膽結石手術患者的心理狀態、生活質量評估及護理效果

張冉　孫妍　高衛

【摘 要】目的：分析膽結石手術患者的心理狀態，尋求有效護理措施，評估其生活質量。方法：選取94例膽結石手術患者，按照抽簽方式進行分組，為47例參照組患者開展常規護理方案，47例實驗組患者則先分析其心理狀態與生活質量，再予以針對性護理措施，對比二組的負性情緒與生活質量評分。結果：實驗組患者的SAS、SDS評估值低于參照組，QOLLIE生活質量評分高于參照組，組間對比P<0.05。結論：在膽結石手術患者的臨床護理中，依據心理狀態、生活質量評估結果，予以針對性護理干預，可獲得理想效果，值得推廣。

【關鍵詞】膽結石手術;心理狀態;焦慮;抑郁;生活質量

【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

為恢復膽結石患者的膽道系統健康，臨床常為患者采取手術方案，患者因手術創傷及刺激、缺乏認知等因素，易出現不良情緒，不利于手術進行及術后康復，生活質量也會受到影響[1]。為提升膽結石手術患者的護理質量，我科在近一年，對部分患者開展針對性護理干預，現將護理過程及結果匯報如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數據

納入2018年8月--2019年8月在我科接受手術治療的膽結石作為研究對象，共計94例，無手術禁忌癥。其中男性患者34例，女性患者60例;年齡分布在23--75歲范圍內，中位值為（46.3±4.1）歲;結石直徑在1--4.5cm之間不等，平均（2.96±0.42）cm。將以上研究對象按照抽簽方式分為實驗組與參照組，每組47例;統計對比二組患者的資料數據，結果呈現出P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理方案。實驗組則予以針對性護理干預，具體如下：

身心狀態評估：護理人員主動與患者溝通，借助調查問卷、護患交流方式，來了解其心理狀態與生活質量，分析其不良情緒的產生原因，發現患者多是因病痛、擔心手術療效、對疾病知識缺乏認知而出現焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。為患者制定并實施針對性護理干措施。

護理干預：（1）術前訪視。在確定手術方案與手術時間后，護理人員要對患者進行訪視與宣教，講解膽結石的病因、癥狀、危害性以及手術目的及流程，對于患者所擔心的事宜予以耐心解釋。告訴患者不要緊張，放松心態配合手術治療及護理，可以獲得理想的手術療效。如患者因經濟壓力而導致情緒低落，告訴患者健康為首位，康復后一切均會逐漸好轉，鼓勵其要保持良好的心態配合治療。（2）環境優化。住院環境也是影響患者情緒的因素之一，為患者創建一個舒適、安全的病室環境，將濕度、溫度、光線調整至舒適范圍內，床鋪要松軟整潔，窗臺可以擺放綠色盆栽，可為患者播放舒緩的輕音樂，有助于調節患者情緒與心理狀態，控制探視人次，確保患者有充足的休息及睡眠。（3）術后切口護理。協助患者取舒適體位，避免切口牽拉;定時檢查切口狀態，及時更換敷料，周圍皮膚要保持清潔、干燥，預防感染。（4）飲食指導。膽結石手術患者的術后飲食為重要，要禁止使用生冷、辛辣、堅硬類的食物，還要確保營養供應，為患者補充定量的蛋白質，督促其戒煙戒酒。（5）康復鍛煉。在臥床期間，多為患者翻身，避免壓瘡;鼓勵患者盡早下床活動，有助于胃腸功能恢復;待其機體狀況穩定后，可在護理人員康復下進行適當的活動，有助于改善患者身心狀態，促進其術后康復。

1.3 評價指標

（1）SAS、SDS評估值：在術前1d、術后5d時，以SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表為工具，對患者的心理狀態進行評估，分值越高表示負性情緒越顯著[2]。

（2）QOLLIE評分：在術前1d、出院當日，利用QOLLIE評分量表對患者的生活質量進行評估，滿分為144分，分值越高表示生活質量越良好，標準參考范圍為121--125分[3]。

1.4 數據分析

利用統計學軟件SPSS20.0對此次研究數據進行分析，當檢驗結果呈現出P<0.05時表示組間比較差異具有統計學分析價值。

2 結果

在術前1d，二組患者的三項評估值比較均無差異，P>0.05;術后5d，實驗組的SAS、SDS評估值低于參照組，實驗組患者在出院當日的生活質量評分顯著高于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

3 討論

膽結石也稱之為膽石癥，是指發生于膽道系統的結石病癥，包括膽囊結石與膽管結石，易引起繼發感染，導致急性炎癥發生，還有一定的癌變風險。手術是治療膽結石最為直接、有效的方式，在圍術期，為患者所提供的護理服務尤為重要，高質量的護理措施對手術緊張與術后康復均有良好的輔助之效。我科現階段主張為膽結石手術患者實施針對性護理干預，先對其負性情緒進行評估，分析其心理狀態與生活質量，再結合不良情緒的產生原因，從術前訪視、環境、飲食、切口護理、康復鍛煉方面著手，為患者提供具有針對性，又更加全面的護理服務。此次研究結果顯示，實驗組的焦慮、抑郁情緒評估值、生活質量評分與參照組比較均有明顯差異，P<0.05，這一結果說明實驗組的護理方案更具優勢。

綜上，在膽結石手術患者的臨床護理中，分析患者心理狀態，評估其生活質量，并實施針對性護理干預，效果理想，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

張彩云，劉健梅，曹月華.個體化護理改善膽結石手術患者負性情緒的效果觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（14）：2522-2523.

靳亞仙，趙亞莉.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術細節護理應用及對患者生活質量評分的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（16）：2055-2057.

趙莉.膽結石手術患者的心理狀態評估及護理效果分析[J].中國保健營養，2019，29（29）：175.