心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

孔麗娜

（赤峰市腫瘤醫(yī)院/赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

在當(dāng)下心血管類疾病在人群中的患病率非常高，在臨床之中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些關(guān)于此類疾病的重癥患者，比如高血壓、心臟病、心肌梗塞、心力衰竭等多種疾病都屬于心血管類疾病，這些疾病會(huì)給患者在日常的生活帶來(lái)極大安全風(fēng)險(xiǎn)，如果得不到有效的救治和護(hù)理，極易出現(xiàn)危及生命的重要后果[1-2]。由其對(duì)于心血管內(nèi)科重癥患者來(lái)說(shuō)，其在治療和恢復(fù)過(guò)程中承擔(dān)了巨大的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，如果在護(hù)理工作中沒(méi)有做好對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的有效評(píng)估和預(yù)防，極易引起患者出現(xiàn)額外的風(fēng)險(xiǎn)事故，因此文章就對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理這一預(yù)防性護(hù)理管理理念在心血管內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用進(jìn)行了探究和分析，以驗(yàn)證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究的重癥患者，是在2019 年1 月至2019 年5 月間在本院心血管內(nèi)科進(jìn)行就診，總?cè)藬?shù)為132 人。其中男67 人，女65 人，患者年齡在46-79 歲，平均（61.4±6.58）歲。在這132 名患者中所出現(xiàn)的病癥類型有心力衰竭、高血壓、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等幾類。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)中的P 值算法來(lái)對(duì)上述一般資料的P 值進(jìn)行計(jì)算，經(jīng)計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù)資料的P值都超過(guò)了0.05，說(shuō)明其在統(tǒng)計(jì)學(xué)中并不具備顯著差異性。

1.2 方法。應(yīng)用常規(guī)護(hù)理主要從以下幾方面入手：體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、衛(wèi)生消毒管理、心理疏導(dǎo)等等。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理則需要在上述基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開(kāi)展有預(yù)防性和針對(duì)性的護(hù)理管理措施，具體措施包括下述幾方面：①制定和優(yōu)化相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理制度。由心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)人，領(lǐng)班風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由其來(lái)負(fù)責(zé)對(duì)科室內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施的制定以及應(yīng)用效果的統(tǒng)計(jì)和改進(jìn)建議的制定，及時(shí)找出心血管內(nèi)科工作中出現(xiàn)的問(wèn)題并對(duì)其進(jìn)行解決和完善。同時(shí)還需要制定相應(yīng)的責(zé)任制度，明確各個(gè)環(huán)節(jié)以及各項(xiàng)工作所對(duì)應(yīng)的護(hù)理責(zé)任人，不斷完善和優(yōu)化交接班制度，提高心血管內(nèi)科護(hù)理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性；如果出發(fā)生了風(fēng)險(xiǎn)事件，必須迅速上報(bào)并處理，同時(shí)還需要記錄整個(gè)事件產(chǎn)生的過(guò)程資料[3-4]；所有風(fēng)險(xiǎn)事故的原因、應(yīng)對(duì)措施以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素都需要進(jìn)行全面細(xì)致的記錄、保存和分析，并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，以便于更好的結(jié)合患者具體情況制定有側(cè)重點(diǎn)和適用性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。②更加細(xì)致和人性化的進(jìn)行用藥指導(dǎo)。與以往粗放式的用藥指導(dǎo)相比，在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理中，首先需要護(hù)理人員全面掌握各種臨床用藥的注意事項(xiàng)和藥品的作用，這樣才可以更好的為患者提供用藥指導(dǎo)服務(wù)，有效降低不合理用藥情況的出現(xiàn)；對(duì)于每一種藥物所可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，都需要告知患者，并檢查患者服藥數(shù)量和種類是否正確；在進(jìn)行點(diǎn)滴注射時(shí)，必須反復(fù)核對(duì)注射藥劑和滴注速度要求是否正確，控制好滴注的速度。③強(qiáng)化執(zhí)行力度和落實(shí)效果。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的具體病情表現(xiàn)和生理心理上的差異來(lái)制定與患者適用程度最高的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，并嚴(yán)格按照所制定的措施方案進(jìn)行落實(shí)。比如某心力衰竭患者在排便時(shí)產(chǎn)生便秘，就是要在護(hù)理時(shí)針對(duì)這一方面的問(wèn)題對(duì)其開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理，保證其排便順利。此外如果發(fā)現(xiàn)一些疑難情況或者緊急情況，需要迅速反饋到整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組中，集中力量對(duì)其進(jìn)行控制和處理[5-6]。④進(jìn)一步加強(qiáng)在醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)方面的工作。在心血管內(nèi)科，所用到的醫(yī)療設(shè)備器械非常多，只有保證這些醫(yī)療器械設(shè)備的完好才可以充分發(fā)揮其作用，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，幫助患者的康復(fù)。因此，作為護(hù)理人員除了要掌握相關(guān)設(shè)備儀器的操作，要點(diǎn)和操作準(zhǔn)則外，更需要在日常中重視對(duì)其的維護(hù)檢修，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要迅速對(duì)其進(jìn)行處理，避免影響臨床工作的開(kāi)展。⑤積極開(kāi)展與風(fēng)險(xiǎn)互利管理相關(guān)的各種培訓(xùn)和教育活動(dòng)，一次來(lái)進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)的增強(qiáng)和護(hù)理水平、護(hù)理技能的提高，同時(shí)還需要將培訓(xùn)教育考核成績(jī)納入績(jī)效考核，以此來(lái)激發(fā)護(hù)理人員在培訓(xùn)教育中的積極性和主動(dòng)性。

1.3 數(shù)據(jù)處理。統(tǒng)計(jì)分析軟件：SPSS 22.0 軟件；數(shù)據(jù)表示：（n/%）；檢驗(yàn)：χ2。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故出現(xiàn)情況。對(duì)比分析表1 中數(shù)據(jù)，在采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)組患者中，只出現(xiàn)了4 例風(fēng)險(xiǎn)事件，而常規(guī)護(hù)理組患者中出現(xiàn)了23 例風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的實(shí)效性顯而易見(jiàn)。

表1 風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率[n（%）]

2.2 患者滿意度情況。在應(yīng)用各自不同的護(hù)理方法后，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)組患者總滿意度優(yōu)于常規(guī)組，見(jiàn)表2。

表2 患者滿意度[n（%）]

3 討論

在臨床之中，由于心血管內(nèi)科患者所受到的風(fēng)險(xiǎn)因素影響相對(duì)較多，所以護(hù)理工作難度相對(duì)較大，如果稍有不慎，極易出現(xiàn)危害患者生命安全的情況，所以需要重視對(duì)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和預(yù)防，積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施的研究和應(yīng)用[7]。作為風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，它是建立在各種風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)之上，通過(guò)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別和分析，所制定出的有針對(duì)性和側(cè)重點(diǎn)的護(hù)理管理措施，所以它在降低臨床風(fēng)險(xiǎn)方面有著極其重要的作用。在本次研究中我院從完善風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理制度、組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組、細(xì)化護(hù)理服務(wù)、針對(duì)性護(hù)理措施制定、強(qiáng)化培訓(xùn)教育等多方面入手制定和執(zhí)行了一系列風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施，并獲得了非常好的效果，風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率大大降低[8-9]，患者對(duì)護(hù)理的滿意度不斷提高，具體數(shù)據(jù)可以參考表1 和表2。

總而言之，在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠獲得非常好的實(shí)用性和適用性，具備推廣應(yīng)用的價(jià)值。