綜合護(hù)理干預(yù)配合厄貝沙坦片治療老年高血壓的效果觀察

陳華香，鐘鳳元，吳文清

江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342400

高血壓在中老年人群中具有較高發(fā)病率，會(huì)累及機(jī)體腎臟、心臟、腦部等多個(gè)器官組織，還可引起尿毒癥、腦卒中、冠心病、血脂異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害了患者身體健康[1]。隨著臨床相關(guān)研究的深入，提高患者生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后越來越重要。本次研究中以54例老年高血壓患者為例，詳細(xì)分析了患者采用厄貝沙坦片治療過程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院于2018年3月至2019年7月期間收治的54例老年高血壓患者作為臨床觀察對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組。所有患者均符合臨床高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重聽覺障礙、老年癡呆等患者。參照組27例老年高血壓患者中女性患者16例，男性患者11例；病程最短3年，最長(zhǎng)20年，平均病程(13.60±5.07)年；年齡最小41歲，最大79歲，平均年齡(68.49±5.19)歲。干預(yù)組27例老年高血壓患者中女性患者15例，男性患者12例；病程最短5年，最長(zhǎng)20年，平均病程(13.59±5.02)年；年齡最小43歲，最大82歲，平均年齡(69.31±5.12)歲。兩組患者的基本信息可進(jìn)行比較，P＞0.05。

1.2 方法所有老年高血壓患者均予以厄貝沙坦片治療，每次口服150mg厄貝沙坦片，每天1次。參照組患者在治療期間予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在治療期間予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

⑴自我監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)高血壓發(fā)病位置、水平、時(shí)間、癥狀以及特點(diǎn)，并及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行脈搏測(cè)量[2]。

⑵康復(fù)訓(xùn)練：患者病情可存在一定差異性，護(hù)理人員應(yīng)以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)，為患者提供合理康復(fù)訓(xùn)練，可以在餐后1h打太極拳、慢走、做健美操等，以循序漸進(jìn)為原則，如果身體條件允許，還可以進(jìn)行游泳、騎自行車等鍛煉，應(yīng)注意的是患者鍛煉強(qiáng)度通常不應(yīng)超過預(yù)期最大脈搏、血壓、心率的80%，心率保持100次/min以下[3]。

⑶心理護(hù)理：高血壓見效慢、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，絕大多數(shù)患者均存在不同程度的抑郁、緊張、煩躁等心理，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，為其提供舒適、安全的診療環(huán)境，并加強(qiáng)交流，建立友好的護(hù)患關(guān)系，在藥物治療期間還可以通過音樂療法、放松療法、心理疏導(dǎo)等緩解患者負(fù)面情緒。

⑷用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)將厄貝沙坦片的作用機(jī)制、注意事項(xiàng)、具體服用方法等告知患者，并就可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施進(jìn)行重點(diǎn)講解，以此來提高患者用藥依從性。

⑸生活指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者避免過度疲勞和緊張，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成規(guī)律、早睡早起的生活習(xí)慣，避免情緒過于激動(dòng)。吸煙會(huì)升高體循環(huán)動(dòng)脈壓，因而要告知患者盡量戒煙限酒。在飲食方面，應(yīng)為患者提供低鹽飲食，每日鹽攝入量不應(yīng)超過3～5g[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)并分析兩組患者的生活質(zhì)量、對(duì)疾病認(rèn)知程度、治療前后的血壓、血脂變化情況?；颊呱钯|(zhì)量采用健康問卷調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)定，包括軀體活動(dòng)、社交隔離、睡眠、情緒反應(yīng)、疼痛以及精力6個(gè)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高[5]；對(duì)疾病認(rèn)知程度從行為、態(tài)度以及相關(guān)知識(shí)等方面進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表明疾病認(rèn)知水平越高；血壓及血脂指標(biāo)包括收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文將統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件包SPSS 23.0作為數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)，其中組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后對(duì)疾病認(rèn)知程度分析治療前，兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知程度并無顯著差異，P＞0.05；治療后，干預(yù)組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)分析如表1。

表1 兩組患者治療前后對(duì)疾病認(rèn)知程度分析[()/分]

表1 兩組患者治療前后對(duì)疾病認(rèn)知程度分析[()/分]

2.2 兩組患者治療前后血脂、血壓指標(biāo)水平變化分析治療前，兩組患者血脂和血壓指標(biāo)水平并無顯著差異，P＞0.05；治療后，干預(yù)組患者的血脂、血壓指標(biāo)水平均明顯低于參照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)分析如表2。

表2 兩組患者治療前后血脂、血壓指標(biāo)水平分析()

表2 兩組患者治療前后血脂、血壓指標(biāo)水平分析()

2.3 兩組患者生活質(zhì)量分析與參照組比較，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)分析如表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量分析[()分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量分析[()分]

3 討論

高血壓已經(jīng)成為臨床常見疾病之一，不僅是引發(fā)中風(fēng)、冠心病的重要因素，還會(huì)引起腎臟、腦部、心臟等重要器官功能障礙[7]。近些年，隨著人口老齡化加速，此病癥發(fā)病率越來越高。高血壓目前并無根治療法，合理用藥依然是診療此病癥的關(guān)鍵途徑。高血壓發(fā)病后，在一周內(nèi)機(jī)體的兒茶酚胺水平和血漿皮質(zhì)醇水平會(huì)發(fā)生顯著增高，進(jìn)而增高顱內(nèi)壓，精神壓力、痛苦以及大腦缺氧等也會(huì)增高放射性血壓，在此過程中，機(jī)體本身會(huì)進(jìn)行一些生理調(diào)整和反應(yīng)，但如果此階段內(nèi)機(jī)體血壓水平降低過度，將會(huì)進(jìn)一步加重腦部缺氧和缺血情況，不僅不利于疾病恢復(fù)，甚至有可能引發(fā)更加嚴(yán)重的后果。厄貝沙坦片可以特異性結(jié)合血管緊張素受體亞型，進(jìn)而對(duì)腎素血管緊張素系醛固酮系統(tǒng)起到更加完全的阻滯作用，是一種強(qiáng)有力的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[8]。血管緊張素Ⅱ是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的基本物質(zhì)，可以促進(jìn)醛固酮的釋放和合成，收縮血管，進(jìn)而增高血壓，而厄貝沙坦片將其在細(xì)胞水平阻斷，從而改善心臟和腎臟功能，起到治療效果[9]。但是患者治療期間極易由于缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解等降低治療依從性，鑒于此有必要同時(shí)予以有效護(hù)理干預(yù)。宋春玲等學(xué)者選擇了650例老年高血壓患者為觀察對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，綜合管理組治療期間予以護(hù)理干預(yù)，普通管理組實(shí)施一般護(hù)理，結(jié)果顯示，綜合管理組患者的態(tài)度與信念、自我管理性以及依從性等指標(biāo)評(píng)分均明顯高于常規(guī)管理組患者[10]。本次研究中針對(duì)干預(yù)組老年高血壓患者在藥物治療基礎(chǔ)上從心理、生活、用藥、自我監(jiān)測(cè)等多個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者治療配合度和依從性，改善血壓血脂水平，提高其生活質(zhì)量，結(jié)果顯示，患者血壓、血脂水平較參照組改善更加明顯，且生活質(zhì)量更高，對(duì)疾病認(rèn)知程度也顯著增高，這也進(jìn)一步提示了綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦片治療期間的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，老年高血壓患者采用厄貝沙坦片治療過程中予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善患者生活質(zhì)量，提高其對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，降低血壓和血脂水平，效果顯著，值得進(jìn)一步研究。