臭氧聯合陰道塞藥治療門診陰道炎的護理效果分析

夏瑩

撫州第六醫院，江西 撫州 344000

灼痛、瘙癢等是陰道炎典型癥狀，此疾病屬于炎癥性疾病。健康女性對外部入侵病原體有自我防御能力，陰道閉合良好且前后壁緊貼無縫隙，陰道內菌群平衡且穩定。當患者發生陰道炎癥時，其防御功能遭到破壞，陰道內堿性增強，為病原體入侵及繁殖提供機會[1-2]。臨床上導致陰道炎的因素眾多，不同誘因引發的陰道炎癥也存在差異，糖尿病、長期服用抗生素易導致念珠菌性陰道炎，陰道pH值上升、陰道潮濕等易導致滴蟲性陰道炎，黏膜變薄、陰道萎縮等易導致老年性陰道炎，發生陰道炎后患者正常生活受到影響，無法安心工作。陰道沖洗是治療陰道炎的傳統方式，為改善治療效果我院推出臭氧聯合陰道塞藥治療方法，其采用純濃度臭氧、低溫等離子技術、電解水技術等對患者陰道進行徹底清洗，再將藥物塞入后穹隆中，治療期間實施綜合優質護理模式[3-4]。高效、優質護理模式能顯著提升治療效果，本次研究旨在探討綜合優質護理的顯著優勢，與常規護理進行對比驗證此模式優點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將選取的48例陰道炎患者分組進行研究，采用隨機數字表法分組，對照組、觀察組各24例，患者均在2015年5月至2019年8月來院治療。對照組年齡24～60歲，平均(38.45±2.37)歲；病程3個月～4年，平均(12.58±2.45)月；觀察組年齡25～62歲，平均(40.31±2.45)歲；病程2個月～5年，平均(14.36±2.55)月。所有患者均符合《中華婦產科學》中陰道炎診斷標準，兩組資料具有同質性(P＞0.05)，可進行對比。

納入標準：患者無精神病史，肝臟功能正常；無合并惡性腫瘤、心臟功能異常者；患者歷史用藥無過敏現象，近期未服用抗生素，未進行陰道灌洗治療；患者均有性生活史；患者陰道癥狀多為瘙癢、異味、白帶異常；所有患者完全了解本次研究，與院方達成一致并簽訂同意書；患者文化程度均在初中以上，能完全理解護理人員話語。排除標準：患者知曉但拒絕配合治療；精神失常，無法配合護理人員進行各項工作；有子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病；近期一直服藥藥物治療者。

1.2 方法對照組給予常規護理，治療期間保持陰道清潔、告知患者飲食必須清淡、給予患者用藥指導等護理措施。以此為基礎給予觀察組綜合優質護理，護理方法為：

(1)入院教育：向患者發放陰道炎相關知識宣傳冊，配合視頻、講解提升患者對陰道炎病因、臨床癥狀的認知，讓患者明白陰道炎危害，從而配合護理人員工作。向患者宣傳臭氧治療原理，演示治療器械使用方法，消除患者對治療的陌生感，從心里接受臭氧聯合陰道塞藥治療方式；在治療期間患者必須聽從護理人員安排，勿過量服用抗生素；注意自身衛生，勤換、勤洗內褲，在晴朗天氣放在太陽下曝曬；男性泌尿系統感染，在性生活時易將滴蟲傳給女性，詢問患者性伴侶有無炎癥，若有需同時治療；告知患者陰道炎癥具有較強傳播性，治療期間切忌在游泳、盆浴等；叮囑患者注意衛生棉存放位置，盡量將其置于陰涼干燥處。

(2)環境護理：將患者安排在干凈、整潔的病房中，每日打掃病房并定期進行高溫消毒、噴灑消毒劑等消毒措施；每3天更換床單、被罩，清洗后置于陽光下暴曬，達到消滅病菌目的；保證病房內絕對安靜，避免嘈雜環境導致患者心情煩躁，產生焦慮感；調節室內溫濕度至最佳水平，以23℃、50%濕度為宜。

表1 護理后兩組不良癥狀消失時間對比[()d]

表1 護理后兩組不良癥狀消失時間對比[()d]

表2 護理后兩組臨床效果對比[例(%)]

表3 護理后兩組生活質量、負面情緒評分對比[()分]

表3 護理后兩組生活質量、負面情緒評分對比[()分]

(3)治療前護理：用親切、溫和的語氣詢問患者疾病史，如用藥、治療歷史，與患者深入交談，認真傾聽患者內心想法，掌握患者內心擔憂，針對患者不同情緒予以對癥護理。針對焦慮型患者，向其講解治療過程及優點，幫助患者樹立治療自信；針對抑郁型患者，護士要多與其談心，通過講笑話、播放治療視頻分散患者注意力，幫助快速擺脫不良情緒；針對暴躁易怒患者，在話語上安撫患者，必要時給予患者鎮定劑。護理人員需向患者展示臭氧聯合塞藥治療優勢，盡量遵循患者意愿完成治療。

(4)治療中護理：對臭氧治療器械進行消毒，嚴格保證無菌環境。護士必須熟練掌握護理技巧，熟讀護理相關制度，給予患者全方位護理；給予患者陰道塞藥治療，所用藥物為硝酸咪康唑栓，將藥物置于陰道后穹隆，1粒/次，1次/d，連續治療7d。在此基礎上配置臭氧水給予患者陰道沖洗，沖洗時間為2min，每日1次，治療7d。治療過程中密切關注患者面部表情，若患者出現腹部疼痛、顯色蒼白等情況及時停止治療，排查原因后再行治療；護理人員在進行臭氧治療、塞藥治療時動作必須輕緩，避免加劇患者外陰腫痛、充血處痛感；全程對患者白帶、出血等情況進行詳細記錄，患者有不適感及時清洗患處，確保患者陰道處潔凈。

(5)治療后護理：治療1療程后檢查患者陰道恢復情況，肯定治療效果，消除患者內心擔憂；后期以心理輔導為主，讓患者放松心情，可組織患者參加婦科座談會，病友之間交流自我護理心得，有疑問及時向專家提出，保證患者疑問基本得到解；做好治療后隨訪工作，在治療后1個月間，通過電話、上門拜訪、微信等方式聯系患者，以問卷調查形式統計患者治療效果及生活質量評分，給患者講解出現突發性情況的處理方法，降低患者治療后疾病復發率。

1.3 觀察指標①統計兩組不良癥狀消失時間，主要記錄黏膜充血水腫、白帶、瘙癢癥狀消失時間，時間越短說明護理措施越理想。②對比兩組護理后有效率，痊愈：患者陰道驗證完全消失，隨訪期間無復發情況；有效：白帶、瘙癢等癥狀有所減退但并未完全消失，患者病情無復發情況；無效：與治療前相比癥狀絲毫未減退，炎癥甚至有加重傾向。③采用焦慮評分量表、抑郁評分量表及SF-36評分量表得到兩組的 抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評量表(self rating anxiety scale,SAS)、生活質量評分，負面情緒評分越低、生活質量評分越高，說明護理效果越好。

1.4 統計學分析選取SPSS20.0分析，計數資料用[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料用()表示，進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良癥狀消失時間對比較之對照組，觀察組陰道瘙癢、白帶異常、陰道黏膜充血癥狀消失時間明顯縮短(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組臨床效果對比對照組治療有效率為66.67%，觀察組為100%遠高于對照組(P＜0.05)。一療程后觀察組菌檢率人數明顯低于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 生活質量、負面情緒評分對比較之對照組，觀察組焦慮、抑郁評分顯著下降(P＜0.05)，觀察組日常生活、生理功能及社會運動評分明顯高出對照組(P＜0.05)，見表3。

3 討論

穹隆、陰道褶皺是病原體極易寄生位置，陰道溫度、潮濕度都非常適合病原體繁殖，導致女性發生陰道炎幾率較高[5-6]。陰道沖洗屬于常規治療方法，很難將褶皺、穹隆處病菌清除干凈，治療炎癥效果不佳。鑒于此我院近年來推出臭氧聯合陰道塞藥治療，引進先進的臭氧治療儀，集電解水、低溫等離子技術于一身，可在短時間內產生大量純度較高臭氧。廣譜、殺菌快是臭氧的顯著特征，真菌、病毒等多種病原體在臭氧治療下都能被消除，消炎殺菌能力極強，可針對多種病菌發揮作用，

在臨床治療中效果較好。治療采用沖洗浸泡原理，讓活性氧充滿患者陰道，厭氧菌繁殖明顯受到抑制，陰道內環境被改善，患者自身防御能力增強，有效降低治療后復發率[7-8]。在本次研究中，給予觀察組臭氧聯合陰道塞藥治療，較之對照組，觀察組生活質量評分顯著提升(P＜0.05)，焦慮抑郁評分降低(P＜0.05)，不良癥狀消失時間縮短(P＜0.05)，輔以綜合護理模式治療效果被大幅提升。

綜上所述，給予門診陰道炎患者臭氧聯合陰道塞藥優質護理模式，有效提升治療效果，改善患者生活質量。