孕期綜合保健模式對妊娠結(jié)局的臨床影響研究

李紅穎 陳秀娟

近年來，隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變及健康意識(shí)增加，其對孕期保健重視度不斷提升[1]。既往常規(guī)孕期保健多圍繞B超、血糖監(jiān)控、唐氏篩查等醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行，對患者心理、精神等方面重視度不高，較難滿足孕婦實(shí)際需求[2]。近年來，臨床開始越來越多地關(guān)注孕期綜合保健模式在孕婦保健中的作用，認(rèn)為可幫助孕婦正確認(rèn)識(shí)妊娠、分娩，減少不必要顧慮，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育[3]。本次研究在75 例孕婦中應(yīng)用孕期綜合保健模式，重點(diǎn)分析對妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017 年3 月-2018 年3 月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢、分娩的150 例產(chǎn)婦。①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18 歲；單胎妊娠；精神狀態(tài)正常；知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：雙胎或多胎妊娠；存在嚴(yán)重精神疾病；依從性差或中途脫落病例。隨機(jī)數(shù)字表法分組：對照組（75 例）孕婦年齡21～35 歲，平均年齡（25.41±2.84）歲；入組時(shí)孕周13～18 周，平均（16.20±1.08）周；初產(chǎn)婦54 例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。研究組（75 例）孕婦年齡22～36 歲，平均年齡（25.48±2.79）歲；入組時(shí)孕周13～18 周，平均（16.22 ±1.11）周；初產(chǎn)婦51 例，經(jīng)產(chǎn)婦24 例。兩組孕婦臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予孕期常規(guī)保健模式，主要是介紹產(chǎn)檢目的、項(xiàng)目、結(jié)果、注意事項(xiàng)；早期診斷并治療妊娠并發(fā)癥等。研究組則給予孕期綜合保健模式，內(nèi)容包括：①創(chuàng)建個(gè)人健康檔案：收集孕婦個(gè)人信息，包括姓名、聯(lián)系方式、身體狀況、心理狀態(tài)、預(yù)產(chǎn)期、妊娠期反應(yīng)等，定期隨訪，了解孕期相關(guān)表現(xiàn)，制定針對性指導(dǎo)方案。②產(chǎn)檢：為孕婦制作并提供產(chǎn)檢時(shí)間表，標(biāo)注具體產(chǎn)檢日期，產(chǎn)檢前3 天電話通知；產(chǎn)檢時(shí)積極觀察孕婦血常規(guī)、尿常規(guī)、體重變化、心率、血壓及胎兒胎位、胎心等，總結(jié)身體情況及胎兒發(fā)育情況，預(yù)防嚴(yán)重殘疾兒出生。③健康教育：發(fā)放宣傳資料；定期開展孕婦保健知識(shí)講座，指導(dǎo)孕婦積極參加，耐心解答其疑問；成立“媽媽課堂”，組織孕婦學(xué)習(xí)新生兒保健知識(shí)，包括胎兒發(fā)育過程、孕期常見并發(fā)癥、分娩先兆癥狀、孕產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時(shí)機(jī)及需準(zhǔn)備的物品、自然分娩優(yōu)勢、剖宮產(chǎn)指征、新生兒撫觸、新生兒喂養(yǎng)等。④心理：告知孕期良好心理狀態(tài)在改善妊娠結(jié)局中重要性，指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)梳理自己情緒，經(jīng)由聊天、看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，避免一味沉浸在不良情緒中；家屬多理解、陪伴、鼓勵(lì)孕婦，營造良好家庭氛圍。⑤飲食：根據(jù)孕婦孕周、理想體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度等，計(jì)算所需熱量、三大營養(yǎng)素及各類微量元素等；注意避免營養(yǎng)不足或體重增加過快，維持整個(gè)孕期體重增加10～12 kg。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組孕婦孕期并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胎膜早破、妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、貧血等。②比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、巨大兒、低出生體重、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥比較 研究組孕婦胎膜早破、妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、貧血發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦孕期并發(fā)癥比較 例(%)

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較 研究組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、巨大兒、低出生體重、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 例(%)

3 討 論

孕婦加強(qiáng)孕期保健，在幫助其順利度過妊娠期、保證母嬰安全、提升人口出生素質(zhì)等方面具有重要臨床意義[4]。現(xiàn)階段，人們對孕期保健重視度增高，迫切需要了解的孕期保健知識(shí)除產(chǎn)檢外，還包括孕期飲食、運(yùn)動(dòng)、新生兒照護(hù)等，故常規(guī)孕期保健已較難滿足孕婦實(shí)際健康需求。

孕期綜合保健模式除涉及常規(guī)孕期保健內(nèi)容外，還重視自孕婦健康教育、心理保健、飲食營養(yǎng)等方面，旨在為其提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)。本次研究組孕婦中應(yīng)用孕期綜合保健模式，包括創(chuàng)建個(gè)人健康檔案、定期隨訪、了解孕婦情況及妊娠期表現(xiàn)等，便于為其制定針對性孕期保健方案；產(chǎn)檢干預(yù)期間除常規(guī)產(chǎn)檢指導(dǎo)外，還增加產(chǎn)檢時(shí)間表、產(chǎn)檢前定時(shí)通知等服務(wù)，有利于提升孕婦產(chǎn)檢依從性；孕期綜合保健模式還重視強(qiáng)化孕婦保健知識(shí)宣教力度，采用健康知識(shí)手冊、光盤、專題講座、“媽媽課堂”等方法，幫助孕婦更好地了解孕期保健知識(shí)；密切關(guān)注孕期心理變化，指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)。此外，孕期綜合保健模式還重視加強(qiáng)孕期飲食指導(dǎo)，避免孕期營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不足。其中，營養(yǎng)過剩可導(dǎo)致孕婦體重增長速度過快，增加血糖代謝或妊娠期糖尿病等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且可能引發(fā)巨大兒；營養(yǎng)不足會(huì)影響胎兒生長發(fā)育，引發(fā)低出生體重兒，不利于孕婦及胎兒健康[5]。本研究實(shí)施后，研究組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，表明孕期綜合保健模式在預(yù)防孕婦孕期相關(guān)并發(fā)癥、降低不良妊娠結(jié)局中效果顯著。

總之，孕期綜合保健模式的應(yīng)用可預(yù)防孕婦孕期相關(guān)并發(fā)癥，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。