胺碘酮治療急診快速型心律失?；颊叩呐R床療效觀察

閆懋松

（盤州市第二人民醫院，貴州 盤州 553537）

0 引言

心率失常為發生心臟沖動的開始部位、沖動傳導和心臟跳動節律、頻率的異常，其中任何一個環節出現異常即刻導致心率失常癥狀出現。根據心律失常出現時心跳快慢差異將其分成緩慢型心律失常以及快速型心律失常，前者臨床常見于傳導阻滯以及竇性緩慢型心律失常，后者臨床常見于室顫、房顫、早搏以及心動過速等[1]?？焖傩托穆墒СＭǔＪ怯捎谛难芗膊《鴮е碌牟l癥，因其發病快，若未及時控制病患臨床癥狀，極易導致病患死亡[2]。由于疾病發作時病患心率、血壓出現明顯異常，短時間內有效控制病患心率以及血壓情況為治療重點。本文對實驗組病患進行基礎搶救措施聯合胺碘酮藥物治療，療效突出，現闡明如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料。選擇我院內科收治的90 例快速型心律失常病患為研究樣本，其治療時間均在2015 年1 月至2018 年12 月，采取隨機排列表法將其分成實驗組以及常規組，組均45 例。實驗組與常規組男女比值分別是27:25、18:20；平均年齡（63.58±10.27）歲、（64.01±10.59）歲；平均病程（18.26±2.47）小時、（18.52±2.59）小時。兩組基線資料經檢驗顯示P＞0.05，可進行分組討論研究。納入標準[3]：①病患均意識清晰；②所有病患經臨床診斷、心電圖檢查顯示均符合快速型心律失常病癥；③病患對本次研究知情同意，自愿要求加入本次研究。

1.2 研究方法。常規組病患實施基礎治療措施，迅速為病患進行心電監護，嚴密觀察病患心律、血壓等情況，予以其氧氣吸入，必要時遵醫囑予以藥物鎮靜治療，積極控制病患原發疾病。實驗組病患采取基礎治療后予以病患胺碘酮靜脈推注治療，具體方法為：使用鹽酸胺碘酮注射液（國藥準字J20070056，Sanofi Winthrop Industrie ，150 mg/3 mL/支）150 mg 加入0.9%氯化鈉20 mL 中充分融合，靜脈緩慢推注。待靜脈推注后再予胺碘酮1 mg/分鐘微量泵泵入維持，6 小時后調整滴速為每分鐘0.5 mg。治療方案并非一成不變，可根據病患具體的心率、血壓改變情況及時調整用藥劑量。

1.3 觀察項目。①分別于診治前后監測每組病患心率、血壓情況，并予以記錄。②觀察每組病患診治后不良反應出現情況。

2 研究結果

2.1 比較每組病患診治前后血壓情況。診治后常規組與實驗組舒張壓、收縮壓分別是（65.20±9.77）mmHg、（54.54±9.22）mmHg；（86.95±6.72）mmHg、（72.52±5.72）mmHg（P＜0.05），見表1。

表1 每組病患診治前后血壓情況對比

表1 每組病患診治前后血壓情況對比

分組 例數 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）診治前 診治后 診治前 診治后常規組 45 112.63±13.27 65.20±9.77 151.63±14.15 86.95±6.72實驗組 45 108.68±13.44 54.54±9.22 151.26±13.42 72.52±5.72 t 1.403 5.323 0.127 10.969 P 0.164 0.000 0.899 0.000

2.2 比較診治前后每組病患心率變化情況。常規組與實驗組診治后心率分別為（147.80±14.83）次/分鐘、（135.60±13.75）次/分鐘（P＜0.05），見表2。

表2 診治前后每組病患心率變化情況對比

表2 診治前后每組病患心率變化情況對比

分組 例數 診治心前率 （次/分鐘診）治后常規組 45 150.05±13.75 147.80±14.83實驗組 45 149.73±14.37 135.60±13.75 t 0.108 4.068 P 0.914 0.000

2.3 比較每組不良反應出現情況。常規組與實驗組不良反應總出現率分別是33.33%、4.44%（P＜0.05），見表3。

表3 每組不良反應出現情況對比[n（%）]

3 討論

快速型心率失常病患疾病發作時會出現心臟正常功能受限，嚴重者會出現休克癥狀，對病患生命安全造成極大威脅[4]。由于疾病發作速度快，短時間內即可導致心臟出現不可逆性損傷，因此快速有效的控制病患臨床癥狀為治療重點。臨床治療包括藥物療法以及非藥物治療，非藥物治療包括電復律、電除顫和手術治療等，電復律以及電除顫是通過將高壓直流電短時間內在胸壁位置作用并對心臟產生除極，使心臟恢復竇性心律。藥物治療需根據病患臨床癥狀以及發病原因實施有針對性的治療措施，不合理的用藥不僅對疾病治療無明顯效果，還會因延誤治療時間而導致病患出現心臟衰竭等一系列不良反應[5]。

病患在實施急診氧氣吸入、心電監護以及鎮靜藥物使用等措施后，緊張、恐懼的情緒可暫時得到緩解，但其心率以及血壓等情況的異常未能及時得到有效控制，若未采取進一步治療措施，極易導致病患出現再次發病情況，因此，及時有效控制病患心率、血壓情況在治療過程中尤為重要。本次研究中，診治后實驗組與常規組收縮壓、舒張壓分 別 是（72.52±5.72）mmHg、（86.95±6.72）mmHg；（54.54±9.22）mmHg、（65.20±9.77）mmHg（P＜0.05）。實驗組與常規組診治后心率分別是（135.60±13.75）次/分鐘、（147.80±14.83）次/分鐘（P＜0.05）。胺碘酮主要是通過阻礙心房與心肌傳導纖維之間鈉離子的快速內流，從而達到降低傳導速度的目的，其還可直接作用于冠狀動脈及其周圍血管，使其擴張，可有效降低血壓。由于其口服起效較慢，因此對于急診病患通常采用靜脈推注以及靜脈滴注方式治療。診治后實驗組與常規組不良反應總出現率分別是4.4%、33.33%（P＜0.05）。靜脈推注不僅可使藥物直接入血，快速發揮降心率、血壓作用，還可減少因長期靜脈滴注而導致的淺表性靜脈炎，因此其用藥安全性較高。

綜上所述，快速型心律失常病患使用胺碘酮治療效果明顯，病患臨床表現得到快速控制，并且用藥安全性較高，值得在急診廣泛推廣。