自上而下開展了一場持久的、頗具聲勢的防疫衛生運動。尤其是中華蘇維埃共和國臨時中央政府在瑞金成立后，每年年初都會召開研究衛生防疫工作的會議，逐步組建起各級衛生領導管理機構和醫療防疫機構，建立“預防為主”的衛生防疫機制。蘇區廣大工農群眾被普遍地動員起來，全民參與其中。因此，這場廣泛而深入的衛生防疫運動不僅保護了軍民的健康，保障了紅軍的戰斗力和蘇區的生產力，而且改善了蘇區的社會風貌。

防治傳染病，增強戰斗力

1929年1月14日，毛澤東、朱德率領紅四軍主力3600多人下井岡向贛南方向挺進，開啟了創建中央蘇區的征途。時值嚴冬，沿途山嶺冰封雪凍、坡陡路滑，行軍、飲食、宿營都十分困難。為了擺脫敵人追擊，紅軍每日急行軍40多公里以上。后經大余受挫、圳下失敗后，在瑞金大柏地打了一個伏擊戰，扭轉了被動局面。直到2月中旬，紅四軍行軍至吉安東固，與紅二、四團會師，全軍才有條件進行休整。

紅四軍行軍一個多月來，除了要與敵軍作戰，還要與疾病戰斗。當時對部隊影響最大的是疥瘡和下腿潰瘍等幾種疾病。部隊因長途急行軍，導致戰士們下肢長時間充血，回血不暢;加之走山路、小路，被荊棘刺傷留下傷口，行軍疲乏時不洗手腳睡覺，夜間瘙癢，抓破皮膚易發生感染，治療不及時，下腿瘡口潰爛，最后導致不能行走。而且國民黨軍一直追擊紅軍隊伍，戰士們沒有足夠的時間洗曬衣被，不注意修剪指甲，疥瘡這種傳染性很強的皮膚病就在隊伍中傳染開了。

因此，紅四軍在東固休整期間，不但安排好了毛澤覃等300多名傷病員的治療休養事宜，而且進行了第一次有組織、有領導的防疫衛生活動。在衛生隊醫官的指導下，全軍指戰員洗澡、洗衣燙虱子、治療凍傷和腳傷、進行“倒腿”等活動。對此，朱德曾對史沫特萊回憶說：“紅軍就在這塊高原上休息、洗澡。他們把破爛衣服縫補好，又下鍋煮過，用以消滅一直折磨他們的虱子。他們治療受傷的腳，又用結實的繩子打成涼鞋……”

1929年3月10日，紅四軍離開江西首次入閩作戰，14日攻占汀州。部隊在這里進行了整編，編成3個縱隊，而且加強了衛生組織建設，軍部成立了軍醫處，縱隊設立了衛生隊。此時已入春天，各種疫疾最易發生和流行，尤其是天花這種急性傳染病，在春天發病最多，不但容易危及生命，而且蔓延速度快。對于軍隊這樣人員密集的群體，發生天花是非常危險的事情。然而，紅四軍在進入長汀時已經有士兵感染了天花，情況危急，毛澤東、朱德找到了長汀福音醫院院長傅連唪。傅連唪是一位同情革命的進步醫生，曾經為南昌起義部隊救治傷員。當他得知紅軍隊伍發生天花時，就積極為全軍指戰員種痘，不到3個星期，全軍戰士都接種了牛痘，解除了傳染天花的危險。

紅四軍在長汀期間，毛澤東召開了前委擴大會議，決定在贛南閩西20多個縣開展游擊戰爭，創造更廣大的割據區域。4月1日離開長汀返回瑞金，在瑞金前委會議上又進一步提出“一年爭取江西”的計劃。按照長汀決策和瑞金計劃擘畫的宏偉藍圖，紅軍拉開了開創中央蘇區的歷史帷幕。

在創建中央蘇區的革命戰爭中，紅軍既要戰勝兇殘的敵軍，又要對付惡劣的環境，因此紅軍除了戰斗減員之外，疾病減員也非常嚴重。尤其是在夏天和秋天，瘧疾和痢疾是侵襲紅軍最厲害的傳染疾病。紅軍隊伍生活條件異常艱苦，因缺少吃食，往往不注意飲食衛生，天熱就喝冷水、吃冷食，食物也容易霉變，導致吃壞肚子，形成痢疫，大便帶著膿血，久瀉不止，最后全身瘦弱直至衷竭而死亡，并成為傳染源引發疾病流行。加之夏、秋季節，天氣炎熱，蚊蠅大量孳生;紅軍戰士穿梭于山路林間，不可避免被蚊蟲叮咬，瘧疾在隊伍中也容易流行開來，許多指戰員都是一邊“打擺子”（民間將瘧疾稱之為打擺子）一邊打仗，有時條件允許就口服奎寧進行預防。1929年夏秋間，毛澤東也感染了瘧疾，后來病情加重，在開完紅四軍“七大”后，他就先后被安排到永定縣金豐大山和上杭縣蛟洋蘇家坡村隱蔽休養，期間得到當地世醫、經驗豐富的吳修山老先生的精心診治，病情日漸好轉，直到當年11月才完全康復。

1929年12月底，毛澤東在福建古田主持召開了中共紅四軍第九次代表大會（史稱“古田會議”），總結了起義以來的各項工作的經驗和教訓，確立了思想建黨、政治建軍的原則，同時也確立了紅軍衛生工作的指導思想和基本原則。毛澤東認為衛生工作搞不好，就會“減少紅軍戰斗力”“影響工農群眾，減少他們加入紅軍的勇氣”，這一思想為紅軍醫療衛生工作指明了為革命戰爭服務的政治方向。毛澤東還進一步指示：軍政機關要加強對衛生工作的領導，建立健全醫療衛生機構，以保障工農群眾和紅軍隊伍的身體健康。

在古田會議精神的指導下，中央紅軍逐步建立了衛生領導機構和行政管理機制。1931年春，上海中共中央給中央蘇區派來了賀誠、彭龍伯、陳志方等醫務人員，隨后即建立起了紅軍總軍醫處，賀誠任處長：1932年10月又改為紅軍總衛生部，賀誠任部長兼政委，專門領導紅軍的醫療衛生工作。各軍團和師一級也設立衛生部，團設衛生隊，連設衛生員;紅軍的醫療衛生領導體系到1933年春夏基本建立和健全。不僅如此，紅軍還建立了紅色醫院、紅軍衛生學校，制定了醫療衛生的各項規章制度。

紅軍的衛生防疫措施也比以前抓得細、抓得實，而且更具科學性和可行性。如針對紅軍中易發的瘧疾、痢疾、疥瘡和下腿潰瘍這“四大疾病”，確立了“預防第一”的方針，重點教學、重點宣傳、重點防治，形成了“三大衛生制度”，即行軍衛生、駐軍衛生和個人衛生制度。要求指戰員行軍、駐軍時要把水壺裝滿開水，禁喝生冷不潔之水，不吃生冷變質食物;休息宿營地周圍50米以內沒有垃圾，平整干凈，用石灰水書寫包括講衛生內容的標語口號，以班排為單位挖廁所，在蹲坑上面加蓋，便后用石灰或干土掩埋，防蚊防蠅，廁所的位置要遠離廚房和水源;要求戰士們經常理發、剪指甲、洗澡、洗衣，用熱水洗腳，休息時多做倒腳（把下肢墊高），以促進血液循環;發現部隊有傳染病人時，要及時隔離治療：離開時歸還門板和稻草，并把室內外衛生打掃干凈。這些防疫衛生措施既簡單易行，又切實有效。

紅軍在創建和保衛中央蘇區紅色政權的過程中，不僅經歷了多次反“圍剿”戰爭，同時還在隊伍中掀起了廣泛的防疫衛生運動。面對惡劣的天氣、環境和各種疾病的侵襲，紅軍經受住了嚴峻的考驗。他們對于防疫衛生制度就如遵守鐵的紀律一樣，在行軍、戰斗中貫徹“預防第一”的衛生防疫方針，最大限度地降低了各種疾病對自身健康的傷害，增強了隊伍的戰斗力。對于預防疾病，紅軍不僅是戰斗員，還是宣傳員，他們戰斗到哪里，就在哪里進行防疫衛生運動的宣傳鼓動，發動工農群眾自覺行動起來，與污穢和疾病作斗爭。

瘟疫流行，軍民同治

中華蘇維埃共和國成立前，江西蘇區經受了3次反“圍剿”戰爭，接連不斷的戰爭導致很多尸體來不及掩埋，時間一久就腐爛于荒野。特別是國民黨軍經過或居住過的地方，人糞、馬屎遍地，臭氣熏人、污穢不堪。最惡劣的是國民黨軍隊甚至在戰敗后將許多死尸故意拋露在工農群眾家里，意圖制造瘟疫，危害群眾生命和蘇區革命力量。果然，在1932年初爆發了一場瘟疫，尤其是富田地區的疫情最為嚴重、最為可怕。1932年1月《紅色中華》報道說“聞最近富田一帶，傳染病非常厲害，甚至一天死六十人左右，受傳染的人發寒熱、抽筋、吐瀉，不到一二天，厲害的不到幾個鐘點，就可把生命送掉”。

為迅速撲滅疫情，1932年1月12日，中華蘇維埃臨時中央政府緊急召開人民委員會第四次常委會，討論了防疫問題，決定“舉行全蘇區防疫衛生運動”，并指示“由軍委會的軍醫處擬定辦法和條例”，并成立了由各級內務部兼管的衛生工作領導體系。13日，中華蘇維埃共和國副主席項英在《紅色中華》發表了專題社論：《大家起來做防疫的衛生運動》，指出：“現在春天快到了，一切瘟疫很容易發生。他的傳染性是非常之快而且很危險的，輕者損害人的健康，重則犧牲無數人的生命”“這一問題如若發生或發展，不僅危害工農群眾的健康和生命，而且要影響到階級戰爭的力量損喪”，他號召全蘇區各級政府、群眾團體、紅軍、醫務人員一起發動工農群眾起來做預防瘟疫的衛生運動。3月，臨時中央政府發布第二號訓令《強固階級戰爭的力量實行防疫的衛生運動》，并公布《蘇維埃區暫行防疫條例》，同時附有《衛生運動指導員工作綱領》，指示各級政府按照要求領導工農群眾積極開展防疫衛生運動。

在組織領導方面，《衛生運動指導員工作綱領》指示各級蘇維埃政府組織衛生運動委員會或衛生運動組來管理和監督本區域內的衛生防疫事項，分配衛生組長及衛生委員到群眾家里宣傳衛生的重要性和瘟疫的危險性，解釋《條例》并指導防疫的方法。每星期或十日召集衛生委員開會，匯報工作成績及發現的各種病癥與困難問題。組織各鄉村的兒童團員及少先隊員進行捕蠅競賽，10天結算一次，每月總結一次，優者由當地政府酌量給獎。對于江西災區，中央政府內務部專門購買了一部分藥品，如碘酒、痧丸、仁丹之類，派發給江西災區的指導員，可以攜帶少許供日常使用。非災區之各縣，則由各省及各縣蘇衛生部負責購買中西藥品、石灰及捕蠅器具等交給指導員下鄉時使用。

在中共和蘇維埃中央政府的領導、指示下，各級蘇維埃政府大多都能貫徹執行中央的指令，領導工農群眾開展防疫衛生運動。但是，由于當時的衛生醫療人才缺乏，衛生領導機構尚未健全，加之支援革命戰爭和經濟建設等任務繁重，有的地方對衛生防疫工作認識不足，存在著不同程度的問題。如江西省1932年11月在給蘇維埃中央政府的工作報告中說：“雖然建立了衛生委員會，從未進行工作。在縣設立的療養所缺乏藥材與人才，近來瘟疫發生而死亡者1167人。安遠對于這一工未聞談及，如含沙區發生痢癥死亡10余人……寧都縣城組織了衛生委員會，其他地方沒有開始。數月中發生了痢癥，被傳染者有1300余人，固村閔原東山壩等區，因病而死者100余人。興國各區各小村組織衛生運動委員會，經常出發宣傳個人衛生及公共衛生，在六七月間發生瘟疫死亡40余人。贛縣衛生防疫工作不甚注意，時而發生瘟疫痢疾，如白路良口清溪三區死亡極多（數目不詳）。”

與地方的防疫衛生工作不同，紅軍中衛生工作人才相對充足，衛生工作領導機構相對健全，更重要的是紅軍是有鐵的紀律的隊伍。所以，雖然一直處在緊張的行軍作戰當中，但紅軍指戰員能認真貫徹黨和中央政府的指令。1932年9月，中革軍委總衛生部召開了各軍團、軍區、師衛生機關負責人參加的紅一方面軍第三次衛生會議，確立了以預防為主的衛生工作指導方針，并通過了總衛生部提出的《關于衛生工作的決議案》。這個決議案規定了衛生、防疫和衛生宣傳的內容和方法。為引起全體指戰員對衛生防疫工作的重視，中革軍委又在1932年10月10日頒發了“開展衛生運動”的訓令，要求各級指揮員、政工人員和衛生人員“要鼓起摧毀敵人的精神和勇氣，消滅痢疾、瘧疾和下腿潰瘍等時癥”。因此，紅一方面軍的各伙食單位普遍建立了由3至5人組成的衛生委員會或衛生小組，大力開展了衛生運動，消滅衛生死角，做到不吃生冷、不潔食物及有刺激性的辣椒，不赤腳，不隨地便溺，經常洗澡、洗衣、理發、熏蚊和大掃除。而且中革軍委總衛生部還開辦了衛生員訓練班，經過兩期的集中培訓，強化了認識，提高了衛生防疫水平。受訓的衛生員回到連隊后，負責連上的衛生。這是我軍在連設衛生員的開始，為開展軍隊基層衛生工作奠定了堅實基礎。

紅軍隊伍不僅自己開展衛生防疫運動，還幫助駐地群眾開展衛生運動。紅軍每進駐一個城鎮或鄉村，總會張貼標語、組織宣傳，發動青年、婦女、兒童行動起來開展衛生運動，并帶頭搞好環境衛生，不但對群眾產生了良好的政治影響，而且密切了軍民關系。

破除陋習，改善環境

中央蘇區的防疫衛生運動經過了一個逐步推進和深入的過程。因為中央蘇區地處贛南閩西的山區或半山區，交通閉塞、經濟落后、文化保守、長期處于農耕社會，受地主資本家壓迫剝削，過著饑不擇食、住不擇居、節衣縮食的日子，因此不能顧及生活衛生問題，例如：人畜混居、天井漚肥、人死存柩擇日下葬、喝生水吃冷食、吃病死畜禽等情況到處可見。而且農民缺少學習科學文化的機會，深受封建思想毒害，迷信天命、鬼神、風水和生辰八字，甚至對新思想、新事物有抵觸情緒，遇病只知求神拜佛，歸咎于鬼魅作祟、神祗責怪。對此，《衛生運動綱要》歸納指出：蘇區現在仍然存在著很多的污穢和疾病的原因，一是過去統治階級遺留下來的惡果：二是國民黨進攻蘇區時造成的污穢疾病;三是頑固守舊迷信的思想和習慣傳統在工農群眾的頭腦內，至今沒有掃除干凈。這就是中央政府發出全蘇區開展防疫衛生運動號召后遇到的深層阻力。

中央蘇區的土地革命不僅是一場依靠武裝斗爭在政治、經濟領域的變革，而且是一場以科學民主為武器在思想文化領域的社會變革。所以，想要在中央蘇區全面推進防疫衛生運動必須以科學宣傳破除封建迷信，發動群眾、依靠群眾進行移風易俗。

1933年初，中央蘇區的傳染病疫情又來勢洶洶，更加引起了中共和中央政府的高度重視。1933年1月31日，中央政府召開了第三十一次常委會，決定“為保障工農群眾的健康，決議責成中央內務人民委員部舉行大規模的防疫運動”。“大規模”意味著防疫運動是全民參與的，應該最廣泛地發動群眾、組織群眾、依靠群眾來做好這一工作。為此，內務人民委員部于1933年3月頒發《衛生運動綱要》。《綱要》把防疫衛生運動與蘇區革命斗爭聯系在一起，認為“一切過去統治階級遺留下來的與現在敵人輸送進來的污穢和疾病，以及統治階級傳給我們的頑固守舊迷信邋遢的思想和習慣，都大大妨礙著當前的斗爭”。號召廣大群眾與污穢、疾病，及封建迷信思想作堅決的斗爭，并宣傳“這衛生運動完全是廣大群眾的，不花錢而能醫病的……是群眾生活與生命的保障。”

面對嚴重的疫情，各級蘇維埃政府深刻認識到衛生防疫工作的重要性，根據《衛生運動綱要》的要求，組織工會、貧農團、少先隊、兒童團、婦代會、赤衛軍等團體，以夜校、小學、識字班、俱樂部、墻報等渠道和方式，用淺顯易懂、形象生動的語言解釋細菌、病毒傳染致病的醫學原理。在宣傳時不僅詳細解釋講究衛生的好處，而且教給群眾簡易可行的衛生方法：要通光、要通氣、要通水、要煮熟飲食、要除掉污穢、要剿滅蒼蠅、要隔離傳染病人。紅軍總衛生部還編輯出版《健康報》《紅色衛生》《衛生講話》等報刊，加強關于防疫衛生的宣傳和指導;各級衛生部門也利用各種時機開展衛生宣傳工作。如在召開“二蘇大會”時，中央內務部衛生管理局和軍委衛生部專門編寫了《衛生常識》贈給參會代表。這本小冊子針對蘇區的實際情況提出了20項防治疾病的措施，要求各參會代表“在各地作一廣大而深入群眾之宣傳”，從而使衛生防疫的理念傳播到各個根據地。

在宣傳科學思想，破除封建迷信，鼓勵群眾開展防疫衛生運動上，中央蘇區黨和蘇維埃的領導人都身體力行，帶頭示范。1933年4月，蘇維埃臨時中央政府從葉坪遷到沙洲壩后，毛澤東發現村里群眾挑池塘水喝，一打聽才知道村民迷信風水，認為沙洲壩干旱缺水是因為有旱龍王，不敢挖井。對于村民喝臟池塘水一事，毛澤東很是擔心。這年夏秋間，毛澤東稍有空閑，就同警衛員在村前的一塊空地上挖井。村民圍上來，他對大家說：“聽說有的鄉親迷信風水，不敢打井，怕得罪旱龍爺，壞了屋場害了人。我可不怕，如果旱龍爺怪罪下來，讓它來找我好了！”不久水井挖好了，毛澤東親自下到井底鋪沙石、墊木炭，汩汩清泉從井底冒了上來，沙洲壩村民從此結束了喝臟塘水的歷史。毛澤東為民挖井的行動，為中央蘇區開展防疫衛生運動，實行移風易俗樹立了典范。

群眾懂得了講衛生的道理和好處就有了開展防疫衛生運動的思想認識基礎。各級蘇維埃政府組織衛生運動委員會或衛生小組，深入到各鄉村，帶領群眾因地制宜地訂立衛生公約，規定衛生運動日，開展戶與戶、村與村、街道與街道、機關與部隊等的衛生競賽，優勝者貼紅旗、登報表揚，有時也發物質獎，落后者進行批評教育。這一運動在開始時常有反彈現象，因而在開展工作時帶有一定的強制性。衛生委員會組織衛生小組長挨家挨戶檢查，進行相應的獎勵或批評，或者組織臨時衛生突擊隊抽查，以推動防疫衛生運動的開展。后來經過普遍深入的宣傳鼓動，，一大群眾能自覺行動起來了。如長岡鄉的衛生運動，毛澤東在《長岡鄉調查》中詳細地記載了該鄉的工作開展情況：“四月起，頭一次‘蠻好。隨即松懈下去，五六兩月全沒有做，鄉蘇維埃發現了，批評了衛生委員會主任，重新召集衛生委員會（鄉衛生委員會外，還有各村的衛生委員會，鄉、村均5人）開會，號召各村競賽，‘看哪村做得較好。七月督促實行，四個月來大有成績，比之前清潔多了。”毛澤東在指出問題時也充分肯定了其成績，說明只要常抓不懈就一定能做好防疫衛生工作：同時也指出“疾病是蘇區中一大仇敵，因為它減弱我們的革命力量。如長岡鄉一樣，發動廣大群眾的衛生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉蘇維埃的責任。”

1934年初，中央蘇區仍有疫情傳開，各醫院報告各地仍有痘瘡（天花）、肺炎、鼠疫、腦膜炎等急性傳染病發生。為了更加全面而深入地開展防疫衛生運動，保障工農群眾的生命安全，中央政府在“二蘇大會”后通令中央一級各機關派代表一員，組織“中央防疫委員會”，以加強對防疫工作的指導。該委員會于3月10日成立，賀誠任主任，分設宣傳、設計、療養、總務各科及隔離所等組織。中央防疫委員會成立后，便開展了以防疫為重點的衛生防疫周活動。從3月16日至22日，蘇區各地軍民普遍進行了衛生大清掃，疏通溝渠、滅蚊滅蠅、捕鼠毒鼠，深挖水井、禁吃塘水、修建土廁、掩埋尸體。凡有傳染病人的地方，都劃為疫區，禁止在疫區內開會、演戲、進行集市貿易;發現傳染病人就進行隔離處理，并對病室、病區消毒，以防疫情蔓延。

中央蘇區的防疫衛生運動一直持續到紅軍長征離開蘇區，是中國近代史上第一次大規模的群眾性防疫衛生運動。其貫徹的群眾路線思想，形成的以預防為主的衛生工作方針，和中西醫結合的治療原則，為新中國“面向工農兵，預防為主，團結中西醫，衛生工作與群眾運動相結合”的衛生工作方針奠定了實踐基礎。