子宮內膜異位癥術后使用戈舍瑞林治療的臨床療效與不良反應的護理方法研究

陳黎

上饒市廣信區人民醫院婦產科，江西 上饒 334100

子宮內膜異位癥屬于常見婦科臨床疾病，該病是因生長于子宮腔組織因被覆黏膜意外而導致的良性病變，可見痛經、月經不調、慢性盆腔疼痛等特癥狀，病發嚴重后易導致不孕，嚴重影響患者生活質量。目前該病治療中，主要采用方式為手術治療，并輔助使用止血藥物和抗生素等，但總體效果不理想，具有相對較高的疾病復發率，病情術后易出現惡心、嘔吐等不良反應，恢復速度較慢[1]。相關調查表明[2]，多數子宮內膜異位癥患者需要切除雙側卵巢才可保證治療效果，但優于多數患者為年輕女性，需要保留完整卵巢功能，該治療方式實用性較低。而大量相關文獻表明[3]，在以往治療基礎上加用戈舍瑞林藥物進行治療，可提高對疾病治愈效果，降低復發率。本次研究重點分析術后實用戈舍瑞林治療的效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料以本院收治的56例子宮內膜異位癥患者為治療觀察對象，全部患者隨機納入對照組與治療組，每組均為28例，其中，對照組：患者年齡最低為23歲，最高為47歲，平均年齡為(33.6±1.3)歲，平均病程為(2.4±0.8)年。治療組：患者年齡為23～48歲，年齡均值為(33.7±1.2)歲，平均病程時間為(2.3±0.9)歲，統計分析兩組患者一般資料，P＞0.05，存在可比性。

納入標準：①經診斷，確診為子宮內膜異位癥；②無其他嚴重疾病；③經我院倫理委員會批準；④患者知情同意。排除標準：①患者配合度低；②臨床資料不完整；③有該病治療方式相關禁忌證患者。

1.2 方法對照組：給予患者常規腹腔鏡手術治療方式，并適當采用止血藥物和抗生素等抗感染藥物，并輔助實施用藥指導、病情監測等常規護理。

治療組：在對照組腹腔鏡手術治療基礎上，加用戈舍瑞林輔助治療，并采用針對性護理措施。治療術后用藥治療方式：以皮下注射方式使用戈舍瑞林，注射位置位為腹前壁皮下，注射劑量3.6mg/次，間隔28d注射1次，共6次。同時從第3個月開始，對患者實施皮下注射戈舍瑞林同時，加用0.625mg倍美力，注射后進行5～10min按壓。護理方式：①心理護理：向患者及家屬普及疾病相關知識，說明治療方式優勢和引發的不良反應，列舉本院治療成果案例，緩解患者不安、焦慮等負面情緒；②皮膚護理：指導患者定期進行有氧運動訓練，幫助其放松身心。③疼痛護理：指導患者正確飲食方式，制定營養補充方案，并注射倍美力患者疼痛程度；④其他護理：術前向患者水平治療中相關事項，使其做好心理準備，指導其正確用藥、科學運動、合理飲食。

1.3 觀察指標觀察兩組治療前后疼痛程度[視覺模擬評分(visual analog scale,VAS)]、惡心、嘔吐、異常出血等不良反應，以及臨床治療、護理效果和護理滿意率。其中，VAS評分采用視覺模擬評分法。

1.4 療效判定臨床效果根據患者病情好轉程度進行確定，其中，顯效：患者疼痛等臨床癥狀消失，未見術后不良反應。有效：疼痛感和盆腔腫塊程度明顯改善，不良反應較少。無效：患者疼痛等臨床病癥未改善，不良反應較多。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。患者滿意率，采用醫院自制滿意度調查表，讓患者進行護理評分，其中評分≥75分均為滿意，總滿意率=滿意患者例數/總例數×100%。

表1 兩組患者治療前后疼痛程度評分對比[()分]

表1 兩組患者治療前后疼痛程度評分對比[()分]

表2 兩組患者臨床總有效率對比[例(%)]

1.5 統計學方法采用SPSS22.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 V A S評分比較兩組治療前疼痛評分差異不明顯(P＞0.05)，治療后評分均降低，且治療組明顯低于對照組，治療后組間評分差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 臨床效果比較治療組臨床總有效率為96.43%，明顯高于對照組的75.00%，組間總有效率差異顯著(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 不良反應發生率比較術后兩組患者主要不良反應包含惡心、嘔吐和陰道異常出血，其中，治療組患者中惡心、嘔吐均為1例，未見陰道異常出現患者，對照組惡心3例，嘔吐2例陰道異常出血2例，兩組的不良反應總發生率分別為7.14%和25.00%，兩組相比，治療組結果更優，組間不良反應發生率差異明顯(χ2=4.7660，P=0.0290＜0.05)。

2.4 護理滿意率比較治療組方式滿意患者與不滿意患者例數分別為26例和2例，而對照組則為20例和8例，兩組的總滿意率分別為92.86%和71.43%，組間滿意率差異顯著(χ2=5.9652，P=0.0146＜0.05)，治療組更優。

3 討論

子宮內膜異位癥屬于女性常見疾病，致病因素包含患者免疫功能低下、內分失調、家族遺傳以及子宮內膜種植導致的經血逆流等，現階段該癥多見于年輕女性患者[4]。孕齡期女性發現相關癥狀后，應及時入院進行疾病檢測，并提早治療，防止病情加重，影響其身體健康。相關研究顯示[5]，該病治療中，采用單純手術方式難以取得理想效果，并且會是患者產生惡心等嚴重不良反應。而本次研究中，結合有效文獻[6]，分析在傳統單純手術治療基礎上，增加戈舍瑞林治療的效果。

戈舍瑞林是一種用于降低男性血清睪酮和女性清雌二醇合成藥，在子宮內膜異位癥治療中應用該藥物，可起到抑制患者血清雌二醇作用[6]。相比于以往進使用手術治療，可緩解患者不適感。但用治療中后產生一定不良反應，如惡心、嘔吐、情緒抑郁、乳房脹痛、陰道異常出血和皮膚潮紅等。因此，對患者采用有效治療同時，還應結合患者異常癥狀實施針對性護理。而護理人員應通過與患者溝通和對其病情、生命體征觀察，了解患者的心理、生理狀態，從多方面給予有效護理。如通過心理干預降低患者術后負面情緒，針對皮膚異常，指導患者多做有氧運動，改善皮膚狀況，而對針對術后疼痛患者可使用相應藥物，以此提升對患者的治療與護理水平，并提高患者對護理方式的滿意程度[7-8]。

通過本次研究可見對子宮內膜異位癥患者采用手術加戈舍瑞林治療，并采用針對性護理方式，可有效患者緩解疼痛程度，減少其不良反應，降低患者不適感，臨床應用效果顯著，可提升患者對治療方式與護理方式的滿意程度。這與楊有才等人[1]對“戈舍瑞林聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥”的研究結果一致，具有較高臨床推廣價值。

綜上所述，傳統手術方式治療患者的子宮內膜異位癥，難以達到理想治療效果，并且還易導致患者出現惡心、嘔吐等不良反應，并且常規護理方式難以起到良好癥狀緩解效果。與之相比，增加戈舍瑞林治療，并結合患者不良反應實施針對性護理，則可明顯改善患者疼痛等不適感，提升臨床治療與護理效果，并提升患者的滿意程度，具有較高應用價值。