一例聾啞老年血液透析患者的護理體會

高美枝

【摘要】目的：探索和學習聾啞老年患者特殊治療時的溝通問題及解決辦法，真正幫助這些特殊患者及時就醫治療，享受和正常人同等的醫療服務。方法：通過對我科一例聾啞老年患者心理狀態及疾病情況的觀察和了解，我科醫護人員通過簡單的手語學習和特殊溝通方式的應用幫助患者，使其良好的心態接受治療。結果：手語的學習和特殊溝通方式的應用，確定起到了良好的效果，醫護與患者簡單病情溝通無障礙，患者也從剛入院時的恐懼和懷疑轉為對醫護人員的信任，從當初的不接受到現在的了解治療方式，接受治療，積極配合醫護人員，大家很是欣慰！結論：手語的學習和特殊溝通方式的應用在與聾啞人的溝通中起到了關鍵作用，只有醫患、護患溝通無障礙，才能更好的治療和護理，所以醫護有必要學習一些簡單的醫學手語，更好服務于聾啞患者，也是提高醫護服務質量的一個方面。

【關鍵詞】聾啞人;老年人;血液透析

【中圖分類號】

R969.4【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-197-02

血液透析作為慢性腎臟病終末期的主要替代療法被越來越多的人所接受，其中不乏一些特殊的患者，包括聾啞人士，聾啞人作為社會特殊群體，健康問題也不容忽視，而溝通的障礙成為他們就醫的一大難題，不少聾啞人不識字或寫字困難，醫護人員不懂手語，更加大了聾啞人就醫困難的問難，對這類患者醫護一定要多一點耐心，多一點微笑，使他們不再緊張，尋找更好的溝通交流的方式，更好服務患者。我科2018年3月收治1例老年聾啞患者，現將護理體會總結如下：

1?臨床資料

2018年3月我科收治一名聾啞老年患者，女性，72歲，輪椅入院，會簡單手語，老年性花眼，特定的大字圖片能識別，不會寫字。肌酐701umol/L，尿素21mmol/L，尿酸510umol/L，糖尿病患者，雙下肢水腫，憋氣加重3天，需進行維持性血液透析。老伴，74歲，聾啞人，會簡單手語，能認識簡單的字，會簡單寫。育兩女，均體健，為正常其語言功能，能用啞語與其交流。此時病人表現患者精神緊張，對醫護缺乏信任，非常依賴家屬。

2?護理措施

2.1?醫護一起學習關于如何與聾啞人進行交流的小知識。也與家屬溝通后，在主任和護士長的帶領下，大家積極學習聾啞人的心理特點和溝通交流的方法，如：大家將簡單的手語，相關知識發布與微信分享，結合血液透析的專科特點，進行熱情積極的討論，尋找更加方便，快捷、有效的溝通方法，互相討論學習。

2.2?了解聾啞人的心理特點，聾啞人由于聽力和語言能力的缺失，心理上有好奇、懷疑倔強、不信任等特點[1]，醫護人員必須在尊重信任關心幫助的原則下，使用恰當的溝通技巧，患者初入血透時心情緊張焦慮，對于聾啞人更是如此，護士可以使用非語言溝通技巧[2]，主動熱情接待患者，面帶微笑，溫柔和藹，輕握患者的手背，安慰患者，雖然聽不到，但有時可根據口型猜測，或使用簡單的手語打招呼，消除患者緊張情緒，以便更好的配合治療。

2.3?與聾啞人的特殊交流方式

2.3.1?學習簡單手語，醫護通過患者家屬、網絡，微信等方式學習簡單手語。手語作為聾啞人的特殊溝通方式，各地有諸多不同，更何況我們正常人初學，可能有許多不標準，學習后需向家屬演示一遍，確定患者能夠明白，以免出現錯誤的病情判斷。

2.3.2?制作簡單的大字圖片。把一些重要的問題清楚寫在大字版上，放大數倍，且加以生動的圖片，使患者能看清楚，看明白，詢問患者的時候不要著急，要耐心的，緩慢的說話方式，一邊指點圖片，配合唇語，使患者能夠明白，問題大多閉合性問題，回答方式以點頭為“是”，搖頭為“不是”的方式。

2.4?透析護理

2.4.1?透析是一項特殊的，需要患者高度配合的治療方式，對于聾啞患者我們需要在透析前充分解釋清楚，確定完全明白的情況下才能上機。解釋內容需患者家屬翻譯，包括穿刺時的疼痛，穿刺側手臂不能亂動，必要時家屬同意情況下使用約束措施，呼叫器放于患者床頭，透析過程中有任何不適即可按呼叫器，尤其是誘導透析階段。

2.4.2?加強透析中的觀察，透析中，安排有經驗的責任護士重點看護患者，觀察患者的不適癥狀，尤其是透析后期可能會有低血壓，

在昏迷轉清醒人數、昏迷轉清醒時間、干預后GCS評分、干預后QOL評分、1個月內累積轉醒率方面，實驗組明顯更加理想，統計學表達存在意義（P<0.05）。

3?討論

重型顱腦損傷昏迷采用呼喚式護理干預，效果理想[4]，為患者展開擦洗及按摩過程中，應使用適宜溫度的清水，每天4次至6次，每次控制在10min至20min，適宜刺激患者四肢敏感部位皮膚，例如足底、十指等，不對患者皮膚造成損傷，具備一定壓力，力度適中，每天4次至6次，每次控制在3min至5min。護士應保證患者處于肢體功能位，肩關節“敬禮”，肘關節、腕關節分別保持90°、背屈保持30～40°，伸直踝關節[5]，避免患者發生下肢外旋，踝關節保持在90°且被動運動及主動按摩患者每一個關節，每天運動及按摩3次至4次，每次控制在10min至15min。

本組實驗得出：實驗組明顯更加理想。

綜上，重型顱腦損傷昏迷采用呼喚式護理干預的效果顯著，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1]?夏菲菲.早期護理干預聯合高壓氧在重型顱腦損傷中的應用效果[J].當代護士（下旬刊），2019（8）.