胺碘酮配合護理干預(yù)對冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床效果觀察

陳杏

【摘要】目的：探討胺碘酮配合護理干預(yù)對冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者的臨床效果。方法：選取我院2018年1-12月102例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者，隨機分實驗組、對比組，實驗組加用胺碘酮配合護理干預(yù)，對比組傳統(tǒng)方法治療，比較兩組治療效果等指標。結(jié)果：實驗組不良反應(yīng)9.80%，治療效果98.04%，對比組不良反應(yīng)19.61%，治療效果82.35%，兩組左室射血分數(shù)、室性期前收縮情況、呼吸困難評分、臨床癥狀評分有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者利用胺碘酮治療及護理干預(yù)效果顯著，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病;慢性心力衰竭;室性心律失常;胺碘酮

【中圖分類號】R541.61

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）05-048-01

冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常是臨床較為常見的心血管內(nèi)科疾病。患者發(fā)病后，存在惡心、嘔吐、胸悶等癥狀。冠心病患者的臨床治愈相對困難，其癥狀也相對頑固，因此臨床上對冠心病慢性心力衰竭的治療，多以緩解癥狀為主，患者出現(xiàn)室性心律失常的同時，多存在心室顫動、室性早搏等癥狀，使得患者無法正常生活與作息[1]。臨床除保障患者治療效果，為患者進行心肌缺血等癥狀的治療外，還需要對患者進行心律失常的控制與干預(yù)。本文對所選冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常加用胺碘酮治療及護理干預(yù)，觀察患者治療效果，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

我院2018年1-12月102例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者，隨機分實驗組、對比組，51例/組。實驗組男27例，女24例，年齡54～89歲，病程4～19年。對比組男26例，女25例，年齡55～88歲，病程3～18年。患者均在我院確診，自愿參與實驗，排除無法配合治療，實驗用藥過敏等情況患者，排除患者實驗過程中死亡、轉(zhuǎn)院，研究前剔除資料不全患者兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

實驗組加用胺碘酮配合護理干預(yù)，對比組傳統(tǒng)方法治療，兩組均以30天為1個療程。

傳統(tǒng)方法：入院后開展心電圖監(jiān)測，叮囑患者低脂低鹽飲食、叮囑患者不可過分激動，叮囑患者注意排便，必要時服用通便藥物，避免便秘增加心臟負擔。對患者開展地高辛、利尿劑、β-受體阻滯劑用藥。

胺碘酮用藥：對患者開展胺碘酮口服用藥治療，初始劑量劑量200mg/次，tid，持續(xù)劑量200mg/次，bid。持續(xù)劑量從患者第3周開始實施。護理干預(yù)包括對患者給予心理安慰與指導(dǎo)，加強溝通交流，化解心理壓力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;講解疾病注意事項，防止不良反應(yīng)發(fā)生;保持室內(nèi)陽光充足、通風，營造舒適住院環(huán)境;針對用藥情況，密切觀察患者服藥后惡心、嘔吐等反應(yīng)，及時做出停藥處理，并通知醫(yī)生;根據(jù)本人的心功能情況，有針對性制定鍛煉方案，指導(dǎo)患者在休息中采取臥位或半臥位，緩解心臟負擔，協(xié)助翻身，防止壓瘡。

1.3?療效判定

對比兩組左室射血分數(shù)、室性期前收縮情況、呼吸困難評分、臨床癥狀評分結(jié)果。對比兩組治療效果=顯效+有效/總數(shù)*100%。顯效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，心律失常消失、心功能恢復(fù)2級或以上;有效：患者心功能恢復(fù)1-2級，心律失常減少;無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。對比兩組不良反應(yīng)=頭暈+惡心+血壓異常/總數(shù)*100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料均數(shù)±標準差（x±s），t檢驗，計數(shù)資料率（%），χ2檢驗，P<0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

實驗組不良反應(yīng)9.80%，治療效果98.04%，對比組不良反應(yīng)19.61%，治療效果82.35%，兩組左室射血分數(shù)、室性期前收縮情況、呼吸困難評分、臨床癥狀評分有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3?討論

冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常在臨床上的發(fā)病率較高，隨著臨床對冠心病的研究逐步深入，越來越多的治療用藥、干預(yù)措施都能夠延緩患者疾病發(fā)展進程，幫助患者盡量延長生存時間，提高生存質(zhì)量。但患者無法避免的出現(xiàn)心力衰竭癥狀，最終導(dǎo)致患者死亡。冠心病患者的病情越重，其自身的心臟重構(gòu)幾率越大，心肌受損情況越嚴重，患者出現(xiàn)室性心律失常的幾率越高。臨床治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的主要措施，是對患者進行心力衰竭病程進展的延緩，促進患者心臟正常搏動，避免心律失常嚴重影響患者的治療。但多數(shù)患者在治療過程中，通過傳統(tǒng)利尿劑等藥物治療效果不明顯[2]。

胺碘酮在臨床上被廣泛應(yīng)用于心律失常的治療當中，胺碘酮屬于抗心律失常藥物，能夠?qū)π募〗M織與動作電位的相時程進行有效干預(yù)，促進患者心律失常的糾正與改善。此外，胺碘酮能夠減少腎上腺素受體的活性，并起到非競爭性阻滯作用。幫助患者有效減少心肌壓力，促進心率降低[3]。

本文對所選冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者開展胺碘酮加用，配合有效護理干預(yù)措施，能夠促進患者效果效果改善，改善患者的心臟功能，避免患者嚴重雨后后果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1]?楊小密，王鳳莉.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的研究[J].藥物評價研究，2019（09）：1789-1793.

[2]?王成堯，等.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的療效及安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（23）：3510-3512.

[3]?全虎杰，等.胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的治療效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，24（04）：125-126.