清肺化痰祛瘀湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察

楊勇

（海安市中醫院，江蘇 海安 226600）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病中多發、常見的一種，具有較高的發病率和死亡率。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，是患者病情嚴重發展的階段，如若頻發發作，患者的病情會發生惡化，甚至發展為呼吸衰竭或肺源性心臟病，威脅患者的生命[1]。那么對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者來說，有效的治療十分關鍵，臨床上通常采用西藥治療，雖有一定的療效，但長期采用抗生素、糖皮質激素等藥物治療，所達療效并不理想，還會導致患者出現免疫力下降、細菌耐藥等情況[2]。鑒于此，本研究中針對清肺化痰祛瘀湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效進行分析，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。隨機選取2015 年12 月至2019 年12 月300例急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，并均分為對照組和觀察組，每組各150 例。對照組男女比例各為90 例、60 例，年齡為29-76 歲，平均（44.71±2.52）歲；觀察組男女比例各為80 例、70 例，年齡為26-73 歲，平均（44.43±3.44）歲。觀察組和對照組兩組一般資料無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法。對照組采用西藥治療，主要包括吸氧、化痰、平喘、解痙攣、抗感染、糾正酸堿平衡紊亂等。通常情況下的藥物治療，采用每日一次60 mg 的沐舒坦、每日3 次每次3 片的硫酸沙丁胺醇等抗生素藥物，必要時可在短時間內服用糖皮質激素治療。兩組患者均連續治療兩療程，共28 天。觀察組采用清肺化痰祛瘀湯聯合西藥治療，具體藥方為：桃仁、紫苑、生山楂、紫蘇子、款冬花、冬瓜仁各10 g，毛冬青、葦莖、薏茨仁各20 g，及丹參、瓜萎皮、浙貝母各15 g，每日一劑，水煎至300 mL，早晚各一次服用。

1.3 觀察指標。對比評價治療后兩組患者的臨床療效，并比較分析治療前后中醫癥候積分變化情況、肺功能指標及血氣分析指標。采用肺功能儀對肺功能指標進行檢測，檢測指標為：第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）及第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）。血氣分析檢測主要包括PH、動脈血氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統計學分析。本研究中所有數據，均采用SPSS 21.0 軟件進行分析處理，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t 檢驗，P＜0.05 為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較。觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效比較情況[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標比較。治療后兩組患者的FEV1（%）、FEV1/FVC（%）均比治療前高，并且觀察組治療后的臨床指標明顯高于治療后的對照組，治療前t 分別為0.160、0.829，P＞0.05；治療后t 分別為6.208、11.542，P＜0.05，見表2。

表2 兩組肺功能指標比較

表2 兩組肺功能指標比較

組別 例數 治療前FE V1（%治）療后 治療FE前V1 /FVC（治%療）后對照組 150 50.38±10.54 58.65±10.17 52.93±4.84 63.26±4.45觀察組 150 50.17±12.13 65.65±9.34 52.47±4.76 69.66±5.13 t - 0.160 6.208 0.829 11.542 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組血氣分析指標比較。觀察組和對照組兩組的PH 在治療前后沒有明顯的變化。但在治療后，兩組患者的PaCO2比治療前有所降低，PaO2較治療前升高，并且觀察組治療后患者的PaCO2顯著低于治療后對照組，PaO2高于對照組，治療前t 分別為0.101、0.694、0.686，P＞0.05；治療后t 分別為7.163、6.486、0.457，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組中醫癥候積分比較。觀察組與對照組的中醫癥候積分均比治療前低，并且治療后的觀察組的中醫癥候積分明顯低于治療后對照組，治療前，t=0.852，P＞0.05；治療后，t=12.629，P＜0.05，見表4。

表3 兩組血氣分析指標比較

表3 兩組血氣分析指標比較

組別 例數PaCO2 PaO2 PH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 150 65.86±9.64 53.15±7.54 67.87±4.29 73.65±8.64 6.17±1.13 6.23±1.15觀察組 150 65.75±9.16 47.12±7.03 67.17±11.58 79.79±7.73 6.26±1.14 6.87±1.12 t - 0.101 7.163 0.694 6.486 0.686 3.457 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4 兩組中醫癥候積分比較

表4 兩組中醫癥候積分比較

組別 例數 治療前 治療后對照組 150 11.23±3.26 6.85±2.36觀察組 150 11.57±3.64 3.68±1.97 t - 0.852 12.629 P - ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要有慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、氣促或呼吸困難等臨床表現，嚴重影響患者的生活質量[3]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期時，短時間里患者會出現咳嗽加重、喘息困難，所咳痰液量明顯增加，呈黏液膿性，有時候會伴有發熱等炎癥反應表現等，不僅對人體肺臟有明顯的危害，還會引起嚴重的不良反應[4]。目前臨床上用西藥治療慢性阻塞性肺疾病的效果并不理想，患者的病情易反復發作，長期應用西藥治療還會給患者帶來較大的不良反應。因此，對于慢性阻塞性肺疾病的治療尋求有效的治療方法十分關鍵。

中醫學認為，慢性阻塞性肺疾病的范疇為氣促、氣急、咳喘、胸悶，該病反反復復發作，會嚴重損害人體的肺脾腎，還會引起氣滯血瘀、氣血不暢[5]。慢性阻塞性肺病的病機產物是痰和瘀，這兩者都是導致發病和病情加重的重要原因，并且都參與了慢性阻塞性肺疾病的整個過程，故對于慢性阻塞性肺疾病的治療要遵循清熱宣肺、化痰止咳、活血化瘀的原則。本研究中，對照組采用西藥治療，觀察組采用清肺化痰祛瘀湯聯合西藥治療，清肺化痰祛瘀湯藥方中包含丹參、桃仁、紫苑、生山楂、紫蘇子、款冬花、毛冬青、葦莖、薏茨仁、冬瓜仁瓜萎皮、浙貝母等藥材，該藥方具有活血化瘀、清熱泄肺的功效[6]。在西藥常規治療的基礎上聯合清肺化痰祛瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，可以有效的提高臨床療效，縮短療程，改善患者肺功能指標、血氣分析指標及臨床癥狀。

綜上所述，觀察組患者的臨床療效、治療前后中醫癥候積分變化情況、肺功能指標、血氣分析指標明顯優于對照組，P＜0.05。由此可見，清肺化痰祛瘀湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效顯著，值得臨床上大力推廣應用。