李娜然,商麗宏,楊宇,姚陽,吳敏范
(沈陽醫學院 1.機能與形態實驗中心;2.生理學教研室,沈陽 110034)
研究[1-2]表明,截肢手術后有50%~60%以上的患者伴有幻肢痛(phantom limb pain,PLP)。前扣帶回皮質(anterior cingulate cortex,ACC)已被大量的研究[3-4]證明是痛覺的重要中樞,在疼痛感知、認知和情緒等關鍵大腦功能中發揮重要作用。PLP患者ACC的腦血容量顯著增加,與疼痛強度密切相關[5];截肢后大鼠ACC對外周刺激與中樞刺激的反應增強[6];神經元的c-fos基因表達[7]、NK-1受體[8]、AMPA/Kainate受體[9]與痛覺有關。目前,PLP的發病機理尚不清楚。將小鼠尾末端截斷常用于PLP產生機制的研究[4]。研究[8]表明,NK-1受體參與斷尾引起小鼠ACC神經元c-fos基因表達顯著增強的過程。但是,AMPA/Kainate受體是否參與此過程尚未見報道。因此,本研究采用免疫組化方法探討PLP的產生機理,為治療PLP提供實驗依據。
沈陽醫學院實驗動物中心提供雌性成年昆明種小鼠36只,體質量(27±6)g[動物生產許可證編號:SCXK(遼)2010-0001]。1%戊巴比妥鈉40 mg·kg-1體質量腹腔麻醉小鼠,隨機均分為6組,每組6只:空白對照組(不做任何處理);斷尾(尾末端2.5 cm用剪刀截斷)后0.5 h組;iv CNQX組(尾靜脈注射1%CNQX 1 mg·kg-1體質量后10 min+斷尾后0.5 h);iv NS組(尾靜脈注射同體積生理鹽水后10 min+斷尾后0.5 h);ith CNQX組(蛛網膜下腔注射CNQX 10 μg·10 μL-1生理鹽水后10 min+斷尾后0.5 h);ith NS組(蛛網膜下腔注射同體積生理鹽水后10 min+斷尾后0.5 h)。
斷尾后0.5 h,將上述各組小鼠斷頭,取腦,置于4 ℃ 4%多聚甲醛中過夜固定。連續冠狀面-20 ℃冰凍切片,厚度為15 μm,用免疫組化方法常規染片及洗片等,最后使用樹膠封片。使用顯微圖像分析儀(×400放大倍數)檢測切片ACCc-fos陽性細胞的積分光密度(integrated optical density,integrated OD)和面積百分比。
空白對照組正常小鼠ACC神經元有少量c-fos基因表達,而斷尾后0.5 h小鼠ACC神經元c-fos基因表達顯著增強,陽性細胞OD和面積百分比顯著高于空白對照組(P< 0.01);iv CNQX拮抗斷尾誘發的ACC神經元c-fos基因表達顯著增強,陽性細胞OD和面積百分比與空白對照組比較無統計學差異(P>0.05),但顯著低于斷尾后0.5 h組(P< 0.01),而ivNS組斷尾誘發的ACC神經元c-fos基因表達顯著增強沒有影響,陽性細胞OD和面積百分比顯著高于空白對照組及iv CNQX組(P< 0.01),見表1,圖1。

表1 尾靜脈或蛛網膜下腔注射CNQX對斷尾誘發小鼠ACC神經元c-fos基因表達的影響Tab.1 Effect of iv or ith CNQX on tail amputation induced c-fos gene expression in the ACC neurons in mice

圖1 iv CNQX對斷尾誘發小鼠ACC神經元c-fos基因表達的影響 ×400Fig.1 Effect of iv CNQX on tail amputation induced c-fos gene expression in the ACC neurons in mice ×400
與空白對照組正常小鼠比較,斷尾后0.5 h小鼠ACC神經元c-fos基因表達顯著增強(P< 0.01);ith CNQX拮抗斷尾誘發的ACC神經元c-fos基因表達顯著增強,陽性細胞OD和面積百分比與空白對照組比較無統計學差異(P> 0.05),但是,顯著低于斷尾后0.5 h組(P< 0.01),而ith NS組對斷尾誘發的ACC神經元c-fos基因表達顯著增強沒有影響,陽性細胞OD和面積百分比顯著高于空白對照組及ith CNQX組(P<0.01),見表1,圖2。

圖2 Ith CNQX對斷尾誘發小鼠ACC神經元c-fos基因表達的影響 ×400Fig.2 Effect of ith CNQX on tail amputation induced c-fos gene expression in the ACC neurons in mice ×400
c-fos基因及Fos蛋白在中樞神經系統表達的部位與傷害性信號的傳導、整合分析有關[7-8];大鼠截肢后ACC對外周刺激與中樞刺激的反應增強[6]。本研究發現,斷尾后0.5 h小鼠ACC神經元c-fos基因表達顯著增強,表明小鼠ACC的神經元能接受傷害信號的傳入,參與斷尾產生的中樞神經系統的可塑性改變。本研究結果為深入研究PLP提供了新的實驗依據。
PLP是截肢者術后常見的并發癥。目前,PLP的發病機理尚不明確。NK-1受體、AMPA/Kainate受體與痛覺有關[8-9]。NK-1受體參與斷尾引起小鼠ACC神經元c-fos基因表達顯著增強的過程[8]。但是,AMPA/Kainate受體是否參與此過程尚未見報道。本研究觀察到iv CNQX AMPA/Kainate受體拮抗劑拮抗斷尾誘發的ACC神經元c-fos基因表達顯著增強,說明外周AMPA/Kainate受體參與此過程。CNQX不易透過血腦屏障,因此本文深入研究了ith CNQX對斷尾誘發的ACC神經元c-fos基因表達顯著增強的影響。發現ith CNQX拮抗了斷尾誘發的ACC神經元c-fos基因表達的顯著增強,說明中樞AMPA/Kainate受體也參與了此過程,外周與中樞AMPA/Kainate受體可能作為鎮痛藥物治療PLP的候選靶點。