阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察

蔣鐵信

江西省金溪縣人民醫院兒科，江西 撫州 344800

小兒急性氣管炎屬于常見呼吸系統疾病，該病致病原因為病毒、肺炎支原體以及細菌等，患病后可見發熱?？人浴I吐或腹脹等表現，影響患兒身體健康，若未進行及時有效治療，病情加重后易發展為支氣管肺炎，甚至危及患兒生命安全[1]。目前，針對小兒急性支氣管炎治療中常用藥物有抗菌類藥物、鎮咳類藥物以及化痰類藥物，如阿奇霉素，經常單獨使用，可取得一定治療效果，但藥物作用緩慢，未能達到理想的治療效果。相關研究表明[2-3]，阿奇霉素與特布他林聯合使用，可有效緩解患者各項癥狀，且可減少不良反應，臨床應用效果顯著。本次研究重點分析阿奇霉素與特布他林對小兒急性支氣管炎的聯合治療效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料將本院收治急性支氣管炎小兒共62例作為觀察對象，根據抽簽結果，設置對照組(n=31)與聯合組(n=31)，對照組：男女比例17：14年齡為2～11(8.11±1.01)歲，病程時間1～9(5.13±0.54)d。聯合組：男女比例16：15年齡為2～12(8.22±1.03)歲，病程時間2～9(5.23±0.62)d。統計分析兩組患兒基礎資料，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①經診斷符合患兒符合急性支氣管炎相關診斷標準；②年齡2～12歲；③臨床資料完整；④研究經醫院倫理委員會批準同意；⑤患兒家屬知情同意。排除標準：①對使用藥物過敏；②哮喘、支氣管肺炎；③合并嚴重心、肺、肝、腎疾病；④血液系統疾病和甲狀腺疾病。

1.2 方法對照組：先對患兒進行平喘、祛痰和平衡電解質等基礎治療，再給予10mg/kg阿奇霉素(生產廠家：亞寶藥業集團股份有限公司；國藥準字：H20 010554；藥品規格：2mL：0.25g)與5%葡萄糖注射液250mL混合溶液行靜脈滴注治療，滴注時間控制為60min以上，1次/d，連續治療10d。聯合組：在對照組基礎上，另取2mg硫酸特布他林霧化液(生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字：H20 150549；藥品規格：2mL：5mg×20支)與0.9%氯化鈉注射液2mL混合液行霧化吸入治療，15min/次，2次/d，連續治療10d。

1.3 觀察指標觀察兩組患兒呼吸困難消失、平均退熱、咳嗽消失、門診和住院幾項指標時間，呼氣流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、50%肺活量最大呼氣流速(maximum expiratory flow rate of 50% vital capacity,MEF50)和1s用力呼氣容積(forced expiratory volume in the first second,FEV1)三項呼吸狀況指標時間，以及對患兒的臨床治療效果。

1.4 療效判定臨床治療效果判定標準結合患兒病情好轉程度進行確認，分為三個等級，包含顯效：患兒臨床癥狀基本緩解，FEV1增幅＞25%；有效：各項癥狀明顯改善，FEV1增幅10%～24%；無效：臨床癥狀未見改善，且FEV1增幅低于9%。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法本次研究以SPSS21.0進行統計分析，計量資料與計數資料分別采用t和χ2檢驗，若P＜0.05，則表明統計學差異明顯。

2 結果

2.1 臨床癥狀指標比較聯合組各項癥狀消失時間以及患兒門診、住院時間均短于對照組，組間時間差異明顯(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療后臨床癥狀指標比較[()d]

表1 兩組治療后臨床癥狀指標比較[()d]

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

2.2 治療前后呼吸狀況比較比較兩組治療前PEF、MEF50和FEV1差異較小(P＞0.05)，治療后各項指標明顯改善，組間比較聯合組更優(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療前后呼吸狀況比較()

表2 兩組治療前后呼吸狀況比較()

注：與護理前相比，＊P＜0.05；與對照組相比，ΔP＜0.05

2.3 兩組治療效果比較聯合組的總有效率為96.77%，而對照組則為83.87%，組間有效率差異明顯(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組療效比較[例(%)]

3 討論

小兒急性支氣管炎是兒科常見呼吸系統疾病，該病發病機制為細胞膜遭受肺炎支原體和各類病毒感染，導致呼吸系統病變，呼吸功能減弱。急性支氣管炎發病早期主要癥狀與感冒相近，如發熱、咳嗽和痰液增加等[4]。隨著病情不斷加重，若未采用適合方式控制病情，會導致患兒肺部功能降低，出現高燒和低熱等現象，部分患兒還會出現肺部啰音，導致支氣管肺炎加重，使得患兒呼吸困難，甚至危及其生命安全，嚴重影響患兒身心健康[5-6]。目前，臨床治療通常以PEF、MEF50及FEV1作為肺部功能評價指標，其中，FEV1值越低表示患兒肺部功能受損程度愈加嚴重，PEF指標準確反應出患兒氣道通暢性和呼吸肌力量狀況，而MEF50可表明患兒呼吸道功能，值越低功能越差，通過觀察兩組患兒此三項指標可以判斷用藥效果。阿奇霉素作為急性支氣管炎治療中的常用藥物，具有良好的消炎效果，可對氣管中釋放的各項黏附因子起到抑制或減少作用。但單獨使用該藥物進行治療，發揮作用較為緩慢，難以起到快速緩解患兒臨床癥狀作用，甚至可能產生一些不良反應[7]。而在此基礎上加用有選擇性腎上腺素β2受體激動劑特布他林，配合腎上腺素α2受體，可提升細胞內環磷腺苷，有效舒張患兒支氣管平滑肌，同時有效減少內源性致痙攣物質，抑制內源性介質導致的水腫。相比于單獨使用阿奇霉素進行治療，臨床效果更加明顯，可加快患兒病變改善速度[8]。本次研究結果顯示，在小兒急性支氣管肺炎治療中，相比于單獨使用阿奇霉素治療，加用特布他林，可縮短對患兒咳嗽、肺部啰音和呼吸困難等癥狀消失時間，改善其呼吸狀況。

綜上所述，將阿奇霉素與特布他林聯合使用取得的治療效果明顯優于單獨使用阿奇霉素治療，可加快患兒各項指標恢復，利于縮減臨床癥狀消失和門診、住院時間，對患兒肺部功能改善明顯，且可提升治療安全性，臨床應用效果顯著。