防風通圣顆粒外用治療小兒皮疹性疾病的療效觀察

曾衛紅，陳麗萍，陳華清

1.江西省定南縣人民醫院，江西 贛州 341900；2.江西省定南縣婦幼保健計劃生育服務中心，江西 贛州 341900

小兒皮疹性疾病在兒科中非常常見，發病率較高，例如蕁麻疹、手足口病等[1]。蕁麻疹臨床表現為時隱時現的瘙癢性風團；手足口病典型臨床表現包括在足趾、手掌、口腔等部位出現炎性水皰、皰疹等[2]。小兒皮疹性疾病涉及了傳染科、兒科、皮膚科、血液科等多個領域，要綜合治療才能取得良好療效，與此同時也必須確保用藥安全、使用方便。本次研究選擇了52例小兒皮疹性疾病患者作為臨床觀察對象，詳細分析了防風通圣顆粒外用的治療效果，具體報告分析如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年1月至2019年6月在本院接受治療的52例小兒皮疹性疾病患者作為臨床觀察對象，將所有患者隨機分為兩組。實驗組中女性患者14例，男性患者12例；年齡8個月～7歲，平均年齡(4.13±1.11)歲；病程2～12d，平均病程(5.49±1.13)d；其中手足口病患兒8例，蕁麻疹患兒10例，濕疹患兒8例。對照組中女性患者15例，男性患者11例；年齡9個月～7歲，平均年齡(4.16±1.08)歲；病程2～11d，平均病程(5.48±1.10)d；其中手足口病患兒10例，蕁麻疹患兒10例，濕疹患兒6例。兩組小兒皮疹性疾病患者的基本資料并無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法對照組小兒皮疹性患者采用防風通圣顆粒口服治療，對于年齡超過3歲的患兒每次口服1袋；若患兒年齡低于3歲，每次口服半袋，每天2～3次。實驗組小兒皮疹性疾病患者采用防風通圣顆粒外用治療方法，將顆粒調成糊狀涂抹于患處，每天3～5次。注意觀察患兒患處變化情況。

1.3 評價標準觀察并分析兩組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間、治療有效率、血常規指標水平以及不良反應發生率。其中患兒治療標準為：如果患兒治療3d后糜爛皮損情況加重，皮膚腫脹、潮紅現象并無改善，滲出液增加，出現繼發性感染表明治療無效；如果患兒治療3d后糜爛皮損面積減少，皮膚腫脹現象減輕，皮膚輕微泛紅，滲出液減少表明治療有效；如果患兒治療3d后糜爛皮損情況基本或完全消失，皮膚腫脹、潮紅癥狀明顯減輕，皮膚溫度和皮膚顏色恢復正常，無滲出液表明治療顯效[3]。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。臨床癥狀消失時間包括皮疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間。不良反應包括惡心嘔吐、肝腎功能異常等。血常規指標包括中性粒細胞、血紅蛋白以及白細胞計數。

1.4 統計學分析將本研究中所涉及數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料以率(%)表示，對比分析采用卡方檢驗；計量資料以(標準差±方差)()表示，對比分析采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比實驗組患者的治療總有效率與對照組比較明顯更高，P＜0.05，具體數據如表1所示。

表1 兩組小兒皮疹性疾病患者的治療有效率對比[例(%)]

2.2 臨床癥狀消退時間及住院時間對比實驗組患者皮疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間以及住院時間與對照組比較均明顯更短，P＜0.05，具體數據如表2所示。

表2 兩組小兒皮疹性疾病患者的臨床癥狀消退時間及住院時間對比[()/d]

表2 兩組小兒皮疹性疾病患者的臨床癥狀消退時間及住院時間對比[()/d]

2.3 不良反應發生率對比實驗組患者不良反應發生率與對照組比較明顯更低，P＜0.05，具體數據如表3所示。

表3 兩組小兒皮疹性疾病患者的不良反應發生率對比[例(%)]

2.4 血常規檢查結果對比兩組患兒血常規檢查結果并無明顯差異，P＞0.05，具體數據如表4所示。

表4 兩組小兒皮疹性疾病疾病患者的血常規檢查結果對比()

表4 兩組小兒皮疹性疾病疾病患者的血常規檢查結果對比()

3 討論

皮疹不僅是多種疾病的臨床癥狀之一，同時在小兒時期也非常常見，其表現多樣，具有多種類型，不同皮疹性疾病的發病機制和病因也具有一定差異性，從是否感染方面進行分析，非感染性皮疹性疾病的病因大多為蚊蟲叮咬、藥物熱、變態-免疫性疾病、血液病等導致的皮疹等；而對于感染性皮疹性疾病來講，其病因主要包括腸道、水痘、幼兒急疹、風疹、麻疹等病毒感染等，細菌性感染性疾病還包括敗血癥、猩紅熱等[4]。

皮疹可以分布于身體不同位置，也可以全身性存在。對于膿皰疹、汗皰疹、嬰兒濕疹、新生兒紅斑的皮疹多見與頭面部[5]。發生在口腔部位的皮疹很少會遍布全身，例如口腔周圍炎、潰瘍性口腔炎、鵝口瘡等。另外，口腔皮疹也可以是某些全身疾病的某一部分，例如單純性病毒、猩紅熱、麻疹等疾病，皮疹不僅會遍及患兒全身，口腔部位也會存在。足部的皮疹往往為全身感染性疾病導致的，例如非典型麻疹、敗血癥、猩紅熱、腦膜眼球菌血癥、皮膚黏膜淋巴綜合征、手足口病、皰疹病毒等，還可以由多形紅斑、凍瘡、膿皰疹、過敏性皮疹、藥疹等引起[6]。胸背部的皮疹往往是全身性皮疹的初始發病位置，例如流行性腦脊髓膜炎、皮膚黏膜淋巴綜合征、猩紅熱、水痘等，綠膿桿菌性敗血癥、傷寒的“玫瑰疹”的斑丘疹也以胸背部出現皮疹為主。肢體部位的皮疹大多由過敏性紫癜引起，臨床中也有由于感染、接觸變態反應、局部藥物變態反應等的案例[7]。就全身性皮疹來講，絕大多數的過敏性皮疹、藥物性皮疹、全身性感染性疾病等都是全身分布。這些致敏物質、感染原或藥物進入人體后，通過血液傳播到全身，進而引發全身性皮疹，例如食物過敏、靜脈或口服藥物、傷寒及敗血癥的細菌感染、幼兒急疹、水痘、風疹、麻疹的病毒感染等等[8]。

小兒皮疹性疾病的治療主要包括三個方面，一是針對病因進行治療，例如去除皮膚感染因素或過敏因素；二是采用全身藥物進行治療，對于病毒感染的患兒應予以抗病毒藥物治療，對于繼發皮膚感染，應使用抗菌藥物治療；三是局部藥物治療。人體的皮膚可以吸收部分外界物質，所以在皮膚表面涂擦藥物，可以通過皮膚組織進入淋巴管和血管，從而起到治療效果[9]。本次研究中采用防風通圣顆粒治療小兒皮疹性疾病，此藥物具有營衛失和的調理機制，主要成分包括甘草、白術、白芍、川芎、大黃、當歸、桔梗、生石膏、梔子、芒硝、黃芩、連翹、防風、薄荷、麻黃、荊芥等，早在金代的《宣明論方》中就與記載，系三焦、氣血、表里通治之劑，在現代臨床中得到了更加廣泛的應用，可以治療高血脂、哮喘、濕疹、皮炎、感冒等多種病癥；許多學者均采用其治療小兒皮疹性疾病，取得了較好療效[10]。在本次研究中，改變了傳統防風通圣顆粒口服的使用方法，將其調成糊狀外用，結果顯示，外用療法的治療效果明顯優于口服療法，患兒不良反應發生率明顯降低，且治愈時間顯著縮短，進一步提示了小兒皮疹性疾病治療采用藥物外用療法的臨床優勢。

總而言之，小兒皮疹性疾病治療過程中采用防風通圣顆粒外用療法，較口服療法療效更高，可以明顯縮短患者臨床癥狀改善時間，減少不良反應發生，值得在臨床中進一步研究。