經陰道彩色多普勒超聲在婦產科急癥診斷中的應用效果

劉麗麗

（北京市仁和醫院，北京 102600）

0 引言

婦產科急癥是我國一種較為常見的急癥類型，病人的臨床表現較為復雜。因此，婦產科急癥對臨床診斷技術的要求也較高。新時期下，隨著我國醫療技術的發展進步，經陰道彩色多普勒超聲作為一種有效的超聲診斷技術在我國婦產科急癥中的臨床應用也越來越廣泛。基于此，下文結合我院收治的80 例婦產科急癥患者，研究了經陰道彩色多普勒超聲在婦產科急癥診斷中的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般性資料。選取我院自2018 年6 月至2019 年6 月收治的80 例婦產科急癥患者作為研究對象，且這80 例患者都接受了病理診斷，診斷結果無誤。其中，各類型流產患者24例、急性盆腔炎患者21 例、子宮穿孔患者10 例、異位妊娠患者11 例、前置胎盤患者3 例、卵巢囊腫蒂扭轉患者11 例。患者年齡為2.15-65.5 歲，平均（41.5±3.5）歲。

1.2 方法。對80 例患者均采用經陰道彩色多普勒超聲技術診斷方法進行檢查，具體操作如下：第一，醫生在正式開始診斷之前，要對患者進行指導，幫助患者排空膀胱；第二，醫生要指導患者保持膀胱截石位，然后再采取頻率為4-8 MHz 的調整探頭對患者進行診斷；第三，醫生要將注入耦合劑的避孕套套在調整探頭上，然后放置在患者陰道的穹隆部位；第四，醫生在轉動探頭的同時，要注意觀察患者的子宮以及子宮雙側附件的圖像表現，進而判斷患者病癥。

1.3 觀察指標。觀察80 例患者的經陰道彩色多普勒超聲聲像圖，判斷患者病癥，最終得出診斷結論。

1.4 統計學分析。本次研究主要采用SPSS 23.00 統計學軟件對數據進行處理，其中，利用t 對數據進行檢驗，n（%）表示計數數據，并利用χ 2 進行檢驗，以P＜0.05 代表數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 經陰道彩色多普勒超聲的診斷結果。經陰道彩色多普勒超聲的診斷結果如表1 所示，和病理診斷結果相比較，準確率是90%，誤診率是10%。

2.2 經陰道彩色多普勒超聲聲像圖表現

2.2.1 各類流產患者的像圖表現：各類流產患者在經陰道彩色多普勒超聲診斷下，圖像表現為：胚囊形狀異常且位置有所下移。同時，患者的胎盤也不再發育，胚囊內的胚芽不存在原始心管搏動。

表1 經陰道彩色多普勒超聲的診斷結果

2.2.2 急性盆腔炎患者的聲像圖表現：急性盆腔炎患者患者在經陰道彩色多普勒超聲診斷過程中，患者的盆腔內存在不規則的包塊，且邊界不清晰，盆腔和周圍的組織存在一定的粘連現象，在超聲診斷中，醫生可以聽到患者盆腔內部的不均勻回聲。其中，最明顯的回聲是中等實質性回聲。除此之外，醫生還可以在超聲圖像中發現急性盆腔炎患者的盆腔存在不規則的液性暗區[1-3]。

2.2.3 子宮穿孔患者的聲像圖表現：子宮穿孔患者在經陰道彩色多普勒超聲診斷中，醫生可以直觀地看到患者子宮穿孔處有一條明顯的回聲光帶。患者子宮穿孔的位置主要是在子宮前壁和右前壁。

2.2.4 異位妊娠患者的聲像圖表現：異位妊娠患者在經陰道彩色多普勒超聲診斷過程中，醫生可以明顯看出患者的子宮存在增大現象，同時，醫生無法在患者的子宮內找到妊娠囊。還有4 例患者的盆腔存在混合型的包塊，且盆腔的邊界模糊，醫生也可以觀察到患者盆腔內存在不規則的液性暗區。

2.2.5 前置胎盤患者的像圖表現：胎盤前置患者在經陰道彩色多普勒超聲診斷中均表現出子宮下段低置胎盤癥狀，胎盤最低距離宮口只有2.5 cm，有1 例患者的胎盤組織已經將子宮內口完全覆蓋。

2.2.6 卵巢囊腫蒂扭轉患者的聲像圖表現：卵巢囊腫蒂扭轉患者在經陰道彩色多普勒超聲診斷中的圖像表現為：患者的囊壁大大增厚，且在診斷過程中，醫生可以清楚地聽到患者囊腔內密集的回聲。同時，患者的囊腔回聲都呈現出細小點狀的特點，而患者的蒂部回聲卻是呈條索狀的。

3 討論

3.1 婦產科急癥的幾種常見類型。第一，宮外孕破壞。這種急診類型在婦產科急癥中最為常見，且死亡率很高。通常情況下是由于孕卵在子宮腔以外的地方著床發育，也被稱為輸卵管妊娠。宮外孕破壞急癥一旦治療不及時，就很容易導致死亡；第二，宮外孕大出血急診。這種急癥是由于精卵撐破了輸卵管，通常情況下病癥是在撐破以后的一個月才會出現；第三，黃體破裂。這種類型在我國婦產科急癥中也較為常見，一般情況下都發生于30 歲以下的年輕女性。其中，未婚女性導致黃體破裂的原因是由于劇烈運動或者是摔傷以后，而已婚女性則是由于粗暴性行為導致；第四，卵巢腫05a26 蒂扭轉。這種病癥屬于卵巢腫05a26 的并發癥，根據相關調查現實，100 例巢腫05a26 患者中就會出現10 例卵巢腫05a26 蒂扭轉患者。因此，發病率也較高，且無年齡限制[4-5]。

3.2 經陰道彩色多普勒超聲檢查的優勢和不足

3.2.1 優勢：第一，經陰道彩色多普勒超聲技術在實際應用過程中，通常情況下采用的是固定頻率和變頻的探頭，探頭的分辨率較高，醫生利用探頭緊貼在患者陰道宮頸，可以得到更加清晰的圖像；第二，應用經陰道彩色多普勒超聲技術對患者進行診斷，患者在診斷之前不需要憋尿也不需要長時間的等待，可以避免患者憋尿的痛苦，縮短患者診斷的時間；第三，對于一些體型較為肥胖的病人，醫生通過采取經陰道彩色多普勒超聲技術，在診斷過程中不需要經過患者腹部較厚的脂肪，超聲技術在診斷過程中對被吸收的聲束較少，因此，成像也較為清晰；第四，對于前位或者是后位子宮患者的診斷較為準確，故而，患者的診斷滿意度也較高；第五，應用經陰道彩色多普勒超聲技術，對于診斷子宮、卵巢、輸卵管以及盆腔細微病變的患者，醫生可以準確地分辨出診斷過程中的細小差別，進而降低診斷的失誤率。

3.2.2 不足：第一，經陰道彩色多普勒超聲技術的分辨率較高，因此，探頭的探測深度也就較低，這就導致了探頭的聚焦范圍較小，難以進行遠場顯示；第二，經陰道彩色多普勒超聲技術在診斷子宮具有較大肌瘤或者是多發肌瘤的患者時，形成的圖像范圍較小，故而，對于這類患者，醫生還需要結合腹式超聲技術進行診斷；第三，經陰道彩色多普勒超聲技術對水平位子宮的患者診斷效果較差；第四，如果患者的子宮存在粘連現象，受到患者子宮位置的影響，通常情況下經陰道彩色多普勒超聲技術也很難得到良好的診斷效果；第五，經陰道彩色多普勒超聲技術無法應用在處女患者的診斷中，且對于處在經期和急性陰道炎的患者也無法采用，應用范圍受限。

4 結論

新時期下的醫療技術的發展使得經陰道彩色多普勒超聲技術在我國婦產科急癥診斷中的應用也越來越廣泛，根據以上研究結果也可以得出經陰道彩色多普勒超聲技術的診斷精確度很高，因此，值得被大范圍推廣和應用。