接骨七厘片聯合鹿瓜多肽治療四肢骨折的效果觀察

李浩陽

江西省豐城市中醫院骨傷三科，江西 宜春 331100

人體四肢分為兩部分，即上肢骨、下肢骨，上下肢骨分別由上下肢帶骨和自由上下肢骨組成。上肢骨有較大的活動范圍，主要進行勞動以及細致活動，下肢骨活動范圍較小，主要功能為負重和站立、行走。四肢骨折主要分為上肢骨折和下肢骨折，上肢骨折常見的有肱骨骨折、前臂骨折、手骨骨折等，下肢骨折常見的有股骨頸骨折、脛腓骨骨折、足部骨折等。四肢骨折在生活中比較常見，主要是骨結構發生連續性的完全斷裂或者部分斷裂，臨床中暴力所致的四肢骨折比較多見，患者癥狀有瘀斑、青紫、疼痛、腫脹、肢體畸形、肢體功能喪失等[1]。骨折后必須立即進行有效救治，否則可致患者骨折延遲不愈，嚴重者還會造成終生殘疾[2]。治療骨折一般堅持復位、固定及功能鍛煉的原則，手術治療后需要用石膏固定，手術造成的創傷會使骨折的愈合時間延長，并且容易造成骨質疏松。臨床中為使患者骨折良好愈合，采用藥物輔助治療以促進治療效果。本研究對選取的部分患者進行藥物聯用治療，并分析治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選本院60例四肢骨折患者，治療時間：2018年9月至2019年1月，隨機分組，對照組30例，男16例，女14例，年齡16～75歲，平均(46.4±3.6)歲；交通事故骨折10例，摔傷8例，砸傷6例，其他傷6例；脛骨骨折12例，肱骨骨折11例，股骨干骨折7例；觀察組30例，男17例，女13例，年齡18～74歲，平均(51.3±3.5)歲；交通事故骨折9例，摔傷9例，砸傷7例，其他傷5例；脛骨骨折13例，肱骨骨折10例，股骨干骨折7例；納入標準[3]：①經檢查，確診為四肢外傷骨折；②受傷72h內就診；③臨床癥狀為瘀斑、腫脹、疼痛、肢體功能損傷、肢體畸形等；④患者同意參與本研究，已簽署知情書。排除標準[4]：①合并原發性疾病者；②妊娠期并存在腫瘤等疾病的患者；③對本研究藥物過敏的患者；④患者配合度差。兩組患者基本資料無顯著差異(P＞0.05)，可對比。

1.2 方法①對照組單用接骨七厘片(生產企業：湖南金沙藥業股份有限公司，規格：0.3g/片，批準文號：國藥準字：Z42020953)治療。每次服用5片，每天服藥兩次，連續治療10d為1個療程，持續治療至骨折愈合。②觀察組使用接骨七厘片及鹿瓜多肽治療。接骨七厘片使用方法同對照組相同，另外取10mL鹿瓜多肽注射液，其中加250mL生理鹽水，進行靜脈滴注，每天注射1次，連續治療10d為一個療程，根據患者骨折愈合情況治療1～3個療程。

1.3 觀察指標①對比兩組骨折愈合時間。②對比兩組治療前后疼痛、腫脹評分。用自制表評分進行評分，疼痛評分標準：無顯著疼痛，計0分；有輕微疼痛，無需服用止痛藥，計2分；疼痛明顯，且需用少量止痛藥，計4分；疼痛劇烈，止痛藥效果不佳，計6分。腫脹評分標準：無腫脹，計0分；局部腫脹，皮膚紋理淺，計2分；明顯腫脹，未見皮膚紋理，計4分。③對比兩組治療效果。按如下標準進行療效判定[5]：治愈，達到臨床骨折的愈合標準，骨折愈合時間較同類骨折相比縮短33%；顯效，與同類骨折愈合時間相比縮短25%；有效，與同類骨折愈合時間比較縮短20%；無效，與同類骨折愈合時間相比，無明顯差異。

1.4 統計學分析用SPSS20.0分析數據，計量資料用()表示，進行t檢驗；計數資料用[例(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨折愈合時間對比觀察組脛骨干骨折、肱骨干骨折、股骨干骨折愈合時間均比對照組短(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組骨折愈合時間對比 [()周]

表1 兩組骨折愈合時間對比 [()周]

表2 兩組疼痛腫脹評分對比[()分]

表2 兩組疼痛腫脹評分對比[()分]

表3 兩組治療效果對比[例(%)]

2.2 兩組治療前后疼痛及腫脹評分對比治療前，疼痛、腫脹評分組間比較，兩組差異不明顯(P＜0.05)；治療后，觀察組疼痛、腫脹評分明顯比對照組低(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組治療效果對比經治療，觀察組治療總有效率為96.67%，對照組為66.67%，組間差異明顯(P＜0.05)，見表3。

3 討論

骨折在臨床中比較常見，一般老年人和兒童發病較多，也有青壯年因為暴力因素發生骨折。治療骨折一般采用手術方式進行內固定，但手術會對骨折部位造成創傷，術后需要石膏固定，傷口愈合時間比較長，術后也容易發生多種并發癥，如腫脹、疼痛、發炎等，并且預后不佳[6]。骨折的愈合過程較復雜，骨組織通過再生，其損傷的功能和形態逐漸恢復，這種恢復過程是緩慢的、循序漸進的。從中醫角度講，骨折的根本病機是氣滯血瘀，血液若不流通，則淤血難以清除，淤血不化解，接骨則比較困難[7]。骨折通常會損傷氣血，發生骨折后，身體產生血瘀，所以骨折部位會有疼痛感并伴隨腫脹，治療時首先是進行活血化瘀，止痛消腫，然后再續筋接骨[8]。通過糾正病理性變化，使受損的機體組織以及相應功能得以恢復。機體內有豐富的毛細血管，可有效改善血液循環，促進血瘀腫脹盡快消散，使膜內及軟骨內盡快成骨，更早時間內形成骨痂。由此可見，改善局部血供，對于骨折的愈合有積極作用，因此，手術后需要對患者進行藥物輔助藥物治療，改善患者局部血運，盡快促進骨折愈合，達到較好的治療效果。

本研究主要探討接骨七厘片聯合鹿瓜多肽治療四肢骨折的效果。接骨七厘片主要用于治療跌打損傷、化瘀止痛、續筋接骨等，其中主要含有自然銅、血蟹、土鱉蟲、骨碎補、當歸、大黃等中藥材，此藥物可活血化瘀，并能夠接骨止痛，通過藥物調節，可改善骨折部位的血液循環，使骨折部位的毛細血管更好地再生，局部血液容量增加后，血液循環自然改善，血瘀消散，血腫機化加快。另外，骨細胞也會逐漸活躍并迅速再生，形成骨痂，骨痂的改建時間也隨之縮短。鹿瓜多肽是復合多肽藥物，此藥是經成熟甜瓜的種子以及梅花鹿的骨骼經過提煉，最終形成的一種水溶液，這種溶液具有滅菌的作用。鹿瓜多肽可使人體內的骨源性因子迅速合成，對骨折的恢復具有促進作用，藥物中的甜瓜種子提取成分對患者骨折部位的血運具有調節作用，可改善局部血液循環，使骨痂盡快形成，還可以抑制前列腺素的釋放，止痛效果較好。另外，鹿瓜多肽中還存在多種游離氨基酸，它不僅能促進骨源性生長因子的合成，還對磷離子、鈣離子的代謝起到調節作用，使患者骨容量更好。但需要注意，用鹿瓜多肽治療骨折時，需清楚藥物禁忌證，此藥不能和氨基酸類藥物或者堿性藥物聯用，并且嚴謹空腹狀態下用藥，避免發生不良反應。本研究結果說明聯合用藥治療四肢骨折，藥物可發揮協同作用，使治療效果增強，患者骨折后的疼痛和腫脹癥狀減輕，骨折愈合時間更快。

綜合上文，對四肢骨折患者聯合使用接骨七厘片與鹿瓜多肽治療，患者骨折愈合時間縮短，疼痛和腫脹明顯改善，治療效果較好，此方法可在臨床推廣應用。