不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭臨床效果觀察

何月芹　李美潔　鄧意

【摘 要】目的：分析不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭臨床效果。方法：2017年1月-2019年7月，選擇此期間本院接收的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭患者，共70例，隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各35例，給予全部患者阿托伐他汀治療，前者20mg/d，后者40mg/d，比較治療前后腦納利肽水平（BNP）和并發(fā)癥率。結(jié)果：兩組治療前BNP水平組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后兩組均較治療前降低，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更低，P<0.05;兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭患者，大劑量阿托伐他汀治療能夠改善患者病情，且安全性理想。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;心臟病;心力衰竭;阿托伐他汀;不同劑量

【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床發(fā)病率較高，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至堵塞引起，隨著疾病發(fā)展，若控制不當(dāng)會(huì)引發(fā)心力衰竭，臨床治療應(yīng)以預(yù)防血栓形成為主，同時(shí)考慮到高血脂狀態(tài)會(huì)加重病情，因此在治療時(shí)調(diào)節(jié)患者血脂水平意義重大，其中阿托伐他汀應(yīng)用較為廣泛，治療效果理想且安全性突出，但目前最佳劑量尚未完全確定，值得深入探究[1]。本文分析了不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭臨床效果，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2019年7月，選擇此期間本院接收的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭患者，共70例，隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組男19例，女16例，年齡55-81歲，平均（68.73±5.21）歲，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)：9例，Ⅲ級(jí)：18例，Ⅳ級(jí)：8例;試驗(yàn)組男18例，女17例，年齡54-81歲，平均（68.22±5.01）歲，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)：10例，Ⅲ級(jí)：18例，Ⅳ級(jí)：7例。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)冠脈造影術(shù)確診為心力衰竭患者;（2）控制飲食3周后三酰甘油<4.5mmol/L患者;（3）自愿參與患者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高脂血癥患者;（2）合并肝腎功能障礙或惡性腫瘤患者。

1.2 治療方法

兩組患者入院后進(jìn)行降壓和降糖治療，配合吸氧、絕對(duì)臥床休息和利尿處理，并接受阿托伐他汀鈣片[山德士（中國(guó)）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140002]治療，對(duì)照組用量為20mg/次，1次/d;試驗(yàn)組劑量為40mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)給藥3個(gè)月，治療期間密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，配合低鹽低脂飲食。

1.3 觀察指標(biāo)（1）腦尿鈉肽（BNP）檢測(cè)比較，檢測(cè)時(shí)間同（2），叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血，3ml，離心操作10min，3000r/min，分離血清，利用熒光免疫干片法檢測(cè);（2）并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)比較，包括：轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹、胃腸道不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1BNP水平

兩組治療前BNP水平組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后兩組均較治療前降低，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更低，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥率

試驗(yàn)組并發(fā)癥率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床發(fā)病率較高，以中老年群體發(fā)病率居高，嚴(yán)重威脅其生命安全，同時(shí)隨著病情發(fā)展，患者易出現(xiàn)心力衰竭情況，增加臨床治療難度，臨床研究證實(shí)血脂水平異常與此類疾病關(guān)系密切，因此在臨床治療時(shí)應(yīng)注重血液調(diào)節(jié)，同時(shí)清華抗心律失常、抗動(dòng)脈粥樣硬化，以此改善患者病情，其中阿托伐他汀應(yīng)用價(jià)值較高，但關(guān)于劑量探究尚無(wú)定論，需進(jìn)一步探究[2-3]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療后BNP水平優(yōu)于對(duì)照組，且兩組并發(fā)癥率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。原因分析如下：阿托伐他汀能夠促進(jìn)患者血脂水平降低，并具有免疫抑制、抗炎、抗血小板聚集效果，同時(shí)能夠清楚氧自由基，穩(wěn)定斑塊，進(jìn)而改善患者病情，在冠心病治療中應(yīng)用價(jià)值較高。同時(shí)對(duì)于心力衰竭情況，藥物能夠有效調(diào)節(jié)血脂水平，緩解其對(duì)血管內(nèi)皮的損傷，并改善脂質(zhì)代謝紊亂情況，進(jìn)而抑制心力衰竭發(fā)展，本次研究中BNP水平明顯改善，說(shuō)明大劑量給藥更利于控制病情發(fā)展，BNP是一種心衰定量標(biāo)志物，反映了左室收縮、舒張功能障礙情況，可見(jiàn)大劑量給藥更利于改善患者心功能，同時(shí)研究結(jié)果顯示兩組未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與大劑量藥物能夠促使患者血脂水平達(dá)標(biāo)有關(guān)，最大限度預(yù)防心腦血管疾病終點(diǎn)事件發(fā)生，且其藥物不良反應(yīng)較少，安全性理想。

綜上，針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭患者，大劑量阿托伐他汀治療能夠改善患者病情，且安全性理想。

參考文獻(xiàn)：

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