影響藥劑科合理用藥水平的因素及應對策略探討

孔憲平

鷹潭市人民醫院藥劑科，江西 鷹潭 335000

醫療矛盾是現今影響社會和諧的主要矛盾之一，也是導致醫療服務風險性增加的主要原因。近年來，人們隨著經濟水平的提高，自身的健康意識隨之覺醒，自護意識顯著提高。為了防止疾病進一步損害身體，發生癥狀后前往醫院看病或是定期體檢預防疾病發生已經成為了人們的共識[1]。但是，隨著醫院人流量的增大，醫護人員的工作量、工作壓力顯著增加。藥物始終是治療疾病的主要方法，而我國臨床不合理用藥現象極為嚴峻，這是導致醫療矛盾增加的主要原因之一。臨床有研究[2]指出，明確藥劑科合理用藥的負面影響因素，制定相應的解決對策可有效地促進臨床合理用藥。本研究主要探究影響藥劑科合理用藥水平的因素及應對策略，現研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院藥劑科于2017年7月至2018年7月收取的200份處方作為對照組，其中男性110例，女性90例，最小最大年齡區間在18～78歲，平均年齡(48.13±5.64)歲；選取本院藥劑科于2018年8月至2019年8月收取的200份處方作為觀察組，其中男有105例，女有95例，最小最大年齡區間在19～78歲，平均年齡(48.69±5.73)歲。兩組患者的一般資料比較，差異不存在統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法對照組：藥劑科工作人員按照以往方法進行相應工作，獲取處方，簡單審核，按照處方給藥。

觀察組：根據獲悉的藥劑科合理用藥負面影響因素，制定相應的針對性干預，在藥劑科實施，促進合理用藥。針對性干預詳細如下：①合理調配藥劑科資源。藥劑科承擔著為院內所有住院患者、門診患者發放藥物、配置藥物的職責。但隨著醫院人流量的增大，藥劑科工作人員的工作量不斷增大，工作人員的工作負擔逐漸加重，日常工作難免有力不從心之感。藥劑科管理人員需正視這一現象，上報管理部，要求聘請數位工作人員。同時，藥劑科管理人員需明確各個崗位的工作范圍、工作內容，需評估各位工作人員的工作能力，結合醫院藥劑科實際情況，合理安排工作量，緩解工作人員的工作壓力。同時，醫院應該明確各種藥物的配置需求，若有些藥物需專業儀器配置，但醫院尚未配置，管理者需提出意見，要求采購部購買相應的儀器[3]。②加強藥劑科工作人員的培訓：藥劑科工作人員的文化水平、專業能力參差不齊。這些工作人員在日常工作過程中，只會憑借自己的經驗分析處方的合理性。但有一部分工作人員的專業理論知識不足，容易出現一系列問題，一些藥物配伍錯誤難以發現。藥劑科需根據實際情況，制定相應的藥師專業培訓，不斷增加工作人員專業理論知識，為其工作提供專業支撐。醫院可根據工作人員的文化水平、實際工作能力制定不同層級的培訓方案，鼓勵每一位工作人員均進行相關培訓，新員工培訓過關后才可上崗，從而提升藥劑科整體工作能力[4]。③增強藥劑科工作人員的綜合素養：藥劑科可通過知識講座、早會教育、發放合理用藥手冊、播放促進合理用藥視頻等方式，反復提醒工作人員，合理用藥的必要性，不合理用藥的風險性，不斷提高工作人員的合理用藥意識，為工作人員上一根弦，提高其工作責任心，促使工作人員加強對處方審核的重視，促使工作人員不斷提升自身綜合素養[5]。④完善藥劑科制度：藥劑科需加強日常管理，合理分配崗位、分配工作后，加強監督、核查機制，隨機或定時審查工作人員的工作情況，評估藥劑科工作人員的各方面能力。同時，加強日常監督，實現責任到人制度，利用信息技術記錄每一道處方的開具者、調配者、核對者，在發生問題后可直接問責，促使醫護人員合理用藥[6]。

表1 兩組用藥合理性比較(例/%)

表2 兩組服務質量得分比較()

表2 兩組服務質量得分比較()

1.3 觀察指標①兩組患者的用藥合理性，通過評估兩組處方的合理性獲取相應的用藥合理性。②兩組患者的服務質量，采用本院自制服務質量調查問卷獲取兩組服務質量評估結果，從服務態度、處方審核、工作量合理、患者滿意度四個方面進行評估，單項總分為0～10分，分值越高，服務質量越高。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的用藥合理性比較觀察組200份處方，合理用藥194份，不合理用藥6份，用藥合理性97%；對照組200份處方，合理用藥186份，不合理用藥14份，用藥合理性93%；觀察組用藥合理性97%大于對照組93%，有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組服務質量評分比較觀察組的服務態度(9.32±0.54)、處方審核(9.26±0.59)、工作量合理(9.30±0.59)、患者滿意度(9.21±0.61)均高于對照組的服務態度(7.78±0.56)、處方審核(7.43±0.73)、工作量合理(7.82±0.64)、患者滿意度(7.61±0.70)，有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

隨著我國經濟的飛速發展，我國城市公眾的生理需求逐漸升高，從第一層單純的生理需求進入了第二層安全需求，不僅要求臨床醫療技術有效治療疾病，還要求臨床治療合理、安全，且公眾對公共衛生有了更高的要求，對醫療機構的服務質量有了更高的要求。但是，很多醫療機構在短時間內無法滿足公眾的需求，需要循序漸進、逐步改革，改革期間難以避免以醫療風險，但醫療風險的發生加劇了公眾與醫療機構的矛盾，也損害了醫療機構治病救人的社會形象。導致公眾在就診期間，警惕心加重，無法全面的信任醫護人員，在醫療活動中出現嚴重的心理負擔，導致醫患關系日益緊張，產生了大量矛盾，導致醫療問題逐漸演變為社會問題。

醫藥藥劑科承擔著審核處方、配置藥物、核對發放藥物等責任。但是，近年來我國用藥不合理現象加劇，導致人們對醫療的需求逐漸轉變，要求臨床安全用藥，合理用藥。但是，我國現階段缺乏專業藥師考核機制，藥師的文化水平存在較大差異，藥師的工作能力也存在極大差異，有高低不平現象。甚至有很多醫師在日常工作中，是憑借著自己的臨床工作經驗為患者開藥，并未考慮到合理用藥，專業性不強，這是導致臨床不合理用藥現象加劇的主要原因。隨著醫院人流量的增大，藥劑科工作量日益增多，再者藥劑科工作十分復雜，但是因為工作人員工作能力參差不齊，導致藥劑科日常工作中存在嚴重的工作分配不均現象[7]。很多藥師因為日常工作量過大，導致不合理用藥現象發生。再者，部分基層醫院缺乏專業藥劑科設備，導致藥劑科日常工作難以順利開展。有些藥物需要先進設備進行調配，但因為缺乏專業儀器，只能簡單進行配制，導致藥物效果下降，影響臨床合理用藥。再者，因為醫患矛盾、醫療矛盾頻頻爆出，導致很多患者在就醫過程中對醫護人員過分警惕，在醫護人員了解相關信息時，并不愿意詳細闡述自身癥狀，不信任醫護人員，導致臨床不合理用藥。但是，有研究發現，在明確醫院合理用藥的不良影響因素后，開展針對性干預，可以改善藥師專業能力參差不齊、藥劑科資源分配不合理、藥劑科人員工作能力、綜合素養。本研究贊成這一觀點，本研究結果顯示，開展針對性干預后，觀察組的用藥合理性97%大于不進行針對性干預的對照組93%，觀察組的服務態度、處方審核、工作量合理、患者滿意度均有顯著改善。

綜上所述，探究分析藥劑科合理用藥的不良影響因素，制定并實施處理對策，可促進藥劑科合理用藥，值得在臨床推廣應用。