支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥治療慢阻肺的有效性探討

賀鳳群，汪洲

（1.武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，湖北 武漢 430300；2.武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院 骨一科，湖北 武漢 430300）

0 引言

慢阻肺是臨床上發(fā)病概率比較高的中老年疾病，該疾病主要臨床特征表現(xiàn)為氣流阻塞，隨著病情的發(fā)展，還可能形成呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重疾病，危及患者生命安全[1]。因此，為了更好的控制疾病，保證患者生命安全，臨床上應(yīng)該選擇有效性高、安全性高的藥物進(jìn)行治療。本次研究主要我院收治的慢阻肺患者中抽選106 例進(jìn)行對比，分別采取支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥治療和單純的支氣管舒張劑治療，旨在探究分析在慢阻肺患者治療過程中，采取支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥治療的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。從2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的慢阻肺患者中抽選106 例進(jìn)行研究，采用盲抽法分為實驗組和對照組。其中，實驗組54 例，男女比例為33:21，年齡在49-81 歲，平均（60.25±4.19）歲。對照組52 例，男女比例為32:20，年齡在50-80 歲，平均（60.19±4.12）歲。收集兩組各項臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果顯示，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比性高。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為慢阻肺患者；②患者臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、痰多、咳嗽等；③研究之前患者及其家屬知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性疾病；②缺乏依從度；③同時接受其他研究項目。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)治療，包括低流量供氧、解痙攣、消炎、除痰等。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以實施支氣管舒張劑治療，選擇硫酸特布他林霧化劑（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB；國藥準(zhǔn)字：H20140108；規(guī)格：（2 mL:5 mg）×20 支），用法用量：劑量應(yīng)個體化，只能通過霧化器給藥，無需稀釋設(shè)備，一般每天3 次，每次5 mg（2 mL）。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加以實施抗膽堿藥物治療，選擇異丙托溴銨溶液（生產(chǎn)廠家：Laboratoire Unither；國藥準(zhǔn)字：H20150173；規(guī)格：2.5 mL×10 支/盒 ），用法用量：通過合適的霧化器或間歇正壓通氣機(jī)給藥，每天3-4 次，每次2.5 mL。兩組患者均連續(xù)治療一周，對比兩組患者臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究主要以不同方式治療的兩組患者治療前后肺功能以及生活質(zhì)量評分作為觀察指標(biāo)，其中肺功能指標(biāo)包括PEF、FEV1、FEV1/FVC，生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量評分量表測定，滿分一百分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 26.0 處理，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方式治療的兩組患者治療前后肺功能比較。治療前，兩組PEF、FEV1、FEV1/FVC 等指標(biāo)均無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組PEF、FEV1、FEV1/FVC 等指標(biāo)均明顯高于對照組，t=6.09、4.05、14.92，P=0.00、0.00、0.00，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 不同方式治療的兩組患者治療前后肺功能比較

表1 不同方式治療的兩組患者治療前后肺功能比較

組別 例數(shù)PEF（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 54 1.90±0.36 2.84±0.48 1.10±0.22 1.83±0.47 51.85±4.10 71.03±4.86對照組 52 1.93±0.42 2.30±0.43 1.14±0.27 1.50±0.36 51.96±3.95 57.70±4.31 t - 0.40 6.09 0.84 4.05 0.14 14.92 P - 0.69 0.00 0.40 0.00 0.89 0.00

2.2 不同方式治療的兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較。治療前，兩組生活質(zhì)量評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，t=10.37，P=0.00，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化的加重 ，慢阻肺等中老年疾病發(fā)病概率越來越高，已經(jīng)成威脅中老年生命安全的重要疾病[3]。慢阻肺具體病因尚未明確，但與個體易患因素和環(huán)境因素關(guān)聯(lián)性比較高。該疾病屬于慢性病，通常病程比較長，因此，藥物治療是臨床上常見的治療方式。支氣管舒張劑、抗膽堿藥等均為臨床上常見的治療慢阻肺的藥物，兩者包含的藥物種類非常多，其中硫酸特布他林霧化劑、異丙托溴銨溶液屬于使用頻率比較高的兩種。特布他林是一種腎上腺素β2 受體激動劑，通過選擇性興奮β2 受體擴(kuò)張支氣管，可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纖毛清潔功能，從而加速黏液分泌物的清除[4]。但是，單純采取特布他林難以起到比較好的效果，異丙托溴銨溶液是一種具有抗膽堿能特性的四價銨化合物，通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射，從而起到擴(kuò)張支氣管的作用。因此，在使用特布他林的基礎(chǔ)上，選擇異丙托溴銨溶液治療效果更為顯著。

表2 不同方式治療的兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較分）

表2 不同方式治療的兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實驗組 54 50.19±6.41 70.97±7.05對照組 52 51.22±6.54 56.84±6.98 t - 0.82 10.37 P - 0.41 0.00

本次研究選擇106 例慢阻肺患者進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥物治療的患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 等指標(biāo)以及生活質(zhì)量均明顯更高，該研究結(jié)果與唐甦[5]在支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床效果分析中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在慢阻肺患者治療過程中采取支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥治療能夠更好的改善患者癥狀與肺功能，臨床治療性效果顯著，值得推廣應(yīng)用。