探討PDCA 循環理論對改善血透患者健康教育知識掌握率的影響

孫志芬

（甘肅省永昌縣人民醫院，甘肅 永昌 737200）

血液透析屬于慢性腎病的一種替代療法，以有效糾正代謝性酸中毒、電解質絮亂，起到延長患者生活存活率的目的[1]。但由于多數患者缺乏健康意識，在治療期間受情緒和外界因素影響，治療積極性較差，易引起并發癥，對于疾病預后造成一定影響。PDCA 循環理念管理法是一種新型的管理措施，能夠及時發現護理問題，并及時提出有效的針對措施，以確保有效的護理質量，對于患者疾病治愈具有重要意義[2]。因此，本次研究將對血透患者給予PDCA 循環理念管理法的臨床效果進行分析，現將實際情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017 年12 月～2018 年12 月接收治療的68 例血透患者為研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=34 例）和實驗組（n=34 例）。對照組男女患者比例為16：18，年齡小至24 歲，大至70 歲，平均年齡（38.62±4.12）歲；實驗組男女患者比例為17：17，年齡小至25 歲，大至71 歲，平均年齡則為（38.47±4.09）歲。對兩組資料進行比較，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組則給予PDCA 循環理念管理模式：（1）建立護理小組，小組成員包括主治醫師和責任護士，要求醫護人員明確自身職責，各司其職。可由護士長對全部小組成員進行管理模式概念探討、學習，并進行健康教育知識培訓和并發癥知識，以有效避免并發癥。同時，可對護理人員進行激勵獎懲制度，將工作效率和獎金相聯系，提高工作積極性和責任心。（2）制定排班制度，明確護理目標，根據護理人員實際工作經驗進行步驟制定，規范護理流程，以有效提高護理工作連續性、可靠性，保證1 日在崗8h 以及24h 輪班。針對特殊患病要加強觀察，避免病情惡化，危及生命安全。（3）護理干預，護士長需要針對經驗不足的護士進行專業知識和并發癥護理知識培訓，護理人員要積極和患者交流，給予健康知識宣講。血液透析治療前，及時評估患者皮膚，選取合適穿刺部位，治療過程中，加強巡視，嚴格觀察患者生命體征變化，透析完成后及時止血包扎。（4）定期檢查科室工作質量，觀察患者透析結束后皮膚情況，提前做好有效的并發癥預防措施。（5）問題整改，定期進行小組會議，針對患者提出的問題和服務滿意度進行分析、討論，便于及時發現問題，并予以調整。可根據以往優秀的臨床經驗和實際操作措施，計劃護理操作，要求護理人員嚴格落實，在護理過程中，不斷發現問題，提出整改措施，解決問題，以有效確保護理質量[3]。

1.3 觀察指標

對兩組健康知識掌握率、生活質量和護理滿意度進行比較。健康知識掌握率采用數字問卷調查的形式，總分為100 分，分為完全掌握、基本掌握和不掌握三個標準，分值在80 分及以上表示完全掌握；分值在60～79 分之間表示基本掌握；分值在60 分以下則表示未掌握。并對兩組生活質量進行比較，分為心理、生理、社會和物質能力四個標準，總分100 分，分值越高表示生活質量越高。護理滿意度主要包括非常滿意、一般滿意和不滿意三個標準，總分100 分，90 分及以上為非常滿意；60 到89 分為一般滿意；59 分及以下為不滿意。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0 分析，計量行t 檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握率對比

實驗組健康知識掌握率明顯比對照組高，數據之間具有較大差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識掌握率對比

2.2 兩組生活質量對比

對照組各項生活質量評分均比對照組低，數據之間差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量對比

2.3 兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度為91.17%，對照組護理滿意度為76.47%，實驗組滿意度明顯比對照組高，數據之間差異較大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比

3 討論

隨著醫療設備和臨床技術不斷進步于發展，血液透析技術得以明顯提升，并在臨床治療慢性腎病疾病中取得一定效果。但由于血液透析治療時間相對較長，且大多數患者健康意識和疾病認知程度較差，易對治療效果造成影響。因此，對于患者給予有效的護理措施，提高健康意識，對于疾病后期治療起到關鍵性作用。

PDCA 循環理念管理屬于新型質量管理手段，通過計劃、實施、檢查和行動四個方面入手，及時發現存在的問題，并提出相應的整改措施，為患者提供針對性和有效性的護理干預措施，既能降低并發癥率，又能提高滿意度，改善患者生活質量[4]。首先，組建護理小組，針對護理人員給予專業知識培訓和健康知識普及，建立激勵獎懲制度，提高護理人員工作積極性，確保整體護理質量。其次是加強護理巡視過程，根據患者情況情況制定排班制度，規范護理流程，既能提高護理效率，又能確保護理質量[5]。并且定期檢查，便于發現問題能夠及時解決，一定程度上減少并發癥，促進疾病治愈。此外，給予循環管理理念，對護理人員加強培訓，并由經驗豐富的護士長監督指導，能夠強化護理人員專業知識技能和實際操作能力，不僅能提高護理質量，還能提高護理人員綜合素質能力，提高護理技巧[6]。本次研究顯示，實驗組健康知識掌握率明顯比對照組高，數據之間差異較大（P＜0.05）；實驗組護理滿意度和生活質量評分明顯比對照組高，數據之間差異較大（P＜0.05）。由此說明，對血液透析患者采取PDCA 循環理念管理，可取得滿意效果，能夠有效防止并發癥，幫助患者養成良好的健康意識，促進護患之間和諧關系，從而降低醫療糾紛，確保護理質量[7]。