艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發老年抑郁癥治療作用比較分析

阿依古麗·艾山，美娜瓦爾·海熱拉

（1.烏魯木齊市第四人民醫院溫泉分院 老年科，新疆 烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市第四人民醫院 睡眠科，新疆 烏魯木齊830002）

0 引言

老年抑郁癥高發于55-60 歲以上人群，雖然患者的抑郁表現并不明顯，但由于興趣和愉悅感喪失、感覺精力不濟、易疲憊、不想動、自我評價降低，對患者睡眠、食欲方面造成影響，如不及時診治，患者可能出現自殺、自傷的行為或者想法。老年抑郁癥與身體機能下降、子女離開家庭、退休、婚姻狀況、老年慢性病等等有關，患者常表現出焦慮、抑郁情緒，有時軀體性焦慮會完全掩蓋抑郁癥狀。為更好的治療老年抑郁癥的狀況，本院采用艾司西酞普蘭合并支持性心理治療[1]，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年4 月至2019 年4 月在我院治療的100 例老年抑郁癥患者。將其按照治療方法的不同隨機分為觀察組50 例采用艾司西酞普蘭合并支持性心理治療，對照組50 例，采用艾司西酞普蘭治療。觀察組，男26 例，女24例；年齡59-72 歲，平均（61.58±5.24）歲，婚姻狀況：已婚患者45 例，離婚患者2 例，喪偶3 例。對照組，男23 例，女27 例；年齡57-73 歲，平均（62.58±5.48）歲，婚姻狀況：已婚患者44 例，離婚患者3 例，喪偶3 例。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。患者簽署知情同意書。我院倫理委員批準研究。

1.2 方法。對照組采用艾司西酞普蘭治療，本研究艾司西酞普蘭（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20080599，B14200181871）口服，5 mg×14 s，1 次/d。常用劑量為10 mg/d，根據患者的個體反應，每日最大劑量20 mg/d。通常2-4 周即可獲得抗抑郁療效。癥狀緩解后，應持續治療至少6 個月以鞏固療效。老年患者，起始劑量5 mg，每日最大劑量不應超過10 mg。觀察組在此實施心理治療，具體如下：①健康教育的宣傳，向根據患者情況，對其和家屬進行抑郁癥的講解，讓其了解此病癥的治療方法、病癥的產生以及注意事項，讓患者正確的面對病癥。為提高患者的體能，需對其生活習慣進行指導，避免患者因患病而出現抑郁情緒。②護理人員要了解患者的情緒與想法，與其多加溝通，提升相互的信任，建立友善的醫患關系，通過溝通對其進行心理的引導，在患者出現煩躁等狀態時，可聽輕音樂，讓其內心恢復平靜。③護理人員根據患者的心理狀況制定心理疏導計劃，為其講解治療成功的案例，增加痊愈的信心，引導患者的思維方式，讓其正確認識內心的問題，患者可進行喜好的培養，增加生活的樂趣，讓其與家屬多進行交流。④護理人員鼓勵患者多與朋友進行交流，積極的參加社交活動，家屬應多陪伴左右，讓其感受到家人的關愛，增加情感感知能力。

1.3 觀察指標。①兩組通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的變化，進行治療比較：抑郁量表達到正常分數，癥狀明顯改善為顯效；抑郁量表分數降低，但為達到正常分數，癥狀有改善為有效；抑郁量表分數沒有任何變化，分數與癥狀有加重現象為無效；有效率=（顯效+有效）/所有患者。②通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行分析患者護理前后情況，總共17 題，正常：分數＜8 分；可能有抑郁癥：分數在8-20 分；肯定有抑郁癥：分數在21-35 分；嚴重抑郁癥：分數＞35 分。

1.4 統計學分析。將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比。通過兩組有效率進行比較，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，其差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后HAMD 對比。治療后兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分數均較治療前有明顯差異，對照組的抑郁分數高于觀察組，以上差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

老年抑郁癥是現如今常見的臨床病癥，老年抑郁癥分為兩種，在我國老年人抑郁發病率達到6%-29.4%，僅次于老年癡呆癥。首發老年抑郁癥在老年抑郁癥中較為常見。抑郁癥的臨床表現為自卑感、情緒的低落、思維緩慢、食欲下降、注意力不集中等癥狀。治療此病癥有藥物治療和心理治療等，為更好的治療老年抑郁癥，可進行藥物治療和心理治療的相互結合，讓其治療效果明顯[2]。

表2 兩組HAMD 量表治療前后對比分）

表2 兩組HAMD 量表治療前后對比分）

組別 例數 治療前 治療后 t? P?對照組 50 23.59±4.19 17.89±3.81 7.117 0.001觀察組 50 24.12±4.61 11.13±3.57 15.753 0.001 t - 0.601 9.155 - -P - 0.548 0.001 - -

對照組采用藥物艾司西酞普蘭治療，此藥物抗抑郁病作用與抑制中樞神經系統功能有關，其藥物成分對甲腎上腺素和多巴胺的影響相對較小。此治療抑郁效果明顯，不良反應少[3]。但是僅適用藥物治療，不能達到快速的治療效果，沒有對患者實施心理治療，對其內心不良情緒沒有起到疏導作用，降低其生活質量[4]。

觀察組采用藥物艾司西酞普蘭合并心理護理治療，在藥物上可以緩解患者的身體以及精神狀況。針對患者的心理影響因素，采取針對性的護理措施，從源頭解決負面心理產生原因。根據患者的心理情況，制定其心理治療方案，護理人員對其積極的溝通交流，提高患者對護理人員的信任心理疏導，了解實際情況，緩解負面情緒。讓其能夠講述其想法，根據此方法進行心理疏導[5]。鼓勵患者對接觸新事物培養自己的愛好，參加社交活動，讓自己豐富起來，家屬需多陪伴左右，讓其感覺到家庭的溫馨。兩種治療方法的結合，有效改善患者的抑郁情況，改善生活質量[6]。

兩組對比得出，單一使用藥物治療的效果并不顯著，見效慢，對于改善患者的抑郁情況不明顯，難以有效改善負面情緒；而觀察組在藥物基礎上結合心理護理，治療效果較為顯著，且患者的負面情緒得到改善。兩組治療有效率和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分數對比，觀察組效果好于對照組，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。

上述所論，證明了艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發老年抑郁癥治療作用顯著，患者生活質量提升，安全性得以保障，因此值得臨床大力的推廣。