益胃湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關性胃炎的應用及預后分析

張爽，陳穎，劉瑩

（1.齊齊哈爾建華醫院 消化科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第一醫院 消化科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

0 引言

幽門螺桿菌相關性胃炎為常見消化系統疾病，其癥狀為上腹部疼痛，噯氣，惡心嘔吐等，癥狀可自行消失或者持續惡化。目前，西醫治療幽門螺桿菌相關性胃炎效果欠佳，雖然可一定程度改善病情，但不良反應較多，有較高的復發率。目前，中醫在幽門螺桿菌相關性胃炎治療中越來越廣泛。中醫認為幽門螺桿菌相關性胃炎是“痞滿”范疇，其發生和肝胃不和、肝氣犯胃導致氣機升降失常等有關，需要兼治標本，并實施調胃治療。本研究探討了益胃湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關性胃炎的應用及預后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。納入我院80 例2017 年5 月至2018 年7 月幽門螺桿菌相關性胃炎患者。隨機分組，其中，西藥治療組年齡31-74 歲，平均（45.75±2.78）歲。男25 例、女15 例。病程0.7-6.1 年，平均（2.94±1.27）年，初次幽門螺桿菌相關性胃炎發病27 例，復發性幽門螺桿菌相關性胃炎13 例。西醫+益胃湯組年齡31-75 歲，平均（45.13±2.21）歲。男25 例、女15 例。病程0.7-6.2 年，平均（2.98±1.22）年，初次幽門螺桿菌相關性胃炎發病28 例，復發性幽門螺桿菌相關性胃炎12 例。西藥治療組、西醫+益胃湯組基本資料可比。

1.2 方法。西藥治療組采取克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑治療，克拉霉素每次500 mg，每天2 次；阿莫西林每次500 mg，每天2 次；奧美拉唑每次40 mg，每天1 次。治療4 周。西醫+益胃湯組則采取克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑加上益胃湯治療。西藥治療組的基礎上給予益胃湯，柴胡10 g，枳實10 g，蒲公英15 g，谷麥芽各20 g，丹參15 g，三七粉6 g，玄胡索10 g，大棗5 枚，白芨20 g，烏賊骨15 g，川楝子10 g，黃連6 g，浙貝母10 g，白芍24 g，炙甘草6 g，制半夏10 g，陳皮10 g，生姜3 片，黨參15 g。水煎服，每天1 劑，早晚兩次服用。治療4 周。

1.3 觀察指標。比較西藥治療組、西醫+益胃湯組效果；幽門螺桿菌根除時間；治療前后患者胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分（每一項輕度1 分，中度2 分，重度3 分）；不良反應。顯效：病情恢復正常，幽門螺桿菌轉陰，胃鏡檢查正常，患者的噯氣、口干苦、胃脘脹滿、納差等癥狀體征消失；有效：胃鏡檢查顯示黏膜病變縮小50%以上，噯氣、口干苦、胃脘脹滿、納差等改善，幽門螺桿菌轉陰尚未轉陰；無效：病情無明顯好轉。效果=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學分析。采取SPSS 21.0 軟件統計數據，P＜0.05 說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果。西藥治療組患者的治療總有效率低于西醫+益胃湯組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分。治療前西藥治療組、西醫+益胃湯組胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分相近，P＞0.05；治療后西醫+益胃湯組胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分變化幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 治療前后胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分比較

表2 治療前后胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分比較

組別 例數 時期 胃脘脹滿積分 口干苦積分 納差積分 噯氣積分西醫+益胃湯組 40治療前 2.65±0.25 2.86±0.12 2.43±0.25 2.64±0.21治療后 1.02±0.12 1.00±0.01 1.00±0.11 1.02±0.12西藥治療組 40治療前 2.65±0.24 2.84±0.13 2.42±0.24 2.65±0.22治療后 2.05±0.15 2.03±0.06 2.00±0.15 1.90±0.15

2.3 幽門螺桿菌根除時間。西醫+益胃湯組幽門螺桿菌根除時間短于西藥治療組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組根除幽門螺桿菌時間比較，d）

表3 兩組根除幽門螺桿菌時間比較，d）

組別 例數 幽門螺桿菌根除時間西藥治療組 40 10.66±0.46西醫+益胃湯組 40 8.81±0.31 t - 7.577 P - 0.000

2.4 不良反應。西醫+益胃湯組不良反應和西藥治療組無明顯差異，P＞0.05，西醫+益胃湯組有1 例服用中藥后出現嘔吐。西藥治療組有1 例服用藥物后出現皮疹。

3 討論

幽門螺桿菌相關性胃炎是指早期飽腹感，噯氣、惡心和嘔吐，本病屬于臨床綜合征，是幽門螺桿菌感染所致的消化系統疾病[2]。西醫一般用三聯藥物進行治療，以抵抗幽門螺桿菌和改善消化功能，但效果有限。中醫認為幽門螺桿菌相關性胃炎為“胃脘痛”、“痞滿”范疇，治療方面需要遵循疏肝理氣和和胃降逆原則[3-4]。

益胃湯中，制半夏、柴胡疏肝理氣；陳皮、枳實下氣破積，聯合可升降調氣；白芍解痙止痛；蒲公英清熱燥濕；黨參補脾益氣；三七粉、玄胡索、丹參活血通絡止痛；白芨粉保護胃黏膜；烏賊骨制酸止痛。浙貝母清熱散結。諸藥合用，可以調節胃腸平滑肌的收縮，抑制幽門螺桿菌，改善胃功能[5-6]。

本研究西藥治療組采取克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑治療，西醫+益胃湯組則采取克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑加上益胃湯治療。結果顯示，西醫+益胃湯組效果更高、幽門螺桿菌根除時間更短，胃脘脹滿積分、口干苦積分、納差積分、噯氣積分相比較西藥治療組更低，P＜0.05。兩組無嚴重副作用。

綜上所述，克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑加上益胃湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎的效果確切，可加速幽門螺桿菌轉陰和改善相關癥狀。