淺析新醫改背景下醫院財務管理存在的問題及對策

何麗芝

【摘要】隨著中國醫療行業的快速發展和人民生活條件的改善，政府為解決普通民眾難以接受昂貴的治療費用問題，解決醫患之間的緊張關系，并為公眾提供高質量的醫療服務，出臺了相關文件對我國的醫療體系進行改革。醫療體系改革的核心內容包括在基層建立城鎮全覆蓋醫療保險體系和要求公立醫院公開醫保報銷目錄，取消公立醫院的藥品加成，體現公立醫院非盈利性的特點，完全打破了以藥養醫，以檢查收費的模式?。作為醫院財務管理員工，對醫院的無形資產和有形資產進行有效管理，確保醫院運轉正常非常重要。因此，財務管理在醫院的經營管理中起著重要的作用，在醫院的發展中起著重要的作用。

【關鍵詞】新醫改??醫院財務管理??問題??對策

隨著中國醫療體系改革的逐步發展，財政部在居民基本醫療保障，大病醫療保險和農村新農合保障方面投入了大量資金，化解了醫生與患者之間的矛盾，為病人大大減輕了經濟負擔。新的醫療改革對財政補助資金申領，報銷額度和使用程序提出了具體要求。但是，沒有根據醫院財務管理的的開發和引入相關方法，因此有可能導致我國醫院財務管理無法跟上醫療改革對會計核算，信息平臺等的工作要求。醫院在財務管理過程中，必須根據事實確定當前工作存在的問題，改善醫院的財務管理，并提供有效的解決方案，為公眾提供及時有效的醫療服務。

一、新醫改背景下醫院財務管理的作用

醫院財務管理是用于計劃，協調，組織，評估和控制相關財務活動（例如醫院資金的分配，使用）的通用術語。醫院財務管理可以優化醫院內部資源分配，另外，還可以做到醫院每筆收入支出透明，了解資金去向，在新的醫療改革背景下，財務管理部門在醫院中的作用變得越來越重要。第一，財務管理部門在醫院中的地位不可忽視，它可以優化內部資源配置，提高資金使用效率，讓醫院資金的使用和分配更加合理化和科學化。第二，醫院的財務管理應該根據醫院的長期發展目標作為依據開展財務管理工作，醫院各部門之間可以相互互動，協調，有效地改善財務資源和非財務資源的分配。第三，醫院的財務管理部門可以及時發現醫院目前發展過程中存在的問題并提出解決方案，它可以確保醫院健康穩定發展，規避許多財務風險，對外界環境因素作出敏感反應，規避外部因素為醫院帶來的風險，可以說醫院財務管理對于推動醫院的發展具有重要意義，其作用巨大。

二、新醫改背景下醫院財務管理存在的問題

（一）醫院財務預算管理工作不規范

各個醫院尚未建立適當的預算管理概念，但是有跡象表明醫院在預算編制，預算審查以及預算和支出管理中出現形式主義現象，不能對醫院的資源進行有效支配。為了避免工作人員貪污舞弊，此外，醫院工作人員都缺乏對預算管理的意識，醫院支出存在不合理性，某些醫院不能將出租房產或床位這些非應稅收入包括在醫院預算的收入范圍內，導致某些醫院的領導可以將非入賬收入用作個人“小金庫”，這違反了相關規定。

（二）醫院固定資產管理隨意性較大

為了承接更多患者并提高醫療水平，醫院購建了許多住院用房和大型醫療設施。這些國有資產是醫院開展日常診治的重要保證。如果財產管理不當，將直接影響國有財產的損失，導致資金的使用效率較低。例如，在醫院購買新設備后，診所將直接使用，并沒有將采購信息傳遞給財務部門以記錄購買信息，或者個別診所中將閑置資產擅自處置，將處置的收入直接用作集體發放福利的基礎。

（三）醫院財務報表分析工作形同虛設

雖然在醫院資金管理方面已經取得了很大的進步，但是每個醫院的財務人員仍然不重視財務報表分析的作用，確保財務數據的可靠性，而沒有評估相關財務報告，不能為醫院領導提供參考。同時，財務人員不能專注于財務指標的評估，沒有對社會責任，環境保護和患者滿意度等非經濟指標進行評估。這種分析方法僅關注于實現當前的運營成本，而忽略了長期計劃，這不利于醫院長期發展，會導致醫院領導層作出為了追求短期利益而損害長期利益的決策，，不利于醫院健康發展。

三、新醫改背景下解決醫院財務管理問題的對策

（一）提高醫院財務基礎核算水平

首先，預算管理。作為新的醫療改革的一部分，醫院必須根據新的醫療改革政策及時調整醫院的財務管理體系。編制科學的預算指標以實現管理醫院成本和費用的目標，醫院需要及時意識到影響醫院發展的外部因素。確保醫院預算指標的合理性，為了確保預算管理的順利進行和實施，醫院必須建立全面的預算管理體系和程序，并將預算目標層層分解到各診室，院長應鼓勵每個診室認真執行其預算目標，根據預算開展業務工作，及時發現醫院在執行預算方面存在的問題，提出了可行的改進思路。舉個例子，醫院根據《預算法》，《事業單位內部控制制度規范》，《政府會計準則》等法規，結合醫院內部預算管理系統，診斷和治療狀態，要求所有診室都必須上報每年預算數，在審查并分析之后，為每個部門提供預算控制數。這樣，每個單位根據發出的預算控制數調整其財務預算，然后分別由負責人員核對，審核后確定每個單位的總預算，并實現適當的資金分配。

（二）定期對醫院國有資產進行清查、盤點

醫院必須建立嚴格的資產清查，盤點制度，說明財務和診室部門以及其他管理部門在資產清查中的職責和義務，并由財務部門對銀行存款和現金，固定資產進行盤點。盤點后對多余的錢和財產上報給管理部門進行審批，此外，在此過程中，財務人員將參與存活盤點，完成盤點后，所有參與者都必須在盤點單上簽名。如果某些項目與發票不符，則倉庫保管人員持不能上繳盤點清單，以防止肆意修改結果。同時，評估供應商資質，避免提供者由于缺乏信譽可而造成財務損失。如果不能按時交貨，服務，必須迅速催款收回資金并規避風險。對于應付預收和其他應付款，必須按照合同及時進行處理，避免風險。

（三）強化醫院財務報表分析工作

作為新醫療改革的一部分，為了確保公立醫院公益事業的順利發展，財務部門應根據醫院的長期發展戰略以及每個科室和財務部門員工的活動和職責來說明其財務管理目標，對醫院報銷制度進行公示。同時，財務部門應根據醫院戰略目標的變化和外部環境影響，在年底前對預算的執行結果進行分析，以解決醫院在診斷和治療問題，并提出解決方案，為醫院利益相關者，院長和其他財務信息用戶提供準確，真實和完整的分析數據，以支持其利益相關者做出準確的決策。

（四）醫院應加強成本費用管理

醫院必須繼續加強內部成本管理。通過建立科學且實用的成本管理系統，可以將成本管理分解到各科室，并避免醫院工作人員在購買，資產處理，支出中發生浪費。例如，為了滿足新醫療體系改革的需求，創建一個內部成本管理體系，以醫院高管制定的戰略目標作為工作指南，并指定一名專職成本管理人員與財務部門進行溝通，確保醫院可以做到有效的成本管理。同時，醫院有必要加強對原始記錄的管理，并對各單位驗收管理計量評估，庫存管理等工作進行核查，然后登記，以確保獲取準確的計量數據。

四、結語

換句話說，新醫療改革政策給我國醫院之間帶來了競爭壓力，同時對醫院資金管理的創新方式提出了新的要求。通過不斷發展和完善新的醫療改革體系，醫院財務管理面臨著新的機遇和挑戰。財務管理人員必須提供針對性的解決方案，以識別當前和的問題并改善醫院的財務管理，因此，中國的醫院需要加強財務管理，預算管理，財務會計管理等，以確保財務管理水平的不斷提高，為實現醫院的長期發展具有重要意義。

參考文獻：

[1]袁建平.新醫改下公立醫院財務管理存在的問題剖析及對策研究[J].會計師，2018（22）：16-17.

[2]井紅艷.新醫改下如何提升公立醫院財務管理水平[J].中國集體經濟，2016（3）：145-146.