早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者術后康復效果的影響

趙艷

（運城市第一醫(yī)院 骨科，山西 運城 044000）

0 引言

腰椎間盤突出癥在臨床中發(fā)病率非常高，以腰椎間盤髓核退行性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，在其它因素共同作用下，椎間盤出現(xiàn)纖維化破裂，壓迫神經根，導致腰椎間盤突出癥發(fā)生[1]。隨著近年來我國經濟快速發(fā)展，人們的工作、生活壓力增大，腰椎間盤突出癥發(fā)病率逐漸升高，對人們的身體、生活、工作等均帶來影響[2]。手術治療是腰椎間盤突出癥治療的主要方法，但術后容易出現(xiàn)諸多不良反應，影響患者術后康復速度。基于此，本次取94 例腰椎間盤突出癥手術患者進行研究，對早期康復護理干預在患者術后實施的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年3 月至2019 年3 月94 例腰椎間盤突出癥手術患者，隨機分為觀察組與對照組，各47 例。對照組中，男26 例，女21 例；年齡45-73 歲，平均（52.6±3.7）歲，病程2-7 年，平均（5.1±0.8）年；觀察組中，男27 例，女20 例；年齡44-74 歲，平均（53.1±3.5）歲，病程2-9 年，平均（5.4±0.7）年。所有患者均經MRI、CT 等診斷確診為腰椎間盤突出癥，均行手術治療；排除精神系統(tǒng)疾病者、腫瘤者、骨折病變者、嚴重內科及外科疾病者、凝血障礙者等。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：本組給予常規(guī)護理，包含生活指導、飲食指導、心理疏導及健康教育等。觀察組：在常規(guī)護理基礎上實施早期康復護理干預，具體如下：①疼痛護理。在對患者術后護理中，需先對患者的疼痛程度進行評估，包含患者對術后疼痛的認知、耐受程度、心理狀態(tài)及個人特質等。同時還保證病房環(huán)境干凈、舒適，提高患者機體舒適性，對減輕疼痛有一定作用；同時可為患者播放輕音樂、與患者聊天及給予心理支持等，分散患者注意力，同樣也可達到緩解疼痛的目的[3]。②在直腿抬高訓練。術后，在患者引流管拔出后，在患者耐受的情況下，盡早進行直腿抬高練習，注意動作輕緩。初期練習時，患者手術切口部位受牽拉作用易產生疼痛感，需加強疼痛護理；隨著術后逐漸恢復，疼痛可逐漸減輕，此時，患者可逐漸增加直腿抬高分幅度及鍛煉次數(shù)。③早期康復指導。術后2 d 開始，對患者等長訓練進行指導，協(xié)助患者進行站立、行走等練習，并逐漸延長練習時間；術后2-7 d，根據患者恢復情況，適時開展腰背肌收縮鍛煉[4]；術后3 d 開始進行踝關節(jié)及膝關節(jié)環(huán)轉、背伸等運動；術后4-12 d，適時指導患者進行髖膝關節(jié)、腰背肌鍛煉等。④在生活康復指導。術后指導患者保持正確的臥位、坐姿等；在飲食方面，以高鈣、高纖維及高蛋白食物為主，注意改、維生素等的攝入；叮囑患者在康復期間保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，注意自身情緒管理，使機體在放松的狀態(tài)下得到最佳的恢復。

1.3 觀察指標。對兩組康復效果進行對比，顯效：護理后患者活動恢復正常，臨床癥狀消失；有效：護理后患者日常生活基本恢復，臨床癥狀有所改善；無效：治療后患者生活能力尚未恢復，臨床癥狀無變化或加重，總有效率=1-無效率。對兩組護理后生活質量從心理、物質、社會及軀體幾個方面進行評分，評分區(qū)間0-100 分，得分越高表示生活質量越好。采用本院自制護理滿意度調查問卷，對兩組患者護理滿意度進行統(tǒng)計對比，問卷滿分100 分，非常滿意：≥90 分、滿意：70-89 分、不滿意：＜70 分，滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t 檢驗，用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比。護理總有效率對比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組生活質量評分對比。在心理功能、物質生活、社會功能及軀體功能等生活質量指標評分方面，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比。護理滿意度方面，觀察組高于對照組%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表2 兩組生活質量評分對比分）

表2 兩組生活質量評分對比分）

組別 心理功能 物質生活 社會功能 軀體功能觀察組（n=47）89.74±4.95 91.67±5.64 90.17±5.14 95.38±4.37對照組（n=47）74.28±2.03 73.36±1.88 75.82±2.69 74.57±2.15 t 7.507 8.892 7.463 9.214 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見，該病發(fā)病率比較高，且由于病情容易反復發(fā)作，對人們的正常工作、生活帶來極大影響。目前，在腰椎間盤突出癥患者治療中，手術方法是治療的主要方法，且治療效果也受到廣泛肯定。但由于手術存在創(chuàng)傷性，術后以出現(xiàn)腰腿疼痛、神經根粘連等情況，對術后恢復帶來不利影響[5]。所以，對腰椎間盤突出癥手術患者術后需給予積極的護理干預措施，促使患者盡早康復。早期康復護理干預措施在腰椎間盤突出癥患者護理中應用，是通過術后盡早進行鍛煉，使患者肌肉功能、關節(jié)功能盡早恢復[6]。且術后嚴格進行規(guī)律鍛煉，堅持早期原則，循序漸進，結合患者術后恢復情況，適當強化康復鍛煉，在術后不同時間段采用不同訓練方法，對緩解患者術后疼痛，減少機體不良反應等，均有促進作用。本次研究顯示，觀察組護理總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明早期康復護理干預措施的應用，能夠使腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀得到有效緩解，對患者日常生活能力恢復有顯著促進作用；在心理功能、物質生活、社會功能及軀體功能等生活質量指標評分方面，觀察組均高于對照組（P＜0.05），表明早期康復護理干預措施的實施，使腰椎間盤突出癥患者術后生活能力能盡早恢復，對生活質量的提升有促進作用；護理滿意度對比，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明對腰椎間盤突出癥患者護理中實施早期康復護理，對護理服務質量有顯著提升作用。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者術后護理中，實施早期康復護理干預，護理質量較高，對患者盡早康復有促進作用，值得推廣。