多索茶堿聯合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫合并感染的臨床療效分析

何濤

肺氣腫是指肺臟充氣過度,肺內呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡之氣腔彈性減退,以至過度充盈、膨脹或破裂,致肺容積增大的一種病態［1］。臨床表現為逐漸加重的呼吸困難、功能障礙,常見并發癥有自發性氣胸、呼吸衰竭、嚴重性呼吸困難等,其預后與病情嚴重程度及有無并發癥有關,多合并感染癥狀［2］。該病的多發人群主要為老年人［3］。治療慢性肺氣腫需要有效、合理的方法以改善患者的肺功能和控制患者的臨床癥狀［4］,常規藥物(支氣管擴張藥、祛痰藥以及糖皮質激素及抗感染等)治療難以治愈［5］。多索茶堿是一種常見的西藥,它主要用于治療支氣管哮喘之類的病癥,也是臨床治療慢性肺氣腫患者的常用藥物［6］。頭孢他啶作為新一代頭孢菌素類抗生素［7］,具有較強的抗菌活力,在治療老年慢性肺氣腫患者發生感染后有著一定的臨床療效。因此,本文通過觀察臨床對老年慢性肺氣腫合并感染患者應用多索茶堿與頭孢他啶聯合治療的臨床效果,旨在為臨床研究提供參考價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年5 月～2019 年6 月本院收治的80 例老年慢性肺氣腫合并感染患者作為研究對象,根據用藥的不同分為對照組和觀察組,每組40 例。觀察組患者中,男22 例,女18 例；年齡55～78 歲,平均年齡(68.76±6.68)歲。對照組患者中,男24 例,女16 例；年齡54～80 歲,平均年齡(67.50±7.22)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①經X 線胸部表現及呼吸功能測試最終證實為慢性肺氣腫的患者［8］；②積極配合檢查及治療；③合并感染癥狀,如發熱、白細胞升高、C 反應蛋白升高等；④無藥物過敏史。

1.2.2 排除標準 ①心功能不全、神經系統障礙的患者；②既往藥物過敏者；③嚴重心腦血管疾病患者。

1.3 方法 兩組患者采取如吸氧、補充營養液等一些基礎治療。在此基礎上,對照組的患者實施靜脈注射多索茶堿治療,注射量是0.10；給予阿奇霉素0.25+1.00生理鹽水,靜脈滴注。在多索茶堿治療基礎上,給予觀察組患者靜脈注射頭孢他啶(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20013075)聯合治療,兩組患者均持續治療10 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者治療后臨床療效。療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀已經完全消失,超敏C 反應蛋白恢復正常值；有效：臨床癥狀得到顯著改善,超敏C 反應蛋白明顯降低；無效：臨床癥狀沒有得到改善,或是出現加重的趨勢。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［9］。

1.4.2 檢測比較兩組患者肺功能指標,檢測指標包括PEF、FEV1%、MMEF。

1.4.3 使用SF-36 量表對兩組患者的生活質量進行評估,最高分值為100 分,評分越高則代表患者的生活質量越高。

1.4.4 對兩組患者治療期間發生的不良反應情況進行記錄,包括惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療后的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者肺功能指標及SF-36 評分比較 觀察組患者的PEF、FEV1%、MMEF 及SF-36 評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為25.00%,對照組患者的不良反應發生率為30.00%,兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者肺功能指標及SF-36 評分比較(±s)

表2 兩組患者肺功能指標及SF-36 評分比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

慢性肺氣腫在臨床上十分常見,其主要發生在老年人群中,主要表現為通氣功能下降,少數患者還會伴有頭暈、乏力等癥狀［10］。遺傳、生活習慣、精神狀態以及社會因素等均有可能影響其發病率,發病后,如果不及時進行治療,可能會對患者的生命安全造成嚴重威脅［11］。由于肺氣腫患者的管壁組織增生便后,導致平滑肌痙攣,且又加重了支氣管痙攣狀態,進而引起分泌功能亢進,使痰液增多而不能排出,容易導致反復感染情況出現,且由于致病菌比較復雜,因此抗感染治療難度較大［12,13］。目前,我國治療慢性肺氣腫的方法主要是使用藥物進行控制,然而,研究表明,使用單一的支氣管擴張類藥物治療(如多索茶堿)的臨床效果一般［14］,因此,聯合用藥逐漸成為臨床上的關注重點。多索茶堿是支氣管擴張藥的一種,具有改善氣管通氣、平喘定痙的作用,在臨床上治療慢性肺氣腫具有一定效果,是臨床常用治療藥物［15］。頭孢他啶作為一種新型的頭炮菌素類抗菌藥物,抗菌面較廣,且抗菌效果較強,對待革蘭陽性或者陰性菌物都有較強的作用,尤其是治療發生感染后的慢性肺氣腫患者［16］。頭孢他啶覆蓋陰性菌,具有抗菌譜廣、對酸及各種細菌所產生的內酰胺酶比較穩定,其作用機制是結合細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(PBPS),使轉肽酶酰化,抑制細菌細胞壁的合成,使細胞分裂和生長受到抑制,最后溶解和死亡［17］。

綜上所述,多索茶堿與頭孢他啶聯合治療老年慢性肺氣腫合并感染患者的肺功能臨床效果顯著,值得被臨床推廣。