中醫綜合護理對婦科急診手術術后尿潴留癥狀及生活質量的影響

張俊靜 王霞 陳紅 姜新新 杜亞美

【摘要】目的：探究在婦科急診手術術后尿潴留癥狀中應用中醫多途徑綜合護理的作用以及對生活質量的影響。方法：隨機擇取2016年1月—2018年1月在本院婦科急診手術以后出現尿潴留的患者78例為研究對象，采用隨機數表法進行分組，中醫組以及對照組患者各為39例。中醫組實施中醫多途徑綜合護理，對照組實施西醫常規護理方法，以兩組臨床療效以及癥狀改善情況、生活質量評分為基準，確定療法的應用效果。結果：中醫組患者的滿意度顯著高于對照組，兩組滿意度具有統計學差異（P<0.05）。對照組患者生活質量評分顯著低于中醫組，兩組患者的生活質量評分差異性明顯（P<0.05）。中醫組患者的護理前VAS評分與對照組無差異，護理后中醫患者的VAS評分顯著低于對照組，患者疼痛程度顯著下降（P<0.05）。結論：?實施中醫多途徑綜合護理能顯著改善患者膀胱狀況，促進患者排尿，并有效提升患者術后生活質量，促使患者在婦科急診手術后盡快恢復到正常生活中。

【關鍵詞】中醫多途徑綜合護理;婦科急診手術后尿潴留;生活質量;臨床療效

【中圖分類號】

R821.4+2【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-195-01

針對婦科急診手術后出現的尿潴留癥狀，臨床在術后護理中，多數采用常規的藥物與誘導排尿等進行臨床監護，從而減少患者臨床排尿困難等問題，但是這種護理難以促進患者術后身體恢復。鑒于此，當前中醫的針灸、情志以及艾灸等方法，進入到患者臨床護理中，成為尿潴留癥狀護理干預措施之一。這些中醫護理干預方法各有自身的優勢，單一進行護理干預的效果不及多途徑綜合護理。為明確中醫多途徑綜合護理的應用效果，本研究隨機擇取2016年1月—2018年1月在本院婦科急診手術以后出現尿潴留的患者78例，分組后分別實施中醫多途徑綜合護理，一組則是采用常規的西醫基礎護理，比對兩組患者的護理效果以及癥狀改善情況、生活質量評分，以確定有效的護理方案，便于改善婦科急診手術后尿潴留臨床癥狀，具體研究情況如下表：

1?資料與方法

1.1?一般資料

2016年1月—2018年1月在本院婦科急診手術以后出現尿潴留的患者78例，采取數字隨機法隨機分為2組，每組各39例。所有患者均在影像學以及膀胱鏡檢查中確診有尿潴留的癥狀，且患者在參與實驗前對整個研究過程知情，并取得醫院倫理委員會的認可。排除妊娠期以及合并其他惡性疾病患者，也排除患有泌尿系統疾病的患者。中醫組年齡在18～64歲，平均為（41.6±5.2）歲;對照組年齡在20～65歲，平均為（42.3±5.7）歲。兩組患者的相關資料之間無差異，具有統計學意義（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組實施常規的臨床病房護理措施，對患者膀胱流水聲進行監聽，并在飯前餐后進行常規的膀胱區熱敷等，通過多種方式進行誘導排便。此外，針對排尿不利實施相應的藥物治療，應用（江蘇安格藥業有限公司，國藥準字 H20044811）甲硫酸新斯的明，每天1次，進行0. 5 mg/d臀部肌注。

中醫組則是實施中醫情志護理+中醫耳穴埋籽引導排尿的方案進行護理，主要是措施與方式如下：（1）中醫情志護理，依據患者的認知水平以及情緒狀態，進行個體化宣教和心理綜合護理等，及時為患者講解術后尿潴留產生的原因，讓患者了解癥狀的實際影響和產生機理，從而減少患者對尿潴留的不良癥狀，進一步減輕患者的不良情緒，針對性進行個性化心理疏導和溝通等，并聯合家屬實現親情支持，提升患者康復的自信心，并主動配合臨床護理人員進行相應的康復護理。（2）中醫耳穴埋籽引導排尿。這種護理措施更加復雜，需要選取合適的穴位進行刺激，引導患者進行自行排尿。首先，選取氣海、關元、中極穴、水分穴、水道穴進行中醫耳穴埋籽以及按摩等，并開塞露注入肛門中以緩解肌松弛，借助穴位刺激進行排尿引導等。其次，則是為預防拔出導尿管后在出現尿潴留的情況，在患者自行排尿后，每天指導患者自行進行穴位按壓。最后，要進行適當地艾灸。選取關元、石門、陰谷穴、足三里等穴位，用艾條在各個穴位進行溫灸，每個穴位溫灸時間不超過半小時，在患者有尿意有需要及時將尿道管拔出，叮囑患者要用力排尿。

1.3?統計學分析

護理前后進行VAS評分和癥狀評分，應依據患者實際臨床改善情況促進患者自評，借助問卷等方法，讓患者進行生活質量以及治療滿意度評分。所有數據都進行SPSS 22.0數據包解析，其中計量數據均選擇（x±s）表示，且需進行t檢測;計數資料用%表示，且經由χ2檢驗，檢測結果對比以P<0.05，代表差異具有統計學意義。

2?結果

中醫組患者的護理滿意度顯著高于對照組，兩組護理滿意度具有統計學差異（P<0.05）。對照組患者生活質量評分顯著低于中醫組，兩組患者的生活質量評分差異性明顯（P<0.05）。中醫組患者的治療前VAS評分與對照組無差異，治療后中醫患者的VAS評分顯著低于對照組，患者疼痛程度顯著下降（P<0.05）。以下是實際研究情況：

3?討論

尿潴留對于實施婦科急診手術的患者而言，是臨床常見的并發癥之一，這種并發癥是由于手術造成泌尿系統或者膀胱周邊的肌肉出現不正常狀態，導致患者無法自行排尿或者是排尿不盡等。從中醫角度來講，是因為手術造成患者體內氣滯血瘀，從而導致經脈損傷以致于膀胱出現氣化不利的情況，從而阻礙了小便的正常排出。所以，近年來多是采用中藥多途徑的綜合性護理，常見的針刺、艾灸以及情志護理等，依據中醫的觀點來看，尿潴留的出現與肺、腎及脾具有較強的影響，發病機制是因為膀胱氣化失司，水液停聚，護理應該利水和調氣，從而有效地改善患者尿潴留癥狀。

依據本研究數據顯示，通過艾灸+情志護理+耳穴埋籽等，無論是尿潴留癥狀改善還是VAS評分、生活質量評分都顯著高于常規護理組，兩組患者之間的護理滿意度以及生活質量存在明顯的統計學差異（p<0.05）。護理滿意度的差異，主要是因為情志護理有效改變了患者心理狀態，中醫組患者更加迎合臨床護理，能按照護理要求進行相應的運動與自我評價等，也會更加主動與護理人員交流，詢問自身的恢復情況。加之，艾灸以及耳穴埋籽等護理措施比較簡捷，這兩種方式能讓患者感受到身體的實際變化，明顯的護理效果與護理措施的配合，有效改善了患者的護理情況，從而提升了患者護理滿意度。生活質量與VAS評分的差異，也與此有關。由此可見，實施中醫多途徑綜合護理比對常規臨床護理，更能貼合患者實際需求，讓患者感受到自身身體機能的變化，并逐步消除患者的不良情緒。

綜上所述，實施中醫多途徑綜合護理，有利于改善婦科急診手術后患者的尿潴留癥狀，且中醫綜合護理具有較強的清熱解毒、利尿通淋作用，以有效地改善患者局部血液循環，從而緩解尿道括約肌痙攣，刺激尿液的排出。

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