預見性護理在預防陰道分娩產后出血中的效果

龔曉婷

（西安市長安區醫院，陜西 西安 710118）

0 引言

近年，我國開放了二胎政策并頒布了多項惠民的生育政策，導致我國孕產婦的數量有了顯著的增加，某些孕產婦在產后會出現一些異常情況[1]，產后出血就是常見的一種，產后出血是孕產婦分娩期一種嚴重的并發癥，是導致孕產婦死亡的臨床四大原因之一[2]。臨床上一直致力于孕產婦產后出血的防治研究，加強預防護理干預非常重要。此次研究，納入本院本院60 例陰道分娩產后出血產婦作為觀察對象，采取不同護理措施，探究預見性護理在陰道分娩產后出血預防中的效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究，采用實驗研究的方式來進行探究，實驗對象為本院60 例陰道分娩產后出血產婦，研究進行的時間從2018 年3 月至2019 年3 月。使用抽簽法，將觀察對象分為甲乙兩組，所有患者均為女性，甲組（30 例）一般資料：初產婦23 例，經產婦7 例；患者年齡24-42 歲，平均（31.5±1.6）歲；乙組（30 例）一般資料：初產婦24 例，經產婦6 例；患者年齡23-43 歲，平均（31.8±1.7）歲。本次研究的分組依據除根據隨機抽簽分組的方法，保障分組平均。除了護理措施的不同之外，還保證了兩組患者的一般資料的相比結果無統計學意義。

1.2 方法。乙組常規護理。甲組給予預見性護理措施：分娩前的護理孕期的保健工作十分重要，在懷孕之后，孕產婦需要定期到正規的產科醫院進行必要的產前檢查，醫院可為孕產婦建立一個管理系統，按照孕產婦是否存在產后出血的風險將其分為風險組和安全組，進而進行有效的孕期管理，對于曾經有剖腹生產經歷的孕產婦、羊水異常的孕產婦、多胎或者是胎兒體積過大的孕產婦、患有妊娠期疾病的孕產婦，要通過建立監測系統對其臨床表現進行密切的監測。叮囑家屬在孕產婦產前給予孕產婦必要的關心、陪伴、鼓勵及理解，盡量減輕孕產婦不良心理反應的發生率。然后，在陰道分娩期間，不同產程階段對產婦進行針對性指導。①第一階段產程（宮縮至宮口全開）：讓孕產婦食用富含熱量、蛋白的食物，同時，鼓勵孕產婦每2-4 h 進行一次排尿，控制孕產婦水分的攝入量，做好孕產婦的生產準備工作以及產后出血的預防、治療及護理的準備工作；②第二階段產程（宮口全開到胎兒產出）：在此階段要嚴格按照無菌操作的要求進行規范的操作，指導孕產婦進行呼氣、吸氣，觀察孕產婦的生產情況，若孕產婦不能進行順產且未達到進行剖宮產的程度，則進行適度的會陰側切，幫助孕產婦進行生產，當胎兒的肩部分娩出來之后，立即給予孕產婦適量的縮宮素，幫助孕產婦進行子宮的收縮，降低孕產婦的出血量；③第三階段產程（胎兒產出至胎盤產出）：在此階段最重要的是對產后出血的預防，分娩密切關注孕產婦的生命體征、心理狀況，有效的收集孕產婦的相關信息，對于出現過度擔憂的患者給予及時的撫慰，為產婦進行針對性術后康復指導。

1.3 觀察指標。①統計兩組產婦出現產后出血的發生率，并對比。②滿意度：自擬護理滿意度調查表，調查內容主要涉及院內轉運情況、患者心理舒適度、急診搶救護理效果等等，患者出院時自行填寫滿意度，調查表采取匿名方式，保障調查準確性，總分評定10 分，1-4 分納入“不滿意”，“5-7”分納入“滿意”，“8-10”分，統計對比兩組的總滿意度（滿意+一般）；③生活質量：對患者進行觀察記錄，評定項目主要參考SF-36 生活質量表中的內容，取平均值。

1.4 統計學處理。本研究使用的統計學軟件為SPSS 19.0，統計學處理項目分為兩類，一類為計數資料，即本研究中患者平均年齡、生活質量評分等，表達方式為，進行統計學T 值檢驗；另一類為計量資料，即此次研究中不良事件發生率、患者滿意度等，表達方式為（%），進行統計學卡方（χ2）檢驗。兩個項目經統計學分析最終可得到P 值，檢驗差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦出現產后出血的發生率比較。甲組中產后出血3 例，發生率為10.0%；乙組14 例，發生率為46.7%，甲組發生率明顯更低，組間比較得到χ2=18.6667；P＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度比較。離院時對患者進行護理滿意度調查得知，甲組優于乙組，兩組間進行比較得到P＜0.05，見表1。

2.3 兩組患者生活質量比較。護理后結合生活質量表對患者恢復情況進行評價，甲組的各項得分均要更高，與乙組比較后，可得P＜0.05，差異顯著，見表2。

3 討論

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患者生活質量比較

表2 兩組患者生活質量比較

項目 甲組（n=30） 乙組（n=30） T P生理機能 16.3±1.2 10.4±1.1 12.0957 ＜0.05生理職能 16.5±1.4 10.8±0.9 12.7491 ＜0.05一般健康狀況 15.8±1.1 10.2±0.7 10.6874 ＜0.05精力 15.4±1.3 10.3±0.8 11.5093 ＜0.05社會功能 16.2±0.9 10.7±1.1 12.5983 ＜0.05軀體疼痛 15.8±1.0 10.7±0.8 11.4093 ＜0.05情感職能 16.1±1.2 10.1±1.2 10.5874 ＜0.05精神健康 16.0±1.4 10.9±1.3 12.5095 ＜0.05

產后出血是一種較為危險的分娩并發性，臨床研究顯示，子宮收縮乏力是導致孕產婦出現產后出血癥狀的一大原因[3]，胎兒在母體著床及生長的過程中，會導致母體子宮增大并變軟，在孕期發展至12-14 周時，孕產婦會出現子宮收縮的情況，隨著子宮收縮的進行，宮頸會逐漸的軟化并成熟，在胎兒發育期間，子宮的容積會增加1000 倍，重量會增加20 倍，在臨產時，孕產婦的子宮口會出現擴展，臨產時，孕產婦的子宮收縮更為劇烈，子宮口可擴展至7-10 cm[4]，眾所周知，胎兒的順利出生需要子宮口擴展至合適的寬度，可若是孕產婦出現子宮收縮乏力的情況，則會導致子宮口擴展力度下降，導致產程增長甚至是停滯，進而導致孕產婦出現產后出血的情況[5]。做好產后出血的預防非常重要，產后出血預防的重點在于對孕前以及懷孕期間的保健，同時在孕產婦生產前進行密切的相關癥狀及指標的監測，根據孕產婦產后出血的高危因素，及時識別孕產婦是否存在產后出血的風險，及時對孕產婦施以具有針對性的預防措施，并提前做好對產后出血的治療及護理準備，在此基礎上，還要提高臨床工作者的相關技術，規范生產流程。本研究抽取觀察對象60 例，分別給予預見性護理和常規護理，根據最終觀察結果，在預見性護理干預下，僅有3 例患者出現產后出血的情況，大大提升的產婦陰道分娩安全性。

綜上所述，對陰道分娩產婦給予預見性護理措施，有益于預防產后出血的出現，減輕產婦痛苦，讓產婦了解更多避免產后出血的病理知識，值得推廣。