神效散外用聯合四妙散口服治療急性痛風性關節炎的臨床有效性研究

李淑芳

【摘要】目的：對急性痛風性關節炎采用神效散與四妙散聯合治療的效果進行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間96例急性痛風性關節炎患者，隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組采用常規西藥治療，觀察組在對照組治療基礎上給予神效散聯合四妙散治療，對比兩組治療效果。結果：治療后，兩組患者腫脹、疼痛及關節活動評分較治療前均下降（P<0.05），且觀察組均低于對照組（P<0.05）。結論：對急性痛風性關節炎患者采用神效散外用聯合四妙散口服治療，對患者腫脹、疼痛等癥狀有明顯緩解作用，可促使關節活動功能恢復，治療效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】神效散;四妙散;急性痛風性關節炎;有效性

【中圖分類號】

R365【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-156-02

急性痛風性關節炎屬于臨床常見代謝性疾病，具有疼痛劇烈、發病急的特點，患者可伴有熱、紅、痛、腫等癥狀，隨著病情進展，患者關節可出現腫痛、畸形、壓痛及功能障礙等情況，嚴重時對患者腎功能及多系統造成損害，影響患者生活質量[1]。西醫主要以非甾體抗炎藥、秋水仙堿及皮質類固醇等藥物進行治療，但用藥后患者容易出現慢性腎功能不全、胃腸道不適、免疫抑制及煩躁不安等不良反應[2]。因此，近年來中醫在急性痛風性關節炎治療中越來越受到患者的青睞。本次對96例急性痛風性關節炎患者進行研究，對神效散外用聯合四妙散口服治療的效果進行觀察，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間96例急性痛風性關節炎患者，隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組中，男性26例，女性22例，年齡最小32歲，最大65歲，平均（44.7±3.7）歲;觀察組中，男性25例，女性23例，年齡最小31歲，最大66歲，平均（45.2±3.5）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2?方法

對照組給予1g碳酸氫鈉片（生產企業：上海玉瑞生物科技藥業有限公司;批準文號：國藥準字H41024197）口服，3次/d;給予60mg洛索洛芬鈉片（生產企業：第一三共制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20030769）口服，2次/d;給予1～3mg/d秋水仙堿片（生產企業：批準文號：云南植物藥業有限公司;國藥準字H53020166）口服，連續治療2周;觀察組在對照組治療基礎上給予神效散外用聯合四妙散口服治療。神效散組方：大黃、側柏葉各300g，桂枝、血蝎各240g，三七、沒藥、乳香、羌活、紫荊皮、白芷、天花粉、赤芍各120g，續斷、骨碎補各100g，生梔子40g，沉香、澤蘭各30g，烘干藥物后研磨成粉，用黃酒取適量藥粉調和成糊狀，在適當大小紗布上涂抹均勻，厚度0.5cm，外敷于患處;四妙散組方：薏苡仁30g，萆薢20g，蒼術、防己、桃仁、牛膝、黃柏、赤芍、苦參、川芎、紅花各15g，加水煎煮取400ml藥液，分早晚兩次溫服，1劑/d，連續治療2周。

1.3?觀察指標

對兩組關節腫脹程度采用量化分級標準進行評分對比，評分區間0～10分，分值越高表示腫脹越嚴重;對兩組疼痛癥狀采用視覺模擬評分法（VAS）評分對比，評分區間0～10分，分值越高表示疼痛感越強烈;對兩組關節活動程度采用關節活動受限程度量化分級標準進行評分，評分區間0～5分，分值越高表示關節活動功能越差。

1.4?統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示。

2?結果

治療前，兩組患者腫脹、疼痛等癥狀評分及關節功能活動評分對比均無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組各指標評分均低于治療前（P<0.05），且觀察組均低于對照組（P<0.05），見表1：

3?討論

急性痛風性關節炎屬于嘌呤代謝異常引起的代謝紊亂、障礙性疾病，主要癥狀表現為關節腫脹、疼痛，對患者生活質量帶來嚴重影響。西醫治療主要采用激素、非甾體抗炎藥、促血尿酸排泄等藥物治療，具有較好的鎮痛、抗炎效果，但西藥副作用明顯，且可能對患者中樞神經功能、肝腎功能造成損傷，因此用藥存在局限性[3]。

傳統中醫認為，急性痛風性關節炎屬于“痹癥”范疇，主因風濕熱邪壅滯，導致氣血不暢，脈絡受阻，不通則痛。中醫對急性痛風性關節治療時，方法較多，主要以清熱利濕、祛風濕、通絡止痛為原則。中藥外敷、內服等方法在治療應用較多，外敷中藥，在患部貼敷藥物，具有消腫止痛、清熱除濕之效[4]。神效散在中醫外治治療中應用較多，尤其在急性軟組織損傷治療中有顯著的效果，方中大黃、梔子、志超、澤蘭、天花粉有利水消腫、清熱瀉下之效，血蝎、乳香、三七、紫荊皮、沒藥具有疏經通絡、活血化瘀之效，羌活、桂枝、白芷有消腫止痛、散寒之效，配合續斷、骨碎補具有接筋續骨之效。四妙散組方中，黃柏有解毒療瘡、清熱燥濕之效，薏苡仁具有清熱利濕之效，威靈仙具有利尿鎮痛、祛風濕之效，聯合其它藥物使用，可達到瀉火解毒、強筋健骨、活血化瘀、清熱祛濕、疏風止痛、通絡祛風等功效。在急性痛風性關節炎治療中，神效散外用聯合四妙散口服，可達祛風、清熱、利濕、通經活絡之效。本組研究顯示，觀察組腫脹、疼痛等癥狀評分及關節功能活動評分在治療后均低于對照組（P<0.05），表明神效散外用聯合四妙散口服用藥，對急性痛風性關節炎患者腫脹、疼痛癥狀有顯著緩解作用，同時對患者關節功能恢復有促進作用。

綜上所述，對急性痛風性關節炎患者采用神效散聯合四妙散治療，效果較好，有推廣的價值。

參考文獻：

[1]?孫海峰，姜勇.四妙散加減聯合非甾體止痛藥對急性痛風性關節炎療效評價及相關因子的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（32）：12-13.

[2]?王焜.加味四妙散結合塞來昔布對急性痛風性關節炎的治療效果分析[J].中醫臨床研究，2019，11（16）：87-88.

[3]?楊文元.四妙散加減治療急性痛風性關節炎50例[J].實用中醫藥雜志，2018，34（10）：1182.

[4]?王愛國，谷福順，趙敏，等.神效散外用聯合追風透骨膠囊口服治療急性痛風性關節炎臨床觀察[J].山西中醫學院學報，2017，18（04）：20-21+24.