舒適護理對急性腸梗阻術后患者臨床指標及并發癥影響

歐嘉雯，余金蘭，崔小冰

（廣東醫科大學附屬第二醫院，廣東 湛江 524000）

0 引言

急性腸梗阻是腸胃外科常見的一種急腹癥，主要是腸內容物活動受阻，不能正常通過腸道。臨床表現主要有腹脹、腹痛、惡心嘔吐及肛門停止排便排氣等四大癥狀，腹痛時以臍周及上腹部疼痛為主[1]。急性腸梗阻病情復雜多變，可引起腸道組織生理功能及解剖結構改變，若處理不當，可引起中毒、感染、急性休克及體液喪失等嚴重病情，臨床以解除腸道梗阻及緩解因梗阻引起的不良癥狀為主要治療原則。目前，急性腸梗阻非手術治療無效時采用手術治療，可以在最短時間內解除腸道梗阻，恢復腸道通暢，但手術期仍存在許多風險，不利于患者恢復[2]。舒適護理可使患者保持最舒適的狀態，從整體化、個性化等方面對患者進行有效的護理，遂本研究采用舒適護理對患者進行研究，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選取2017 年4 月至2019 年2 月于我院接受手術治療的83 例急性腸梗阻患者為研究對象，隨機分為對照組（n=41）和觀察組（n=42），其中對照組男25 例，女16例；年齡15-69 歲，平均（44.25±3.56）歲；腸扭轉5 例，粘連性腸梗阻14 例，腫瘤引起腸梗阻4 例，嵌頓疝引起腸梗阻10 例，腸腔阻塞2 例，不明原因腸梗阻6 例。觀察組其中對照組男27 例，女15 例；年齡15-70 歲，平均（45.15±3.37）歲；腸扭轉4 例，粘連性腸梗阻15 例，腫瘤引起腸梗阻3 例，嵌頓疝引起腸梗阻12 例，腸腔阻塞3 例，不明原因腸梗阻5例。兩組患者性別、年齡、病理類型的基本資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。且經本院倫理委員會批準，患者及家屬同意并簽署知情同意書。

1.2 納入標準。①患者腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀符合急性腸梗阻診斷標準；②經X 線、CT 檢查確診為急性腸梗阻；③同意參與此次研究者。

1.3 排除標準。①無治療禁忌者；②無認知障礙及精神疾病者；③患者及家屬不愿參加本研究者。

1.4 護理方法。入院后對照組患者實施常規護理模式，包括：①術前：對患者進行健康宣教、生命體征監測、胃腸減壓、補液治療及術中藥物皮試等，指導患者進行呼吸訓練及臥床排便、排尿訓練。②術中：幫助患者擺好體位，并記錄各項生命體征。③術后：實施康復鍛煉，指導患者合理飲食、用藥。觀察組在此基礎上實施舒適護理，包括：①心里舒適：術前談話時與患者細心交流，對患者的緊張、焦慮等不良情緒進行心理疏導，介紹成功案例鼓勵患者積極配合醫生治療，以健康心態面對手術。②生理舒適：保持手術室干凈整潔，溫度適宜，為患者創造良好手術環境，為使身體舒適指導患者緩慢擺好手術體位，盡量減少身體的暴露，麻醉及時提醒患者放松，時刻與患者進行交流，觀察患者狀態，以患者感覺舒適為度。③社會舒適：患者心理狀態受到家屬態度的直接影響，術后與家屬進行交談，鼓勵家屬以良好心態面對患者，與患者積極溝通，以減輕患者的生活不便及心理負擔，有利于患者戰勝疾病。

1.5 觀察指標。觀察兩組患者護理后拔除胃管、術后排氣、首次下床活動、腸道功能恢復及住院時間等臨床指標；并記錄兩組患者便秘、腹痛、腹瀉、消化不良及切口感染等并發癥情況。

1.6 統計學分析。兩組急性腸梗阻患者數據分析采用SPSS 20.0 統計學軟件，采用t 檢驗進行組間比較，患者術后臨床指標比較用表示；以率（%）表示患者滿意度、并發癥情況，采用檢驗，P＜0.05 則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后臨床指標比較。兩組患者護理后拔除胃管、術后排氣、首次下床活動、腸道功能恢復及住院時間等臨床指標觀察組明顯好于對照組，差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后臨床指標比較

表1 兩組患者護理后臨床指標比較

組別 n 拔除胃管時間（d） 術后排氣時間（h） 首次下床活動時間（d）腸道功能恢復時間（d） 住院時間（d）對照組 41 10.12±2.14 74.55±13.33 3.45±2.27 2.74±1.46 11.62±2.34觀察組 42 8.17±1.05 65.42±12.39 2.08±1.76 1.64±0.93 8.49±2.14 t - 5.290 3.233 3.077 4.104 6.362 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理后并發癥情況比較。兩組患者護理后觀察組患者便秘、腹痛、腹瀉、消化不良及切口感染等并發癥發生率顯著低于對照組，差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后并發癥情況比較[n（%）]

3 討論

急性腸梗阻主要是血液運行障礙、機械性損傷或暴飲暴食等原因引起腸道內容物運行受阻而引起的腸道阻塞現象，臨床表現為腹脹、腹痛、惡心嘔吐及肛門停止排便排氣，其病情復雜且發展迅速，若不及時治療可威脅患者的生命[3]。手術是治療急性腸梗阻的有效方法，但術后并發癥仍不可避免，遂本次研究觀察組采用舒適護理，主要圍繞患者的臨床指標觀察及術后并發癥的預防，給予患者心理、生理及社會等舒適護理，結果顯示兩組患者護理后拔除胃管、術后排氣、首次下床活動、腸道功能恢復及住院時間等臨床指標觀察組明顯好于對照組，差異性顯著（P ＜0.05）；兩組患者護理后觀察組患者便秘、腹痛、腹瀉、消化不良及切口感染等并發癥發生率顯著低于對照組，差異性顯著（P ＜0.05）。說明通過舒適護理可以顯著提高患者的恢復情況，減少并發癥的發生。

任莉[4]研究顯示對急性腸梗阻術后患者實施舒適護理，在提高患者臨床指標的同時可以提高患者的滿意度。齊艷紅[5]分析其原因在于術前與患者進行溝通消除了患者的不良情緒，使患者做好了充分心理準備；向患者介紹醫療操作原因，避免患者誤會，使患者心理負擔減輕；術中避免暴露患者隱私部位，尊重患者；術后指導家屬與患者溝通，緩解患者的不安心理，公司進行早期功能鍛煉，提高患者的免疫力，有利于患者術后快速恢復[6-7]。

綜上所述，急性腸梗阻術后通過舒適護理對患者進行干預，可減少并發癥的發生，加快患者的恢復情況，提高患者滿意度，值得臨床推廣。