婚前檢查聯合孕前檢查資源整合效果分析

黃麗群

（江蘇省宜興市婦幼保健院，江蘇 宜興 214200）

0 引言

在最新修訂的《中華人民共和國母嬰保健法》當中，無論是孕前醫學檢查，還是婚前醫學檢查，均為整個母嬰保健專項技術服務架構中的基礎性內容，同時還是減少殘疾與出生缺陷，實現出生人口質量提升的重要預防措施[1]。早在2009 年，本地區便在全市范圍內，廣泛開展婚前醫學檢查，而到了2013 年，本院與市計生委展開合作，以一種免費方式進行孕前檢查。本文基于2018 年5 月至2019 年5 月這階段內，選取了來本院行婚前檢查的56 對計劃懷孕夫婦，開展免費孕前檢查，整合檢查結果，現對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2018 年5 月至2019 年5 月，選取來本院行婚前檢查的56 對夫婦，均自愿參與婚檢，且免費，此外，都計劃半年內懷孕；而針對檢查項目結果，則主要從婚前保健情況調查表（婦幼衛生工作報表中）中獲取。

1.2 方法。采用全國統一的表格，其一為《國家免費孕前優生健康檢查項目技術服務表》，其二是《婚前醫學檢查表》[2]，完成填寫，然后由經過專門且統一化培訓，且已經具備婚前醫學檢查資格的醫師，開展各項檢查，且進行孕前優生健康檢查表以及婚前醫學檢查表的準確、詳細填寫，然后開展全面且深層次的婚前衛生指導、醫學檢查及衛生咨詢；最后，圍繞檢出結果，將具體的醫學指導意見給提出來。

1.3 檢查項目。①婚前檢查[3]。針對此檢查而言，其項目主要包含如下幾條：其一，對夫婦雙方既往病史進行詳細詢問；其二，進行體格檢查；其三為相關輔助檢查，主要內容有艾滋病、地中海貧血篩查、乙肝表面抗原、尿常規、血常規、梅毒篩查、胸片、谷丙轉氨酶；此外，還有常規檢查女性陰道分泌物。②孕前檢查[4]。其主要內容就是對病史進行詢問。而對于體格檢查及輔助檢查而言，其內容主要有TORCH（弓形蟲IgM 抗體、gG 抗體等）、巨細胞病毒IgM 抗體、甲狀腺激素（TsH）、宮頸淋球菌、血糖、轉氨酶、梅毒篩查、血型、血尿常規、風疹病毒IgG 抗體測定、沙眼衣原體抗體、女性陰道分泌物常規、肌酐、乙肝“二對半”、地中海貧血篩查等。

2 結果

2.1 孕前、婚前檢查疾病檢出情況。對于孕前檢查而言，其在具體的疾病檢出率上，相比于婚前檢查，顯著偏高，二者比較，差異顯著（P＜0.05）；而在所有疾病檢出類型當中，二者前三位都是指定傳染病、地貧篩查陽性與生殖系統疾病。需要指出的是，針對孕前檢查來講，因其在相應檢查項目上的增加，使得孕前檢查內科系統疾病、生殖系統疾病的檢出率相比婚前檢查，明顯偏高（P＜0.05），見表1。

2.2 對優生優育造成影響的檢查異常情況。從對優生優育造成影響的異常結果當中，女性在具體的生殖系統疾病感染率方面，較男性，顯著偏高（P＜0.05），見表2。

表2 對優生優育造成影響的異常情況[n（%）]

3 討論

不管是婚前檢查，還是孕前檢查，在疾病檢出情況當中，前三位均為指定傳染病、內科疾病與生殖系統疾病。但從總體上來講，孕前檢查的疾病檢出率相比孕前，顯著偏高。特別是生殖系統疾病，女性生殖系統炎癥除了會對患者造成危害之外，還會對胎兒、新生兒造成危害，造成一些患者出現胚胎停止發育、流產及胎兒畸形等情況[5]。還需要指出的是，針對女性內分泌系統疾病異常來講，其能夠對胎兒生長發育造成影響，甚至還會造成胎兒宮內死亡。無論是孕前還是婚前檢查，如果夫婦雙方經檢查，都是地貧篩查陽性，那么可開展地貧基因診斷，而經過診斷，如果是同型懷孕夫婦，則實施地貧基因診斷；還需強調的是，針對重型地貧兒，則實施醫學干預，將其出生率降至最低[6]。借助孕前、婚前檢查，對于從中所發現的疾病，開展積極或針對性治療，有助于出生缺陷的降低，而且還能更好的實現優生優育，乃是其重要手段與方式。

表1 孕前、婚前檢查疾病檢出情況[n（%）]

還需要說明的是，通過開展細致且全面的孕前檢查及婚前檢查，能夠有效預防出生缺陷。若將婚前檢查當作對出血缺陷加以預防的首道防線，那么針對孕前檢查來講，其便是婚前檢查的一種延續，同時還是預防出生缺陷的第二道防線。兩者在具體內容上，盡管均有各自的側重點，但是也有交叉點。孕前檢查難以將婚前檢查替代掉，因一些夫婦有著比較淡薄的保健意識，當其想要懷孕時，才想到要優生優育，并來院進行孕前檢查，但需要指出的是，因結婚到孕前檢查之間，往往存在著一定的時間間隔，若僅開展孕前檢查，那么部分傳染病便難以及時、準確檢出，易引發夫妻之間的傳染，對生育造成影響[7]。因此，單純性的孕前檢查無法從根本上替代婚前檢查。反之，婚前檢查也難以將孕前檢查給替代掉，部分新婚夫婦在新婚近期，并無生育打算，在此背景下，伴隨時間的推移，部分傳染性疾病的患病率持續升高，尤其是病毒性疾病、生殖系統病癥，都是造成宮內感染的典型誘因。因此，大力開展孕前、婚前檢查，能夠最大程度降低出生缺陷。還需要指出的是，在孕前與婚前檢查項目當中，有部分相同的，如果婚檢夫婦在半年內有懷孕的計劃，但沒有同時開展孕前、婚前檢查，這不僅會會造成資源的浪費，而且還會增加人員工作負擔，因此，需盡量同時、同步檢查。

總之，在現實工作當中，可依據服務雙方的實際情況及需要，與婚前、孕前檢查資源相結合，整合醫療資源，建立最合適的管理架構。