足球練習對小學五年級近視學生視力的影響研究*

張 健 謝 咪 周 晟

足球練習對小學五年級近視學生視力的影響研究*

張 健1謝 咪2周 晟2

（1.蘇州市吳中區東山實驗小學，江蘇 蘇州 215107；2.蘇州大學體育學院，江蘇 蘇州 215021）

針對小學生近視率持續攀升的現狀，在學校體育課程中運用足球練習對小學五年級近視學生視力進行干預。選取蘇州市東山實驗小學五年級近視學生32名，進行16周的實驗干預。對實驗干預前后學生的裸眼視力進行分析，探究足球練習對近視學生視力的影響。實驗結果顯示總體裸眼視力得到提高，實驗前后裸眼視力的差異具有統計學意義，男生、女生的裸眼視力在實驗后均有顯著性提高；重度近視學生的視力得到改善，部分重度近視學生轉為輕度近視；視力提高到5.0-5.3的有2人。結合視覺任務的足球基礎練習對學生的裸眼視力具有改善作用，可有效緩解近視進程，促進近視學生的視力良性發展。

足球練習；裸眼視力，近視小學生；體育鍛煉

近年來，全球近視患病率顯著上升，近視已成為一個重大的公共衛生問題[1]。據統計，我國近視患者近6億，該數值仍在持續上升，青少年近視率已位居世界第一。我國學生近視呈現高發低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發展[2]。教育部等8部門聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》（以下簡稱《實施方案》），提出到2023年，力爭實現全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發省份每年降低1個百分點以上[3]。想實現該目標，需切實做到“積極防、有效控、努力治”。我國兒童青少年總體近視率為53.6%，在如此高的兒童近視人口基數下，預防近視的發生十分重要，對已患有近視的學生進行及時的視力干預、控制也很關鍵，不可忽視。當務之急是要尋找到行之有效的措施和方法并積極實施，以遏制兒童青少年近視高發、視力惡化的趨勢。有0研究發現，體育鍛煉有助于提高兒童青少年的視力水平[4]。《實施方案》中明確指出在學校、學生等層面上必須將體育鍛煉作為防治近視的重要手段。2019年7月，國務院先后出臺《國務院關于實施健康中國行動的意見》及《健康中國行動(2019—2030）》，也多次強調戶外活動和體育鍛煉對于促進中小學生視力健康的重要意義。不同運動項目對改善學生視力、預防學生近視的效果不同[5]。本研究以足球練習為干預手段，探究在學校體育課程中進行包含視覺任務的足球練習對小學五年級近視學生視力水平所產生的影響及作用，充分發揮學校體育的功能與價值，為國家綜合防控兒童青少年近視目標的盡早實現貢獻力量。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

蘇州市東山實驗小學五年級近視學生，共32名，男生11名，女生21名。

實驗對象入選標準：單眼或雙眼裸眼視力≤4.9，將裸眼視力4.0-4.5定為重度近視；4.6—4.9為輕度近視，5.0及以上為正常視力；無病理性眼部疾病；無學習認知障礙，具有正常的操作能力，可以完成足球練習及裸眼視力測試。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗法

結合體育與健康課程標準和學校實際情況編寫足球練習干預視力方案。安排設計足球練習內容時充分考慮兒童身心發展特點和學生技能學習不同階段注意分配的規律，由簡到繁，由易到難。根據研究目的、足球運動特點及技能學習要求，在足球練習中加入適宜的視標（數字視標、字母視標等）進行輔助，凸顯、強化足球練習中的視覺任務。

實驗干預均在學校體育課中進行，實驗干預為期16周，每周3次課，每節課40分鐘。具體實驗方案見表1和表2。

表1 實驗方案

階段周期練習內容干預要點 階段一4周熟悉球性練習（顛球練習、連續踩球練習、撥球練習等）在球上黏貼視標（字母、數字或圖案），逐漸養成在身體活動過程中根據要求捕捉和識別視標信息。 階段二4周足球基礎練習（腳背內側傳球、腳背正面接球、腳背正面射門、 腳背外側傳球、腳內側運球等）在階段一的基礎上，完成技術練習的同時，注視較長距離的足球移動過程中視標的變化，對睫狀肌調節功能進行訓練。 階段三4周足球進階練習（夾球跳、定點射門、繞桿射門組合練習、斜線直傳組合練習、橫傳直射組合練習等）在前兩個階段的基礎上，在外部環境中增設視標，身體活動過程中注視球載視標及外部環境視標，重點處理人與移動的球及變化的外界環境間存在的視覺信息互動。強化睫狀肌調節功能訓練。 階段四4周實戰比賽和游戲（2v2/3v3/5v5比賽、運球接力、圍圈搶球、球門風暴等游戲）在競爭條件下，靈活運用前三階段的干預內容，增強由“看得見”到“看得清”的意識，養成自覺搜索移動物體的習慣。

表2 實驗方案舉例

1.2.2 測量法

實驗干預前、干預后（訓練16周后）由專業測量人員對受試者進行裸眼視力測試。采用標準對數視力表GB11533-89檢測受試者裸眼視力。受試者在距離視力表燈箱5 m處站立，一側眼睛用專業的黑色遮眼板遮擋，測量順序為先右眼裸眼視力，后左眼裸眼視力；受試者若原先佩戴眼鏡，則需摘下眼鏡稍作休息調整后先進行右、左眼裸眼視力的測量。專業檢測人員用指標桿從4.0行視標開始，由上而下，逐行檢查，受試者需要在短時間里回答或用手指指出該視標的正確方向，回答正確的最后一個視標所表示的視力值即為受試者該眼的裸眼視力，記錄視標相應數值，以左、右眼中裸眼視力較差的那只眼所測得的數據作為最終裸眼視力。

1.2.3數理統計法

2 結果

2.1 近視學生實驗干預前后裸眼視力比較

由表3可知，實驗16周后總體裸眼視力得到提高，實驗前后裸眼視力的差異具有統計學意義（P＜0.001），男生、女生的裸眼視力在實驗后均有顯著性提高（P=0.001）。

表3 實驗前后裸眼視力比較

項目N干預前干預后t值P值 總體裸眼視力324.491±0.1354.600±0.134-5.2710.000 男生裸眼視力114.527±0.1424.636±0.112-4.3530.001 女生裸眼視力214.471±0.1314.581±0.144-3.7510.001

2.2 學生視力水平變化情況

經過實驗干預后，重度近視人數從前測時的21人降至9人,同比降低了37.5%；重度近視學生的視力得到改善，向輕度近視轉移，輕度近視人數增至21人，同比增長31.2%；裸眼視力提高到正常視力范圍的的有2人，占比6.3%。見表4。

表4 視力水平變化情況（N=32）

視力水平裸眼視力前測后測 重度4.0-4.521（65.6%）9（28.1%） 輕度4.6-4.911（34.4%）21（65.6%） 正常5.0-5.30（0%）2（6.3%） 總計4.0-5.33232

3 分析與討論

近視是由于睫狀肌長期收縮從而產生痙攣，造成平行光線經眼的屈光系統折射后焦點落在視網膜之前的現象。國內外學者一直嘗試探究近視的誘因。有研究表明，教育水平越高的地區兒童青少年近視發生率越高[6]。隨著學生受教育水平提升，文化課學習所占用的時間隨之增多，視近工作增加、體育鍛煉減少是當下兒童青少年近視率飛速上升的主要因素[7-9]。眼睛一直處于近距離工作狀態，睫狀肌長期維持在緊張狀態易發生痙攣，兒童近視與調節反應的準確性、靈敏度、調節滯后等存在密切的關系[10-11]。睫狀肌調節功能紊亂是學齡兒童近視形成的最主要原因[12-13]。小學五年級學生課業任務繁重，眼睛近距離視靜物的時間較長，且體育鍛煉活動逐漸減少，造成睫狀肌調節負荷不斷上升又得不到及時的緩解，近視程度持續加深，近視學生人數只增不減。改變近視學生長期視近的不良用眼習慣，有效恢復睫狀肌的調節能力是控制兒童近視發展進程的關鍵。

有研究表明，體育鍛煉中常包含物體的移動和視距的切換，眼睛視遠、視近交替追蹤觀察物體，睫狀肌在此過程中交替完成舒縮運動，能夠使睫狀肌放松的同時鍛煉睫狀肌力，消除學生長時間視近引起的睫狀肌痙攣，促進睫狀肌功能的恢復，增強睫狀肌調節幅度和靈活性，強化其對交替變化的調節刺激做出快速、準確的調節反應的能力，從而提升視力水平[14]。既往研究認為，體育鍛煉手段中開放性技能項目對于視力的改善效果更佳[5,15]。胡朝霞經實驗證實，籃球、中長跑和乒乓球這三項運動均能有效改善青少年兒童的視力，但不同運動技能項目之間存在一定的效果差異[16]。

足球是典型的開放性運動技能項目。本研究結果表明，足球練習能夠改善五年級近視學生的裸眼視力，與以往研究相印證。男生和女生的裸眼視力均獲得了明顯的改善，說明綜合視覺任務的足球練習對小學五年級近視男生與女生的視力水平均能起到積極作用。足球運動具有場地面積大、參與主體較多、球體移動路線豐富等特點，學生需要根據外部環境因素的改變并靠外部感受器(如視覺)所獲得的信息來做出運動位置調整和技能動作的變化[17]。在進行足球練習時，視野范圍十分廣闊，且擊球時足球與眼睛往往只有很短的距離，因此在足球練習過程中，要求學生的雙眼從始至終都不可以離開球體，隨著球移動的軌跡進行追蹤和捕捉，以提高對來球的正確預判能力，同時對球體移動速度的信息進行獲取。學生跟隨練習中球縱深或遠近移動的變化，睫狀肌不斷舒縮調節，睫狀肌可以在頻繁的視遠-視近過程中得到充分的刺激和鍛煉，視力水平得到有效的提高。

足球基礎練習對學生裸眼視力具有改善作用，可以幫助重度近視學生在一定范圍內減輕近視程度，輕度近視的學生甚至可以恢復到正常視力水平。本研究考慮到相較于正常視力的學生，近視學生參與體育活動的時間較少[18]，近距離用眼的不良習慣更為嚴重，很可能存在視覺注意力無法集中等情況。因此，對足球基礎練習內容進行合理的設計，在足球上貼上字母、數字或圖案作為視標，強化近視學生雙眼對球體進行捕捉的意識，同時增加了練習中對視距切換的要求，促使近視學生更主動地去感受足球練習中的視遠視近過程。在足球基礎練習中結合視覺任務可以更好地促進近視學生主動地用眼睛對移動物體進行追蹤，練習過程中帶有更多的交替視遠-視近的調節可以更高效的實現對睫狀肌的訓練，恢復和加強睫狀肌的調節功能，抵消近視學生長時間近距離看靜止物體的所帶來的部分不良影響，最終切實達到控制近視進程的效果，甚至扭轉近視學生視力水平下降的趨勢。

4 結論與建議

4.1 結論

包含視覺任務的足球練習可以提高小學五年級近視學生的裸眼視力，對近視學生的視力水平有積極影響，是延緩和控制學生近視進程的有效手段。

4.2 建議

4.2.1鑒于足球運動在改善小學生近視方面的顯著效果，可以考慮將綜合視覺任務的足球練習干預方案作為防控兒童近視的運動處方在中小學大力推廣。

4.2.2在兒童裸眼視力的可塑期，應當多進行球類等開放性運動技能的學習和訓練，促進學生視力水平的發展。

4.2.3通過體育鍛煉干預手段對兒童裸眼視力進行改善時，要注意結合所選運動項目的特點，通過對練習形式進行合理的改進設計，在不影響技能練習原本想要達到的效果的同時增加操作過程中視物的質、量要求，更科學更高效的達到近視防控目標。

4.2.4在今后的研究中還需要對體育鍛煉干預近視方案的干預周期、干預時間、刺激頻率、強度等進行更為深入的探究，制定出更有針對性、更加系統科學的體育鍛煉干預視力方案。

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Research on the Influence of Football Practice on the Eyesight of Myopia Students at Grade Five in Primary Schools

ZHANG Jian, etal.

(Dongshan Experirnental Primary School of Wuzhong District, Suzhou 215107, Jiangsu, China)

2019年度蘇州市體育科研局管課題，課題名稱：動態視力發展敏感期的體育鍛煉促進小學生視力研究（TY2019-306）。

張健（1975—），本科，小學一級教師，研究方向：學校體育學。