止咳平喘糖漿聯(lián)合異丙托溴銨治療哮喘療效及對(duì)患兒肺功能和內(nèi)環(huán)境的影響

周瑩，于曉晶

（吉林市中心醫(yī)院 兒科，吉林 吉林 132000）

0 引言

哮喘在兒童中較為高發(fā)，會(huì)導(dǎo)致患兒的呼吸困難，嚴(yán)重影響患兒的生活和學(xué)習(xí)，且其會(huì)反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)肺功能損傷，且會(huì)危害生命[1]。因此及時(shí)的進(jìn)行治療是十分必要的，對(duì)于哮喘臨床對(duì)使用藥物治療的方法。本研究主要探討小兒哮喘治療時(shí)使用止咳平喘糖漿聯(lián)合異丙托溴銨的臨床效果和對(duì)患兒肺功能和內(nèi)環(huán)境的影響。

1 一般資料

1.1 基本資料。回顧性分析2017 年9 月至2019 年9 月時(shí)間內(nèi)，選擇108 例小兒哮喘患兒，隨機(jī)抽取各54 例，設(shè)為對(duì)照和研究?jī)山M，研究組女31 例，男23 例，患兒年齡3-15 歲，平均（8.12±2.33）歲，病程1-5 年，平均（2.86±0.67）年；對(duì)照組女26 例，男28 例，患兒年齡3-15 歲，平均（7.99±2.08）歲，病程1-5 年，平均（2.95±0.73）年。兩組患兒性別、年齡、病程可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患兒以及家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)過影像學(xué)等檢測(cè)均符合哮喘的診斷，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型支氣管炎癥，其它類型肺部疾病，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病。

1.2 研究方法。對(duì)照組為異丙托溴銨治療：霧化吸入（勃林格殷格翰大藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：H2010060），每天3-4 次，每次使用1 個(gè)小瓶，只能通過合適的霧化裝置吸入，不能口服或其它途徑給藥，從藥品條板上撕下一個(gè)小瓶。用力扭頂部，打開小瓶。將小瓶中的藥液擠入霧化器藥皿中。安裝好霧化器，按說明書用藥。研究組為止咳平喘糖漿聯(lián)合異丙托溴銨治療：對(duì)照組基礎(chǔ)上口服止咳平喘糖漿（通園制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063043），一次10-20 mL，一日3 次。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組的治療效果（顯著：臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；改善：臨床癥狀改善，各項(xiàng)檢查好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀未變，各項(xiàng)檢查沒有好轉(zhuǎn)）[2]、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、皮疹，腹痛腹瀉，頭痛頭暈，呼吸道反應(yīng)）以及肺功能水平（FEV1/FVC、PaO2、PaCO2）、復(fù)發(fā)率以及血清中炎性因子水平（ELISA 的方法檢測(cè)患者血清中的IL-6、TNF-α、VEGF 水平）[3]進(jìn)行比較。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。n，%表示用治療效果，不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率，檢驗(yàn)；肺功能水平和血清中炎性因子水平用表示，t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。研究組治療效果比對(duì)照組好（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n（%）]

2.2 肺功能情況比較。研究組FEV1/FVC、PaO2、PaCO2肺功能水平比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 肺功能情況比較

表2 肺功能情況比較

組別 FEV1/FVC PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）研究組 98.06±11.13 91.01±9.75 31.74±6.95對(duì)照組 81.29±10.97 76.52±8.83 45.31±8.26 t 7.8857 8.0947 9.2376 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率對(duì)比。研究組不良反應(yīng)與對(duì)照組沒有差異（P＞0.05），復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低（P＜0.05），見表3。

2.4 血清中炎性因子水平比較。研究組IL-6、TNF-α、VEGF 比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見表4。

表4 血清中炎性因子水平比較

表4 血清中炎性因子水平比較

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3 討論

由于環(huán)境的污染，遺傳等因素小兒的哮喘發(fā)病率越來(lái)越高，哮喘會(huì)導(dǎo)致患兒的肺功能受到傷害，如不及時(shí)治療，還會(huì)危及生命[4]。哮喘的發(fā)病率在0.1%至32%之間。嬰幼兒哮喘發(fā)作前，常有1 至2 天上呼吸道過敏癥狀，包括瘙癢、打噴嚏、流鼻涕、擦鼻等表現(xiàn)，并逐漸咳嗽、喘氣；年齡較大的孩子常常突然地生病，開始咳嗽，接著是呼吸困難等[5]。臨床對(duì)于哮喘的治療主要使用霧化吸入的治療方法。

本次研究中，研究組的治療效果比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），肺功能水平（FEV1/FVC、PaO2、PaCO2）、以及血清中炎性因子水平（IL-6、TNF-α、VEGF）比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），不良反應(yīng)兩組沒有差異（P＞0.05），復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。異丙托溴銨是霧化吸入的治療，是對(duì)支氣管平滑肌M 受體有較高選擇性的強(qiáng)效抗膽堿藥，對(duì)平滑肌具有松弛的作用，并具有擴(kuò)張支氣管，抑制腺體分泌的作用，通過霧化將藥物直接作用于炎癥部位，達(dá)到治療的目的。止咳平喘糖漿屬于中藥，包括麻黃、茯苓、石膏、苦杏仁、陳皮、桑白皮、甘草、羅漢果、水半夏、魚腥草、薄荷油等，具有清熱宣肺，止咳平喘，消炎的作用。兩種藥物聯(lián)合使用有效的改善患者肺功能，消除炎癥改善內(nèi)環(huán)境，且中藥的不良反應(yīng)較低，標(biāo)本兼治，不易復(fù)發(fā)。

綜上所述，對(duì)小兒哮喘治療時(shí)使用止咳平喘糖漿聯(lián)合異丙托溴銨，治療效果明顯，可以有效的改善患兒的肺功能，改善血清中炎性因子水平，改善內(nèi)環(huán)境，且復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)較低，更為安全可靠，具有臨床的應(yīng)用價(jià)值。