職業病患者安全影響因素及護理管理分析

李聰玲

[摘要] 目的 分析職業病患者的護理安全風險因素及相關管理對策。方法 選擇該院2018年9月—2019年8月間收治的職業病住院患者70例為該次研究對象，經隨機數字表法將其分為常規組和觀察組，每組35例患者。常規組患者給予常規護理管理，觀察組患者分析護理安全風險因素，并實施相關針對性管理措施。對比兩組患者的不良事件發生率和護理滿意度。結果 觀察組不良事件發生率5.81%顯著低于常規組22.86%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組護理滿意率94.29%顯著高于常規組77.14%，差異有統計學意義（χ2=4.200，P<0.05）。結論 對職業病住院患者進行護理風險因素分析，并給予相關針對性護理管理策略，可以有效降低職業病住院患者不良事件發生率，提升患者護理滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 職業病;患者安全;影響因素;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0061-03

Analysis of Factors Affecting Safety of Occupational Disease Patients and Nursing Management

LI Cong-ling

Hunan Provincial Occupational Diseases Prevention and Control Center， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing safety risk factors and related management countermeasures for patients with occupational diseases. Methods A total of 70 inpatients with occupational diseases admitted in the hospital from September 2018 to August 2019 were selected as the subjects of this study. They were divided into the routine group and the observation group by random number table method， with 35 patients in each group. Patients in the routine group were given routine nursing management. Patients in the observation group were analyzed for risk factors for nursing safety and implemented relevant targeted management measures. The incidence of adverse events and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients. Results The incidence of adverse events in the observation group was 5.81%， which was significantly lower than that in the conventional group， 22.86%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that of the conventional group， which was 94.29%，and the difference was statistically significant（χ2=4.200，P<0.05）. Conclusion Analysis of nursing risk factors for hospitalized patients with occupational diseases and related nursing management strategies can effectively reduce the incidence of adverse events in hospitalized patients with occupational diseases and improve patient care satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Occupational disease; Patients safety; Influencing factors; Nursing management

職業病是指企事業單位勞動者，在工作場所或活動中接觸有害化學物質、粉塵、放射性物質或其他有毒物質導致的疾病。針對不同的職業特點，相關單位通常會采取一定的預防措施，但由于管理不規范或措施不到位等原因，部分勞動者在職業活動中依然會受到有害物質的長期危害，從而引發職業病。常見的職業病有職業性皮膚病、塵肺、職業中毒等。職業病具有病程長、恢復慢等相關特點，所以患者除器質性病變外，心理健康也受到很大程度的影響[1-2]。職業病的確診是患者得到的相關補償的必要途徑，所以患者在就診過程中容易出現夸大病情、情緒激動等行為，采用威脅、自殺等手段，對患者和醫護人員的身心健康造成很大威脅[3]。因此，該文選擇該院2018年9月—2019年8月間收治的70例職業病住院患者，分析職業病住院患者安全影響因素，并實施針對性護理管理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的70例職業病住院患者，按照隨機數字表法分為常規組和觀察組，各35例。常規組男21例，女14例;平均年齡（45.32±5.25）歲。觀察組男25例，女10例;平均年齡（48.42±5.75）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

常規組患者給予常規護理管理，觀察組患者進行護理安全風險因素分析，并根據已知護理安全風險因素實施合理的護理管理措施。

1.2.1 護理安全風險因素分析? 職業病患者存在的護理安全風險因素主要包括：①患者心理因素。職業病患者不僅身體承受很大痛苦，心理健康也受到不同程度影響。確診為職業病后，患者在治療的同時還可以得到相關勞動補償，所以職業病患者的心理活動較為復雜。很多患者在長期的心理壓力下存在易怒、多疑、抑郁、悲觀等負面情緒。②違醫行為。職業病患者通常住院時間較長，病情發展較慢，所以經常發生未經醫護人員允許，私自離院外出的現象。另外還有部分患者達到出院標準后，由于各種原因不愿出院。其中有的患者擔心一旦出院，如果舊病復發無法再次入院;有的患者希望可以通過長期住院鑒定為“醫療依賴”，從而長期享受國家工傷職業病患者醫療待遇[4]。③自殺、自殘行為。為獲得職業病診斷，部分診斷還未明確的患者會故意夸大病情，從而博得醫護人員的同情。④護理人員及護理水平相關問題。大部分職業病患者病情相對平穩，屬于慢性病患者，較少發生急重危癥。所以，在職業病護理人員中，低年資護理人員占較大比例。低年資護理人員臨床經驗較少，一旦患者發生危重病情時，就會加大護理技術風險，影響患者安全。⑤溝通因素。職業病患者普遍受教育程度較低，所以臨床護理人員與其溝通過程中，會因為交流信息不對稱產生沖突，護理溝通難度較大。⑥管理因素。隨著國家經濟和科技的發展，各種新材料、新技術、新職業不斷產生，導致職業病的危害因素更加復雜、多樣。職業病的特點是全身性、多系統性。

1.2.2 護理管理措施? ①定期培訓護理人員。通過文化知識、應急措施、崗前能力的培訓，提高護理人員的安全意識，有效保護自身和患者的安全。②加強與患者的溝通。醫務人員與患者溝通、交流和處理問題時，學會換位思考、給予患者必要的人文關懷，避免發生護患糾紛。提高自身文化素養和溝通技巧，對患者提出的問題耐心解釋，強化護理人員的主動服務意識，建立融洽的護患關系。③重點時段安全管理的強化工作。加強重點時段的安全管理工作。如如廁、凌晨、請假外出、私自離院等時間，避免因病情觀察不到位，而產生安全隱患。在患者入院時對其進行綜合性評估和充分的安全教育，提高患者自身的安全意識，同時明確對該患者的工作重點。④對管理制度進行完善。在患者入院時對入院注意事項進行明確告知，對患者請假離院手續進行規范，加大患者違醫行為管理力度，建立離院登記薄，制定患者外出勸阻書，定期對患者進行健康知識宣教等活動，提高患者的護理管理依從性[5]。⑤提高服務水平。以人本主義理論為指導思想，對各類型、各層次護理對象的護理需求進行充分理解，為患者提供良好的就醫環境和優質的臨床服務。根據職業特點，對職業病工傷認定、補償、待遇、勞動能力鑒定、舊傷復發鑒定等相關政策進行充分了解，日常工作時將相關法律知識滲透給患者，鼓勵患者回歸社會和家庭，讓患者切身感受到醫護人員對他們真摯的關愛。

1.3? 觀察指標

記錄兩組患者住院期間不良事件（包括自殘、語言沖突、肢體沖突、違醫行為等）發生情況。

觀察兩組護理滿意度，護理滿意度應用該院自制滿意度調查問卷評估，60分以下為不滿意，61～85分為滿意，86分及以上為非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）例數/患者例數×100.00%。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不良事件發件率

觀察組不良事件發生率5.81%顯著低于常規組22.86%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組護理滿意率94.29%顯著高于常規組77.14%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

職業病是一種人為性疾病，由于職業病的特殊性，職業病的診斷不僅關系到患者治療，還關系到患者是否可以享受相關勞動保障待遇。因為職業病的確診是患者得到的相關補償的必要途徑，所以患者在就診過程中容易出現夸大病情、情緒激動等行為，采用威脅、自殺等手段，對患者和醫護人員的身心健康造成很大威脅。所以，大部分患者經常會查閱相關資料，與其他患者交流溝通，向護理人員咨詢相關診斷、補償等問題，稍不滿意就可能引發護患沖突[6]。因此豐富的知識儲備、良好的溝通與解決問題的能力、專業的職業技能，是職業病醫院護理人員應具備的職業素養。

在護理過程中，任何疏忽、大意都有可能導致護理安全問題，增加患者的身心痛苦。發生護理安全問題主要原因大致為：工作責任心不強、工作經驗不足、工作制度不完善、業務能力不足、溝通交流不暢、患者不配合等。尤其是職業病醫院，患者多數為慢性病，治療時間長、心理狀態差，更容易產生一系列安全問題。在職業病患者住院過程中可能產生的安全問題主要包括：患者的一些違醫行為、心理問題、護理人員的能力問題、護理人員結構問題等。通過對護理安全管理制度進行完善、加強護理人員業務水平培訓、強化重點時段的管理工作，與患者進行有效的交流、溝通，可以進一步提高護理安全管理水平，在患者治療疾病的同時，保障患者的人身安全，緩解患者的不良負面情緒，減少護患糾紛的發生[7-8]。

該文參與研究的兩組患者分別接受了兩種不同的護理方式-常規護理方式和分析護理安全風險因素并實施管理措施的優質護理方式，通過對兩組住院患者的相關數據進行分析，結果表明，接受優質護理方式的觀察組不良事件發生率5.81%顯著低于常規組22.86%（P<0.05），觀察組護理滿意率94.29%顯著高于常規組77.14%（P<0.05）。

綜上所述，對職業病住院患者進行護理風險因素分析，并給予相關針對性護理管理策略，可以有效降低職業病住院患者不良事件發生率，提升患者護理滿意度，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]? 甘露.新形勢下加強職業病護理管理的探討[J].中國衛生產業，2018，15（26）：43-44.

[2]? 杜紅萍.職業病住院患者護理安全管理的心得[J].醫學信息，2016，29（5）：249-250.

[3]? 劉健，王建元，盛秋潔，等.職業病住院患者護理安全管理的思考與實踐[J].中華現代護理雜志，2015（14）：1715-1716.

[4]? 潘靜，朱佩芳，朱梅華，等.護理工作中病人安全與風險控制的研究進展[J].護理研究，2016，30（24）：2958-2961.

[5]? 狄燕玲，茍玉會，韓家旭.職業病的心理分析及護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（25）：73-74.

[6]? 任遠征，徐立佳.患者護理安全隱患分析及管理探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（9）：197-198，200.

[7]? 劉茜哲，張麗娟.急診護理安全影響因素分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（48）：129，134.

[8]? 周丹.老年患者用藥安全影響因素與管理對策[J].中醫藥管理雜志，2019，27（3）：178-179.

（收稿日期：2019-11-11）