地氯雷他定干混懸劑治療小兒丘疹性蕁麻疹的有效性

陳和林

九江市柴桑區人民醫院皮膚科，江西 九江 332100

小兒丘疹性蕁麻疹是一種臨床常見的皮膚病，好發于春季和秋季。小兒丘疹性蕁麻疹極易反復發作，繼而在很大程度上降低患兒的生活水平。小兒丘疹性蕁麻疹的臨床特征主要為：①大小不等風團；②中央有水皰或丘疹；③劇烈瘙癢等[1]。若未及時治療丘疹性蕁麻疹，將發生皮膚感染等嚴重疾病。地氯雷他定干混懸劑的主要成分是地氯雷他定，能夠有效緩解過敏癥狀。有關研究資料顯示[2]，地氯雷他定干混懸劑可有效抑制組胺水平，最終有效達到治療丘疹性蕁麻疹患兒目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院(在2018年2月至2019年8月)收治的60例丘疹性蕁麻疹患兒。納入標準：①均在患兒以及患兒家屬知情下參與本次研究；②均符合我國關于丘疹性蕁麻疹疾病診斷標準；③近14d內未服用抗組胺藥物或外用糖皮質激素藥物。排除標準：①細菌感染者；②真菌感染者；③合并嚴重系統性疾病者；④物理因素所致丘疹性蕁麻疹；⑤對地氯雷他定干混懸劑、糠酸莫米松乳膏過敏者。實驗組中有18例男患兒、12例女患兒，對照組中有19例男患兒、11例女患兒；實驗組平均年齡為(7.6±5.1)歲、平均病程時間為(4.2±3.1)個月、平均皮損個數為(100.2±35.1)個，對照組平均年齡為(7.9±4.6)歲、平均病程時間為(4.9±2.4)個月、平均皮損個數為(105.5±31.8)個。兩組丘疹性蕁麻疹患兒在一般資料(性別比例、平均年齡、平均病程時間、平均皮損個數等)比較無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法①對照組：對照組單純應用糠酸莫米松乳膏(批準文號：國藥準字H20 074173；生產企業：湖北恒安藥業有限公司；規格型號：鋁管裝，10g/支；取本品適量涂于患處，每日1次)治療方法，連續治療5d。②實驗組：實驗組應用地氯雷他定干混懸劑[生產廠家：海南普利制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20 041111；規格型號：復合膜雙鋁包裝，3袋/盒、6袋/盒、8袋/盒、10袋/盒、12袋/盒、14袋/盒、16袋/盒、18袋/盒、20袋/盒；1～5歲兒童：口服，每日1次，每次半袋(1.25mg)；6～11歲兒童：口服，每日1次，每次1袋；12歲或12歲以上：口服，每日1次，每次2袋(5mg)]聯合糠酸莫米松乳膏(批準文號：國藥準字H20 074173；生產企業：湖北恒安藥業有限公司；規格型號：鋁管裝，10g/支；取本品適量涂于患處，每日1次)治療方法，連續治療5d。

1.3 觀察指標分析兩組丘疹性蕁麻疹患兒的臨床治療總有效率[3](顯效：治療5d后丘疹性蕁麻疹患兒的皮疹完全治愈且瘙癢癥狀完全消失；有效：治療5d后丘疹性蕁麻疹患兒的皮疹基本治愈且瘙癢癥狀基本消失；無效：治療5d后丘疹性蕁麻疹患兒的皮疹未治愈且瘙癢癥狀未消失)、不良反應(嗜睡、皮膚萎縮、繼發感染以及口周圍皮炎等)發生率以及癥狀評分[4](根據4級評分法對丘疹性蕁麻疹患兒用藥前后的臨床癥狀和基礎體征加以評定：0分為無瘙癢、1分為輕度瘙癢、2分為中度瘙癢、3分為重度瘙癢；0分為無紅斑、1分為輕度紅斑、2分為中度紅斑、3分為重度紅斑；0分為無風團、1分為風團直徑小于50mm且數目為1～5個、2分為風團直徑在50～200mm且數目為6～16個、3分為風團直徑大于200mm且數目超過17個)。

1.4 統計學方法資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差()表示，組間比較采用Student’st檢驗；計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組丘疹性蕁麻疹患兒的不良反應發生率比較實驗組丘疹性蕁麻疹患兒的不良反應發生率為3.3%(1/30，0例嗜睡、0例皮膚萎縮、0例繼發感染、1例口周圍皮炎)，對照組丘疹性蕁麻疹患兒的不良反應發生率為6.6%(2/30，0例嗜睡、1例皮膚萎縮、0例繼發感染、1例口周圍皮炎)，兩組丘疹性蕁麻疹患兒的嗜睡、皮膚萎縮、繼發感染以及口周圍皮炎等不良反應發生率比較無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組丘疹性蕁麻疹患兒的臨床治療總有效率[例(%)]

表2 兩組丘疹性蕁麻疹患兒的癥狀評分[()分]

表2 兩組丘疹性蕁麻疹患兒的癥狀評分[()分]

2.2 兩組丘疹性蕁麻疹患兒的臨床治療總有效率比較實驗組丘疹性蕁麻疹患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.3 兩組丘疹性蕁麻疹患兒的癥狀評分比較實驗組丘疹性蕁麻疹患兒的癥狀評分顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

流行病學研究資料顯示，丘疹性蕁麻疹好發于小兒人群[5]。丘疹性蕁麻疹好發于軀干部位和四肢近端位，損害數目不一，夜間瘙癢劇烈。因此，需尋找一種療效好且不良反應小且依從性高的治療方式，最終顯著改善丘疹性蕁麻疹患兒的臨床癥狀，提高臨床治療效果。有關研究資料顯示，丘疹性蕁麻疹屬于變態反應性疾病，發病多與以下因素相關：其一，胃腸道功能紊亂；其二，環境異常變化；其三，昆蟲叮咬等[6]。目前，對丘疹性蕁麻疹的具體發病機制尚不完全明確。祖國醫學研究認為，丘疹性蕁麻疹屬于水疥范疇內，發病與積食、食用油膩動風食物和被蚊蟲叮咬等密切相關，好發于臀部、腹部以及四肢位置等。丘疹性蕁麻疹容易交替出現新舊皮疹，紅腫消退后會形成硬質丘疹，持續時間超過7d。以往臨床治療丘疹性蕁麻疹患兒以藥物治療為主，但是單純外用皮質類固醇激素療效不佳，因此需積極轉變治療方式。

本文研究結果顯示兩組丘疹性蕁麻疹患兒的嗜睡、皮膚萎縮、繼發感染以及口周圍皮炎等不良反應發生率比較無統計學意義(P＞0.05)，實驗組丘疹性蕁麻疹患兒的癥狀評分顯著低于對照組(P＜0.05)。據唐政等學者在相關資料[7]中指出，將地氯雷他定干混懸劑聯合糠酸莫米松乳膏外用治療丘疹性蕁麻疹患兒作為觀察組(46例)，將單純外用糠酸莫米松乳膏外用治療丘疹性蕁麻疹患兒作為對照組(46例)，結果實驗組丘疹性蕁麻疹患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；本文研究結果顯示實驗組丘疹性蕁麻疹患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，上述研究結果與本文研究結果保持高度一致。地氯雷他定干混懸劑是一種非鎮靜性的抗組胺藥物，在現階段已有的抗組胺藥物使用中，地氯雷他定干混懸劑具有以下優勢：其一，長效且高效；其二，無藥物相互作用；其三，中樞神經鎮定；其四，對小兒人群安全性高且未有心臟毒性[8]。體內試驗研究結果證明，地氯雷他定干混懸劑既有抗過敏效果，還有抗炎效果[9]。地氯雷他定干混懸劑可通過減少嗜酸性粒細胞趨化作用，產生超氧化物，顯著抑制炎性反應介質，釋放細胞因子，最終降低黏附因子的水平表達。還有研究表現，地氯雷他定干混懸劑溶于水中呈淺粉色狀，味甜，服用方便且極易被丘疹性蕁麻疹患兒接受。地氯雷他定干混懸劑不易通過血腦屏障，因此不會產生嗜睡不良反應。糠酸莫米松乳膏是一種耐受性好的刺激素，能夠作用于身體和面部等位置，不易遺留色素沉著，不良反應也較輕，具有抗過敏和抗炎效果。相關研究資料顯示，糠酸莫米松乳膏外用于過敏性皮膚病患者中具有良好效果。

綜上所述，地氯雷他定干混懸劑治療小兒丘疹性蕁麻疹的有效性高，可提高臨床治療總有效率，具有重要的臨床研究價值。