臨床藥師干預對2 型糖尿病患者合理用藥及健康管理的效果

徐大良

糖尿病是一種如今比較常見的慢性疾病,其病程較長,所以該類患者的用藥過程也偏長。如今許多糖尿病患者對于疾病的了解程度均較低,導致其用藥不夠科學、合理,也無法執行安全用藥的理念,這不僅會影響到疾病的治療工作,甚至還有可能引發患者的各類并發癥［1］,對其身體健康、生命安全造成較為嚴重的影響。因此,藥師必須要重視糖尿病患者的用藥過程,為其提供合理的、具有針對性的用藥指導,嚴格控制其用藥,以此達到降低其血糖水平、穩定其病情、緩解病癥的目的。在本次研究中,本院對收錄的糖尿病患者進行了專門的研究,以此探討臨床藥師干預糖尿病患者用藥對改善其疾病情況的幫助。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～8 月在本院治療的85 例2 型糖尿病患者,其中男46 例,女39 例；年齡35～66 歲,平均年齡(49.82±10.16)歲。

1.2 方法 如果是第1 次就診被確診的2 型糖尿病患者,工作人員要為其建立專門的個人檔案,并且保存下來進行管理。

1.2.1 個人檔案內容 將患者的姓名、年齡、性別、家庭住址、聯系方式等基本資料全部記錄在檔案內,患者個人的患病歷史以及其家族的遺傳病史等也要做詳細的介紹。同時,還要將一份詳細的體檢報告以及患者空腹時和餐后血糖水平、HbA1c 水平等記錄在檔案內,并且依照其生活習性、臨床癥狀、健康知識、治療情況、調理技能5 個方面制作一份評分表。

1.2.2 個人健康檔案管理 為了方便管理,將所有患者的檔案、資料依據我國頒發的《中國糖尿病防治指南》錄入系統,并且劃分等級,根據患者所處的等級進行抽查,對其進行隨機訪問,將其各項身體、生化指標記錄下來。根據患者的實際情況為其進行專業的并發癥評估,確定其疾病是否得到了改善［2］。

1.2.3 開展健康宣教工作 依照患者對于糖尿病的了解程度對其進行分類,依照其類別分別為其開展相對應的培訓、宣教工作。對于沒有了解過糖尿病相關知識的患者要先為其進行最為基礎的培訓、知識普及；如果患者對糖尿病已經有了一定程度的了解,則需要為其進行系統的培訓、知識普及。糖尿病知識培訓總共有12 節課程,每半月開展一門,包括：疾病的概念、良好生活方式的宣傳、預防并發癥措施的普及等,每例接受培訓的患者必須要參加50%以上的課程［3］。

1.2.4 心理護理 年齡較高的糖尿病患者因為長時間遭受病痛的折磨,導致對糖尿病產生的病痛深惡痛絕,再加上長期的藥物治療和食物禁忌,使其產生失望、焦躁、悲觀的消極情緒,所以醫護人員應該對患者進行心理治療,舒緩患者情緒,更應該進行廣泛的糖尿病知識宣傳,增加患者對生活的信心,積極的配合治療,要讓患者了解健康的心理情緒有利于疾病的好轉,要用樂觀的心態善待自己。

1.2.5 血糖監測 向患者詳細講解控制血糖的重要性,幫助其明確血糖控制目標,一般情況下空腹血糖要穩定在3.9～6.1 mmol/L,而2 h PG 要穩定在10 mmol/L以下,組內成員教導患者和家屬血壓監測儀的正確使用方法,對于病情比較嚴重或者自我保健意識較差的患者還要加大監測頻率,同時普及一些低血糖預防知識,加深對疾病的理解。醫護人員應該告誡患者,嚴格按照醫囑進食,日常飲食要按照醫生制定的計劃進行,可食用大量蔬菜,加上適量的高蛋白食物,禁食一切糖分高的食物；每餐進食不宜過多,糖尿病患者的食物要嚴格遵循低鹽、低脂的要求［4］。

1.2.6 指導內容以及方法 ①用藥指導內容：將各類口服使用的降血糖藥物的用藥方法、劑量以及用藥時間告知患者；將胰島素的用法、用量、禁忌告知患者；對特殊人群以及并發癥人群進行特殊的用藥指導；將各類藥物可能出現的副作用告知患者。②用藥方法指導：開設專門的講座,設置專門的電話熱線回答患者的問題,解決其在用藥等方面不懂的地方,并且為其提供具有針對性的建議［5］。對所有選擇的患者實施1 個月的臨床護理干預,干預前期,患者一般在醫院內就診或者住院。干預后期為在患者出院之后為其提供指導干預,維持1 年或以上的隨訪［6］。護士要反復叮囑其注意事項,要求在家定期進行血糖的測量,并記錄用藥情況,門診設立一個專門的熱線為出院后的糖尿病患者提供服務,醫院每年還可以在社區舉辦知識講座等教育活動,為患者們解惑答疑,進一步鞏固知識的掌握。

1.3 觀察指標 對患者開展1 年的隨訪,觀察對比患者干預前后不合理用藥情況(用法用量不合理、藥物選擇不合理、重復給藥、超適應證用藥)及血糖指標(FPG、2 h PG、HbA1c)。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s) 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后不合理用藥情況對比 干預后,患者用法用量不合理、藥物選擇不合理、重復給藥、超適應證用藥發生率均低于干預前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 干預前后相關血糖指標對比 干預后,患者FPG、2 h PG、HbA1c 均低于干預前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 85 例患者干預前后不合理用藥情況對比 ［n(%)］

表2 85 例患者干預前后相關血糖指標對比(±s)

表2 85 例患者干預前后相關血糖指標對比(±s)

注：與干預前對比,aP<0.05

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病,目前的醫學界沒有根治該病的具體方法。對于這種疾病,醫護人員需要對患者進行長期的、系統的觀察和管理,以此了解患者的生活情況、健康狀況,并且根據患者反饋的信息及時的調整治療方案,確保所有治療措施具有針對性,適合該患者的病情、病癥［7］。指導干預的中心是患者,其主要目的還是為了幫助患者更加了解自己的情況,掌握疾病相關知識,以此讓其進行自我管理,選擇合適的生活方式,更加科學、合理、主動的用藥。

藥師在臨床指導患者對并發癥進行防治的過程中要加大對于并發癥風險評估、篩查以及定時隨訪的關注程度,因為這從一定程度上可以幫助藥師與患者盡快發現病情,并且采取相對措施,對治療有著很大的幫助。為了延緩糖尿病的發展,控制糖尿病患者病情,為其實施全程的監控是非常有必要的,這樣對于降低患者的傷殘率、死亡率有著很大的幫助,同時還能提高其生活質量、降低經濟負擔［8］。藥師通過對患者實施用藥指導,可以為其提供更好的治療,并且可以在治療疾病的過程中不斷完善治療方法,找出影響血糖含量的原因,不斷進步。

綜上所述,對糖尿病患者提供臨床藥師干預,可幫助患者掌握更多的相關知識,讓其更加了解自身情況,不僅僅能夠起到保護患者身體,降低并發癥發生率的作用,還可以在一定程度上提高患者對于治療工作的滿意程度。同時,藥師在為患者提供治療的過程中,可以不斷的完善自己的理念,學到新的方法,更加合理、科學的用藥。