老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭聯合無創通氣治療的療效觀察

林德華，王成楓，余養生

（1.連江縣醫院 呼吸內科，福建 福州 350500；2.福建省人民醫院 肺病科，福建 福州 350500）

0 引言

呼吸內科常見病中，慢性阻塞性肺疾病為發病率極高的一種。老年人受年齡影響，其身體機能越來越衰弱，從而成為慢性阻塞性肺疾病的主要患者，伴隨病情發展，慢性阻塞性肺疾病老年患者還會并發呼吸衰竭等疾病，對其生命安全構成威脅[1]。以往臨床治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭時，主要采用無創通氣進行治療，雖然可以取得一定的臨床療效，但對患者的肺功能改善效果不明顯[2]。為了觀察老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭聯合無創通氣治療的療效，本文對我院最近幾年收治的100 例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作出如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2014 年2 月至2017 年1 月收治的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者100 例隨機分為對照組與觀察組兩組。其中對照組50 例，男29 例，女21 例；年齡59-81 歲，平均（65.27±2.18）歲；病程0.5-18 年，平均（7.24±0.93）年。觀察組50 例，男28 例，女22 例；年齡58-82 歲，平均（65.38±2.19）歲；病程0.4-18 年，平均（7.26±0.96）年。兩組一般資料作對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法。對照組采用無創通氣治療：使用美國偉康Bi-PAP Focus 無創呼吸機，初始呼氣壓/初始吸氣壓分別設置為2.0-4.0 cm H2O/6.0-8.0 cm H2O，同時按照患者具體呼吸情況進行調整，而吸氧濃度則設置為3 L/min，保證患者血氧飽和度不低于90%，每天治療4 h，早晚各2 h，72 h/1 療程。觀察組采取舒利迭聯合無創通氣治療：無創通氣可見對照組，同時選擇舒利迭在無創通氣時霧化吸入，2 次/d，3 d/1 療程，治療1 個療程。

1.3 臨床療效判斷標準。治療后，患者臨床癥狀完全好轉，肺部聽診沒有顯著哮鳴音，肺功能檢查結果顯示正常，評價為痊愈；治療后，患者臨床癥狀明顯減輕，肺部聽診可聞及輕微哮鳴音，肺功能檢查結果顯示顯著好轉，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無改變甚至惡化，判斷為無效[3-6]。

1.4 統計學原理。兩組患者的全部臨床數據均使用SPSS l3.0統計軟件進行分析，其中計量數據采用均數±標準差（±s）方式進行表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比（%）方式進行表示,數據對比采取校驗，當P＞0.05時表示差異無統計學意義，當P＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比。據表1 可知，觀察組總有效率顯著優于對照組，兩組總有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標對比。據表2 可知，兩組患者治療前的FEV1、FEV1/FVC 及FEV1%對比，無明顯統計學差異（P＞0.05）；兩組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC及FEV1%對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC 及FEV1%優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標對比

表2 兩組患者治療前后肺功能指標對比

肺功能指標 治療對前照 組（n=治50療）后 治療觀前察 組（n=治50療） 后FEV1（L） 1.58±0.73 1.72±0.34 1.59±0.74 2.12±0.36 FEV1/FVC 52.24±4.04 53.14±4.09 52.26±4.08 58.17±5.32 FEV1%（%） 50.14±5.58 51.32±5.27 50.16±5.57 66.42±7.28

3 討論

當前，臨床治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭時，先對患者進行常規治療，減輕其病情后再采用對癥治療[7-9]。無創通氣為臨床治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭常用的方法之一，對患者的通氣與換氣功能可以起到改善的作用，并且加快肺組織中氧氣彌散及排出二氧化碳的速度，能減輕患者臨床癥狀，但是臨床療效并不理想。舒利迭是復方制劑之一，成分包括丙酸氟替卡松與沙美特羅[10]。其中前者為丙酸氟替卡松之一，抗炎效果顯著，對患者氣道炎性反應能起到改善作用；后者為β2 受體激動劑之一，可對肥大細胞介質釋放進行抑制，促使呼吸道黏膜中組胺與白三烯兩者含量下降，對氣管平滑肌痙攣進行改善。舒利迭聯合無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭時，效果明顯[11]。本研究結果中，觀察組患者的總有效率及肺功能指標均明顯優于對照組，該結果充分顯示，老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭聯合無創通氣治療，療效良好。

綜上所述，舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，可取得良好的臨床療效，并改善患者肺功能，值得臨床應用。