替米沙坦聯合馬來酸左旋氨氯地平治療對高血壓患者療效的影響

薛寶山

（浙江長興縣泗安鎮衛生院，浙江 湖州 313113）

0 引言

高血壓是常見的心血管系統疾病，發病率逐年增高，且患者呈現年輕化趨勢，主要特征為體循環動脈血壓增高，高血壓狀態持續維持，極易損害患者心腦腎等各靶器官，誘發心臟病，腦出血，腎病等多種嚴重并發癥，嚴重危害患者身體健康，降低生活質量[1]。。該病的高發與人們飲食結構、生活習慣改變，年齡增長，環境因素等相關，已經成為一種社會重要健康問題社會重要健康問題。本次研究選取我院收治的98 例高血壓患者，對照分組，探究應用替米沙坦、馬來酸左旋氨氯地平效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。在我院收治的高血壓患者（收治時間2016年8 月至2019 年1 月）中，選取98 例作為觀察對象。納入標準：經血常規檢查，血壓測定，臨床癥狀分析等確診為高血壓，治療依從性高，簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重心血管疾病，嚴重肝腎等重要器官病變，精神類疾病，對本次研究所用藥物存在過敏反應。按照患者入院就診先后順序進行分組，分為對照組（前49 例）和實驗組（后49 例），對照組患者中有29 例男性，20 例女性，年齡39-66 歲，平均（50.54±5.24）歲，病程2-12 年，平均（6.51±2.11）年；實驗組患者中有28 例男性，21 例女性，年齡40-67 歲，平均（50.60±5.30）歲，病程2-11 年，平均（6.49±2.13）年。比較兩組上述資料，均衡性較強（P＞0.05）。

1.2 方法。研究前所有患者停用其他降壓藥物，對照組采取馬來酸左旋氨氯地平（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司 批準文號：國藥準字H20030690）治療，用法用量具體為：口服，每日一次，每次2.5 mg，連續服用2 個月。實驗組采取替米沙坦聯合馬來酸左旋氨氯地平治療，在對照組基礎上加用替米沙坦（生產企業：宜昌長江藥業有限公司 批準文號：國藥準字H20040805），用法用量具體為：口服，每日一次，每次40 mg，連續服用2 個月。

1.3 觀察指標。①治療前后收縮壓、舒張壓水平。 治療前1天和治療后1天于早晨通過血壓測量儀對患者進行血壓測量。②臨床療效。顯效：治療后高血壓癥狀消失，舒張壓下降超過10 mmhg，收縮壓下降超過30 mmHg，或血壓恢復正常水平；有效：治療后高血壓癥狀明顯改善，舒張壓下降低于10 mmhg，收縮壓下降低于30 mmHg，血壓水平有所恢復；無效：未達到以上標準。③不良反應發生率。主要包括頭暈、下肢水腫、腹痛。

1.4 統計學分析。所有數據錄入SPSS 20.0 統計學軟件。以P＜0.05 為統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較。治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓比較無顯著差異（P＞0.05），經過治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均有明顯下降，治療前后組內比較，差異顯著（P＜0.05），實驗組患者收縮壓、舒張壓分貝均低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較，mmHg）

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較，mmHg）

組別 例數 治療前收縮壓治療后 治療前舒 張壓治療后對照組 49 155.22±10.01 130.36±9.00 107.30±6.46 88.44±5.21實驗組 49 154.98±10.05 120.10±8.10 107.87±6.22 78.75±5.08 t - 0.1184 5.9342 0.4449 9.3215 P - 0.9060 0.0000 0.6574 0.0000

2.2 兩組患者治療總有效率、不良反應發生率比較。對照組患者治療有效率優于實驗組，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者不良反應發生率高于實驗組，差異不顯著（P＞0.05），見表2。

3 討論

高血壓是指動脈內血液壓力過高，是一種臨床常見的全身血管性疾病，屬于常見慢性疾病，患者有頭暈、頭痛、心悸、疲勞等癥狀，持續或突然的血壓升高，極易損害患者臟器功能，影響身體健康，誘發心血管疾病，危害生命安全[2]。

高血壓為終身性疾病，患者通常需遵醫囑長期服用相關降壓藥物治療，達到控制血壓，防治并發癥的目的。其中馬來酸左旋氨氯地平較為常見，其是一種馬來酸與左旋氨氯地平的復合物，二氫吡啶類鈣拮抗劑，作用機制為：結合血管平滑肌細胞鈣通道，阻斷鈣離子內流，發揮保護血管內膜，抗血小板聚集，舒張血管平滑肌等作用，從而起到改善心肌供養，進而起到降壓的目的[3]。替米沙坦屬于特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其具有受體作用的專一性，起效快，持續時間長，服用方便，可選擇性結合AT1 受體，抑制高血壓，具有良好的抗高血壓，利尿作用，能有效改善心肌狹窄，控制血壓[4]。本次研究中，治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均有明顯下降，治療前后組內比較，差異顯著（P＜0.05），實驗組患者收縮壓、舒張壓分貝均低于對照組患者（P＜0.05）；對照組患者治療有效率優于實驗組，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者不良反應發生率高于實驗組，差異不顯著（P＞0.05）。這與方寶得[5]研究相符，說明對高血壓患者采取替米沙坦聯合馬來酸左旋氨氯地平治療具有較高協同作用，療效顯著，能有效控制患者血壓，安全性較高。

表2 兩組患者治療總有效率、不良反應發生率比較[n（%）]

綜上所述，采取替米沙坦聯合馬來酸左旋氨氯地平治療高血壓患者，具有較高的療效和安全性，能有效降低患者舒張壓、收縮壓，維持血壓穩定。