硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療老年急性哮喘的臨床療效

臧鳳蕾

【摘 要】目的：探討硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療老年急性哮喘的臨床療效。方法：2015年11月-2017年10月期間，于我院收治的老年急性哮喘患者中選取60例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，其中30例給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服進(jìn)行治療（以下簡(jiǎn)稱“研究組”），另外30例僅給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;研究組患者臨床療效總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年急性哮喘患者給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服聯(lián)合治療，可有效改善動(dòng)脈血?dú)猓龠M(jìn)肺功能恢復(fù)，提高臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸沙丁胺醇;氣霧劑;茶堿緩釋片;老年;急性;哮喘

【中圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

近年來(lái)，隨著全球霧霾問題的日益突出，從而導(dǎo)致老年急性哮喘發(fā)病率隨之不斷增加。哮喘是臨床常見的、反復(fù)發(fā)作的一種呼吸道疾病，且多病發(fā)于幼兒及老年人群，在臨床上多根據(jù)其發(fā)病急緩而分為急性哮喘與慢性哮喘兩種[1]。基于此，本研究為進(jìn)一步提高老年急性哮喘患者的臨床療效，就我院收治的部分研究對(duì)象進(jìn)行探討分析，即“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服用于治療老年急性哮喘患者中的療效”，并與單獨(dú)的“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療的臨床療效”進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，以期為其臨床治療提供參考依據(jù)，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年11月～2017年10月期間，于我院收治的老年急性哮喘患者中選取60例作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)： （1）均為60歲以上的老年急性哮喘患者; （2）均為輕癥哮喘患者; （3）無(wú)相關(guān)藥物禁忌癥; （4）資源簽署知情同意書; （5）排除中、重癥哮喘、認(rèn)知障礙及依從性較差等患者。并隨機(jī)均分為研究組（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑+茶堿緩釋片）與對(duì)照組（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑），每組各30例。其中，研究組：男性20例（66.67%），女性10例（33.33%）;年齡60～87歲，平均年齡（74.22±6.37）歲;病程1～5周，平均病程（2.3 8±1.81）年。而對(duì)照組：男性22例（73.33%），女性8例（26.67%）;年齡62～88歲，平均年齡（73.90±7.04）歲;病程1～5年，平均病程（2.22±1.67）年。并且，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 本組30例患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿緩釋片聯(lián)合治療，具體為： （1）給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090514;生產(chǎn)單位：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.;包裝規(guī)格：100ug*200撳）吸入治療，2噴/次，2～3次/d，若患者病情較重可酌情考慮重復(fù)實(shí)施吸入治療，每次間隔至少4h，每天<8次; （2）硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療的同時(shí)，再口服茶堿緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033006;生產(chǎn)單位：廣州白云山明興制藥有限公司;包裝規(guī)格：0.1g*24粒），0.1～0.2g/次，2次/d。

1.2.2 對(duì)照組 本組30例患者僅單獨(dú)給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，具體方法同上。兩組患者均以8周為1個(gè)觀察期。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 治療前后，分別采用動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x及肺功能檢測(cè)儀測(cè)定兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)，即：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）;二氧化碳分壓（PaCO2）;一秒用力呼氣容積（FEV1）;一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

1.3.2 療程療效 （1）顯效[2]：臨床癥狀明顯緩解，肺部哮鳴音消失，肺功能正常; （2）有效：癥狀緩解，肺部哮鳴音面積減少，肺功能改善; （3）無(wú)效：未見上述改變，甚至病情惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以（）構(gòu)成，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]構(gòu)成，采用方差X2檢驗(yàn)。P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

治療前，兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）;與同組治療前相比，治療后兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)明顯改善，且研究組改善趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組患者臨床療效總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘多因T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多因素參與的病理反應(yīng)。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明[3]老年急性哮喘的發(fā)病機(jī)制與氣道高反應(yīng)、免疫一炎癥機(jī)制等有關(guān)。但目前為止，老年急性哮喘的具體發(fā)病原因及致病機(jī)制尚未完全闡明。現(xiàn)階段，關(guān)于老年急性哮喘的臨床治療，主要以抗膽堿、茶堿、β2受體激動(dòng)劑等藥物為臨床首選，這也是臨床上治療老年急性哮喘的主要策略，從而幫助患者減輕或消除癥狀，促進(jìn)動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ芨纳疲M(jìn)而提高臨床治療效果。

本研究采用“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服”用于治療老年急性哮喘，結(jié)果顯示：治療后，研究組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)PaO2，明顯上升，肺功能指標(biāo)FEV1與FEV1/FVC均明顯上升，且患者臨床療效總有效率大幅度提升（96.67%>73.33%），與對(duì)照組相較，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性。

由此可見，在臨床上治療老年急性哮喘時(shí)，可優(yōu)先選擇“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+茶堿緩釋片口服”方案，不僅可顯著提高臨床療效，而且還有利于改善患者動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo)，臨床優(yōu)勢(shì)顯著，更具推廣意義。

參考文獻(xiàn)

楊建光.觀察急性哮喘老年患者利用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與荼堿緩釋片口服治療的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（02）：100-102.

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