單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合腦活素對新生兒缺氧缺血性腦病的效果及新生兒氧化應激的影響

葛義強，張芳，王雪茹

（新沂市人民醫院 新生兒科，江蘇 新沂 221400）

0 引言

新生兒由于神經系統與腦部在初步形成的階段，部分組織功能極為脆弱，容易產生缺氧缺血性腦病（HLE）等嚴重疾病，導致新生患兒的腦部出現病變，嚴重影響新生患兒腦部系統的發育，并且會對新生患兒的行為神經系統造成影響，如不及時接受治療，會誘發其他神經系統疾病，有可能導致新生患兒留神經系統后遺癥，甚至導致新生患兒死亡，對新生患兒的家庭造成嚴重不良影響。臨床中，針對患有缺氧缺血性腦病新生兒的常規治療措施，效果較差，很難對患兒的行為神經病癥進行有效控制[1]。本次研究選取我院患有缺氧缺血性腦病新生兒40 例，行單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合腦活素，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2016 年7 月至2018 年7 月收治的缺氧缺血性腦病新生患兒40 例，隨機分為對照組與研究組各20 例，所有新生患兒經臨床診斷均符合缺氧缺血性腦病標準，其中，輕度23 例，中度12 例，重度5 例。所有新年齡1-7天，平均（4.2±0.5）天。本研究已經得到患者同意，資料具有可比性（P＞0.05），經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法。生患兒中，男23 例，女17 例，所有患兒在住院時，均給予對癥治療措施，包括給氧、維持體內電解質平衡及改善體內循環等，維持新生患兒生命體征的正常水平。對照組新生患兒行常規治療方式，研究組患兒行單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合腦活素進行治療，給予新生患兒單唾液酸四己糖神經節苷脂進行靜脈注射，用藥劑量及次數為：25 mg/次，1 次/d，加行腦活素1.2 mL/kg 混合2%葡萄注射液進行靜脈滴注，用藥次數為：1 次/d，針對新生患兒的病癥程度適當改變治療療程，輕度新生患兒治療1 療程，中度及重度新生患兒為2-3 療程[2]。

1.3 觀察指標。療效評價標準：顯效：新生患兒經治療后，呼吸正常，昏迷癥狀完全消失，行為神經反應水平恢復正常，其他臨床病癥完全消失；有效：新生患兒經治療后，呼吸較為規律，昏迷癥狀有所改善，行為神經反應水平有所恢復，其他臨床病癥部分消失；無效：新生患兒呼吸苦難，嚴重昏迷，行為神經反應水平無改善，其他臨床病癥均無改善[3]。記錄并對比兩組新生患兒各項神經癥狀的恢復時間包括意識形態、原始反射和四肢張力。對兩組患兒的行為神經依據NABA 評分標準進行評分，得分越高，新生患兒的行為神經恢復水平越好。比較兩組新生患兒的神經癥狀恢復時間[4]。

1.4 統計學分析。數據用SPSS 18.0 分析，計數資料用%表示，用檢驗；計量資料用（）表示，用t 檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生患兒治療效果比較。研究組新生患兒經治療后的臨床治療效果顯著優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組新生患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組新生患兒的神經癥狀恢復時間對比。研究組新生患兒治療后的意識狀態恢復時間、原始反射恢復時間及四肢張力恢復時間均短于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組新生患兒各項神經癥狀恢復時間對比（，d）

表2 兩組新生患兒各項神經癥狀恢復時間對比（，d）

組別 例數 意識狀態 原始反射 四肢張力對照組 20 4.6±1.2 7.2±2.3 5.6±1.4研究組 20 2.2±0.7 4.5±1.6 3.0±0.7 T - 11.293 10.457 11.125 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組新生患兒各時段行為神經水平比較。研究組新生患兒各時段的行為神經NBNA 評分均高于對照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組新生患兒治療后1 d、5 d、7 d、14 d 的行為神經水平對比，分）

表3 兩組新生患兒治療后1 d、5 d、7 d、14 d 的行為神經水平對比，分）

組別 治療后2 d 治療后5 d 治療后7 d 治療后14 d對照組 24.5±3.7 28.7±3.9 33.4±4.2 35.9±4.4研究組 26.2±3.9 31.2±4.2 35.6±4.4 39.7±4.3 T 15.433 15.562 15.076 14.028 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著社會的不斷發展，新生兒童患HIE 的概率也呈現日漸上升的趨勢。一般來說，一些新生兒童患HIE 的原因是多方面的，主要是受到圍生期多種因素的影響出現缺氧或是腦血流量降低的情況，進而損傷一些新生兒童的腦組織[5]總的來說，造成HIE 發生的一個最主要的因素就是圍生期時期新生兒發生了窒息[6]這種窒息發生的原因主要就是由于胎兒與母體之間的氣體交換與血液循環發生了障礙，導致兒童腦部血液的濃度逐漸降低[7]。

在本次的研究當中，對于研究組我們選用了單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉來作為嬰兒神經系統的保護劑，它既可以在機體腦組織發生缺血的時候起到很好的保護作用，也能夠在機體組織受到缺氧性損傷后提供保護[8]。近幾年來，通過查詢相關文獻可以發現使用腦活素去進行嬰兒缺氧缺血性腦病的治療取得了讓人滿意的效果，其不僅能夠明顯的改善嬰幼兒缺氧缺血性腦病的相關癥狀，并且還可以減少并發癥和后遺癥的發生，使得疾病在最大程度上及早恢復，其能夠大大提升自愈率。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合腦活素對新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果較好，值得推廣。