內鏡治療結腸息肉的方法及療效探究

李淑娟

（北京馬應龍長青肛腸醫院 內鏡室，北京 100195）

0 引言

結腸息肉是常見的消化系統疾病,嚴重影響健康，可對患者生活質量產生影響[1]。常規手術創傷較大，出血多，且部分患者出現術后嚴重并發癥。近年來臨床上內鏡微創手術逐漸推廣應用[2-3]。本研究收集80 例結腸息肉患者，隨機分組。常規手術治療干預組結腸息肉40 例患者采取開放手術方案，內鏡微創手術治療干預組結腸息肉40 例患者實施內鏡微創手術。分析治療總有效率、手術的時間、術后禁食時間、住院時間和花費；治療前后患者生存質量水平以及日常生活能力評分；并發癥發生率，分析了內鏡治療結腸息肉的方法及療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集80 例源于我院2016 年1 月至2018 年10 月結腸息肉患者，隨機分組。內鏡微創手術治療干預組40例，其中男27 例，女13 例；年齡32-77 歲，平均（45.21±3.21）歲；單發息肉有23 例，多發息肉有17 例。帶蒂的息肉有20 例，無蒂息肉有20 例。橫結腸17 例，乙狀結腸息肉23 例。常規手術治療干預組40 例，男28 例，女12 例；年齡32-78 歲，平均（45.56±3.57）歲；單發息肉有23 例，多發息肉有17 例。帶蒂的息肉有21 例，無蒂息肉有19 例。橫結腸18 例，乙狀結腸息肉22 例。兩組資料P＞0.05[4-5]。

1.2 方法。常規手術治療干預組結腸息肉患者采取開放手術方案，內鏡微創手術治療干預組結腸息肉患者實施內鏡微創手術，采用電子腸鏡和高頻電發生器。對5 mm 以內的息肉，將肉眼觀察到的息肉鉗除，并和周圍黏膜基本相平，電凝燒灼，以息肉灰白為準。對6-10 mm 的息肉用圈套器摘除，并用高頻電熱活檢鉗進行鉗夾凝除62 顆，對直徑10-20 mm 所有息肉用高頻電發生器和圈套器切除，直徑在20 mm 以上的息肉給予生理鹽水注射黏膜剝離手術，若無法一次性切除則分次切除。

1.3 觀察指標。分析手術的時間、術后禁食時間、住院時間和花費；治療前后患者生存質量水平（0-100 分，分值越高越好）以及日常生活能力評分（0-100 分，分值越高越好）；并發癥[6-8]。

1.4 統計學處理。SPSS 24.0 軟件處理，χ 2 和t 檢驗分別處理，P＜0.05 表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后生存質量水平以及日常生活能力評分分析對比。治療前兩組生存質量水平以及日常生活能力評分比較，P＞0.05；治療后內鏡微創手術治療干預組生存質量水平以及日常生活能力評分優于常規手術治療干預組，P＜0.05，如表1。

表1 治療前后生存質量水平以及日常生活能力評分分析對比分）

表1 治療前后生存質量水平以及日常生活能力評分分析對比分）

組別 例數 時期 生存質量水平 日常生評活分能力內治鏡療微干創預手組術40治治療療前 后 59 64..12 61± ±23..21 41 59 12..15 66±±23..26 16常規干手預術組治 療40治治療療前后 58 63..41 52±±23..00 12 58 10..50 61±±23..42 51

2.2 兩組手術的時間、術后禁食時間、住院時間和花費分析對比。內鏡微創手術治療干預組手術的時間、術后禁食時間、住院時間和花費優于常規手術治療干預組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術的時間、術后禁食時間、住院時間和花費分析對比

表2 兩組手術的時間、術后禁食時間、住院時間和花費分析對比

組別 例數 手（術m的i n時）間術時后間（禁食d）住（院d時）間住（院元花）費常規手術治療干預40 87.16±11.21 2.16±1.01 8.42±0.16 7.71±2.35組內鏡微創手術治療40 76.21±4.21 1.04±0.13 6.41±0.16 5.12±0.10干預組t - 5.278 5.742 6.377 5.277 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組并發癥分析對比。內鏡微創手術治療干預組并發癥低于常規手術治療干預組，P＜0.05，內鏡微創手術治療干預組并發癥發生率是5%，其中，穿孔有1 例，感染有1 例。常規手術治療干預組并發癥發生率是25%。其中，穿孔有4 例，感染有4 例，出血有2 例。

3 討論

結腸息肉開放手術治療具有一定創傷性，患者患有疼痛，術后并發癥等情況。內鏡微創手術治療結腸息肉，患者的疼痛輕，解剖結構和血腫情況可在內鏡下擴大，有效保持手術中的清晰視野，有利于徹底清除結腸息肉。內鏡下治療可有效提高治療的安全性，內鏡下出血極少、手術時間短、術后不易復發、并發癥少、痛苦小等優點，可減輕患者痛苦[9-10]。

本研究顯示內鏡微創手術治療干預組治療總有效率高于常規手術治療干預組，手術的時間、術后禁食時間、住院時間和花費低于常規手術治療干預組，治療后患者生存質量水平以及日常生活能力評分高于常規手術治療干預組，并發癥發生率低于常規手術治療干預組（P＜0.05）。

綜上所述，內鏡微創手術治療結腸息肉的臨床效果確切，安全性高，可減少并發癥，改善患者日常生活的能力，加速患者康復進程，減少手術創傷[11-13]。