壯醫穴位貼敷聯合紅外線照射神闕穴對腫瘤化療病人惡心嘔吐的療效觀察

鄭好芳

（廣西國際壯醫醫院 腫瘤科，廣西 南寧 530021）

0 引言

隨著我國經濟的快速發展，環境及化學污染問題、電子輻射等情況也越來越嚴重，各種外界的致癌因素、致癌物質以及人體自身因素的影響導致惡性腫瘤患者的比例越來越高[1]。工作環境的影響、生活作息不規律、飲食不健康、煙酒等原因，現在我國患惡性腫瘤的患者年齡也越來越年輕化。目前我國對于惡性腫瘤患者的主要治療方式是手術治療再配合化療，而惡性腫瘤患者在接受化療后，都會出現一些如惡心、嘔吐、便秘、白細胞和血小板減少、脫發、肝功能損傷等藥物毒副作用[2]。其中惡心嘔吐這一消化系統反應是惡性腫瘤患者在進行化療過程中較為常見的不良反應，若情況嚴重還會導致患者出現脫水、代謝紊亂、營養不良等情況[3]，不僅會影響患者的生存質量還可能會促使患者直接放棄治療。目前臨床上對這一情況的主要處理方法是在化療前后給予藥物止吐，但是治療效果一般。因此本次主要是研究對惡性腫瘤患者在化療期間出現惡心嘔吐這一不良反應，采用壯醫穴位貼敷聯合紅外線照射神闕穴進行治療，觀察其治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取我科于2018 年11 月至2019 年6月所收治的80 例在化療期間的惡性腫瘤患者，將其分為A、B 兩組各40 例，其中A 組男12 例，女28 例；年齡31-75 歲，平均（45.22±3.19）歲，疾病類型如下：肺癌8 例、胃癌9例、直腸癌4 例、乳腺癌10 例、宮頸癌4 例、腦瘤5 例；患者文化程度如下：小學18 例、初中11 例、高中7 例、大學及以上4 例。B 組男21 例，女19 例；年齡36-81 歲，平均（47.42±4.39）歲，疾病類型如下：肺癌11 例、胃癌7 例、直腸癌3 例、乳腺癌6 例、宮頸癌10 例、腦瘤3 例；患者文化程度如下：小學21 例、初中10 例、高中6 例、大學及以上3 例。兩組患者的個人資料信息均無差異性（P＞0.05）具有可比性。納入標準：①所有患者經過影響學檢查、病理活檢確診為惡性腫瘤[4]；②化療期間出現惡心嘔吐癥狀；③無合并嚴重的心腦血管類型疾病；④沒有精神類疾病，能正常交流；⑤臨床資料完整。⑥對此研究知情且已簽署知情同意書。排除標準：①治療依從性差，不配合治療者；②有精神類疾病、老年癡呆，有溝通障礙者；③有嚴重的心腦血管類型的疾病。④有嚴重的視聽障礙以及文字處理障礙者。

1.2 方法

1.2.1 高良方藥方：高良姜250 g、公丁香250 g、吳茱萸250 g。

1.2.2 治療方法：B 組腫瘤患者均給予帕洛諾司瓊注射液、地塞米松、鹽酸托烷司瓊注射液進行藥物止吐治療，7 天為一個療程。A 組患者則采用壯醫穴位貼敷聯合紅外線燈照射進行治療，方法如下：將高良姜250 g、公丁香250 g、吳茱萸250 g 混合加水調制成膏狀，取適量膏藥制成直徑3 cm、厚度0.3 cm 的藥餅，將藥餅置于穴位貼敷敷料上。指導患者成仰臥位的睡姿，使用溫水清潔干凈患者的臍部周圍皮膚，將膏藥貼敷在患者的神闕穴上，膏藥貼敷時間為2 小時左右；紅外線燈預熱后，以神闕穴為中心進行局部照射，操作時要保持紅外線燈距離神闕穴在25-35 cm 距離為宜，皮膚表面溫度保持在39℃左右，或以患者自感舒適為宜。每天照射一次。從患者出現惡心嘔吐等不適癥狀開始進行治療，治療7 天為1 個療程。

1.3 評價標準。所有患者在一個療程結束后，評價患者的治療效果，分為四個程度即完全緩解，部分緩解，輕微緩解，無緩解。完全緩解：指患者在一個療程結束后，無嘔吐、惡心等不適癥狀；部分緩解：指患者在一個療程結束后，有輕微的惡心癥狀但是不影響進食，每天嘔吐的頻率在一至兩次；輕微緩解：惡心且影響進食，每天嘔吐的頻率在三至五次；未緩解：惡心癥狀嚴重，每天嘔吐在五次以上。

2 結果

對這80 例在化療期間出現惡心嘔吐的腫瘤患者進行治療一個療程后，患者惡心嘔吐癥狀緩解情況如下：A 組有20例患者完全緩解、16 例患者部分緩解、3 例患者輕微緩解、1 例患者未緩解；B 組有11 例患者完全緩解、13 例患者部分緩解、10 例患者輕微緩解、6 例患者無緩解，見表1。

表1 兩組患者治療后的惡心嘔吐情況對比

3 結論

腫瘤化療患者大部分都會出現惡心嘔吐這一不良反應，而化療導致出現惡心嘔吐在壯醫學上是屬于“藥邪”“藥毒”的范疇[5]，特別是對于經過多次化療的患者，只使用止吐藥物治療而不經過中藥調理更易損傷脾胃。在古人的醫學記載中有明確的說明，在《素問至真要大論篇》中提出“諸嘔吐酸，暴注下破，皆屬于熱”[6]；《素問舉痛論篇》中提出“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也”[6]，由此可看出中醫學中認為嘔吐具有寒熱之分。壯醫認為脾胃是氣機升降之樞紐[7]，而目前我們所用的化療藥都是比較寒涼的，因此易導致脾虛，中陽不足，升降失職，濁陰上逆，從而導致嘔吐這一癥狀。因此對腫瘤化療患者可以采用民族藥調理進行緩解惡心嘔吐這一癥狀，臨床上主要有使用中藥湯、敷臍兩種方式進行治療。本次研究中是采用貼敷神闕穴聯合紅外線照射進行治療，所采用的三味藥材都屬于壯藥，其中高良姜在《本草匯言》中記載“高良姜，祛濕寒、溫脾胃之藥也”[8-10]，公丁香具有溫中散寒、降逆止嘔、止呃之功，為治胃寒嘔吐呃逆之要藥[11-12]；吳茱萸具有治療嘔吐吞酸的作用[12-13]。

綜上所述，本次研究中的80 例腫瘤患者中，A 組40 例患者采用穴位貼敷聯合紅外線照射進行治療，其治療效果明顯高于采用止吐藥物治療的B 組。因此可得知穴位貼敷聯合紅外線照射進行治療化療患者的惡心嘔吐不良反應，具有良好的治療效果，也有利于提高患者的積極性以及生活質量，讓腫瘤患者有信心堅持化療治療，值得在臨床上大力推廣。