護理干預(yù)結(jié)合左氧氟沙星在產(chǎn)褥期感染中的實施效果

陳遠(yuǎn)蘭

鷹潭市婦幼保健院，江西 鷹潭 335000

產(chǎn)褥期主要是指胎盤娩出之后，產(chǎn)婦全身的器官想要恢復(fù)至正常狀態(tài)所需要的時間，通常情況下需要42d左右的時間。因此，醫(yī)生通常會叮囑產(chǎn)婦在42d之后復(fù)診并對身體狀況進行檢查[1]。產(chǎn)褥感染主要是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程以及生產(chǎn)之后6周，產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)由于受到了病源微生物的入侵影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)局部感染或是全身感染。通常產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的幾率大約占比6%，屬于我國產(chǎn)婦死亡的一項主要原因[2]。本研究中，選取我院62例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦作為研究對象，探尋護理干預(yù)結(jié)合左氧氟沙星的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2017年7月至2019年6月我院收治的62例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦為研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)表法將產(chǎn)婦分為兩組，觀察組31例，常規(guī)組31例。常規(guī)組中，年齡21～35歲，平均(25.32±2.64)歲；觀察組中，年齡22～34歲，平均(25.64±2.21)歲。兩組患者基本資料無顯著差異(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法兩組產(chǎn)婦在予以護理干預(yù)措施之前，應(yīng)對所有產(chǎn)婦的健康狀況以及身體狀況進行全面的評估。護理人員應(yīng)當(dāng)先明確產(chǎn)婦自身是否有慢性疾病，產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況如何，同時還應(yīng)當(dāng)詢問產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期之前是否存在不良行為導(dǎo)致患者增加感染，其中主要包括：盆浴以及性交等狀況。除此之外，護理人員還應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦的身體狀況進行全面的了解，并觀察產(chǎn)婦的分娩情況，其中主要包括：產(chǎn)婦是否出現(xiàn)產(chǎn)程延長以及并發(fā)癥發(fā)生狀況，同時觀察患者是否存在著產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。當(dāng)患者分娩之后，要對產(chǎn)婦的感染情況進行觀察，其中主要包括：產(chǎn)婦會陰部局部疼痛、局部紅腫以及膿性分泌物有所增多等現(xiàn)象，同時也要觀察產(chǎn)婦的惡露是否存在增多現(xiàn)象以及明顯增多現(xiàn)象，觀察產(chǎn)婦是否存在出血以及下腹部疼痛感、按壓疼痛感以及高熱現(xiàn)象，產(chǎn)婦的盆腔是否存在邊界不清的包塊，以及產(chǎn)婦是否出現(xiàn)皮膚發(fā)白、疼痛以及下肢水腫等癥狀。

常規(guī)組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理干預(yù)，同時采用左氧氟沙星對產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦進行控制治療。觀察產(chǎn)婦的孕期一般情況，其中主要包括：貧血以及感染病灶等，如果患者在孕期出現(xiàn)了陰道炎，應(yīng)當(dāng)給予患者及時的治療，其中主要包括霉菌性陰道炎以及滴蟲陰道炎。在產(chǎn)婦孕期末期的60d之中，應(yīng)當(dāng)叮囑產(chǎn)婦避免進行盆浴以及性交，盡可能避免陰道檢測以及陰道沖洗。在產(chǎn)婦分娩之前，護理人員需要嚴(yán)格根據(jù)無菌操作規(guī)范進行操作，從而有效避免產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道感染以及陰道出血的現(xiàn)象，避免進行陰道檢查。在產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破以及滯產(chǎn)等現(xiàn)象時，護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予產(chǎn)婦抗感染藥物，或是如果患者出現(xiàn)了局部嚴(yán)重裂傷，應(yīng)給予患者抗感染治療。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期時，一定要確保休息充足，與此同時應(yīng)給予產(chǎn)婦相應(yīng)的營養(yǎng)支持，同時也要注意保持產(chǎn)婦的外陰部清潔，同時也應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)婦生產(chǎn)之后早期，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行活動鍛煉，促進產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)。最后，對于常規(guī)組中的產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦應(yīng)予以左氧氟沙星進行治療，使用劑量應(yīng)當(dāng)保證為400mg，采用靜脈滴注的方式進行輸注，1次/d，并連續(xù)對產(chǎn)婦進行一周的給藥。

觀察組產(chǎn)婦予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，同時采用左氧氟沙星對產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦進行控制治療。首先，護理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦乳房護理，當(dāng)產(chǎn)婦回到病房之后，護理人員應(yīng)針對早期接觸以及早期吸吮等給予產(chǎn)婦相應(yīng)的指導(dǎo)，產(chǎn)婦生產(chǎn)6h之后則可以對產(chǎn)婦進行乳房按摩，3～5次/d，對產(chǎn)婦進行乳房按摩的時間應(yīng)當(dāng)保證在每側(cè)乳房各5min左右，并連續(xù)給予產(chǎn)婦3～5d的按摩。給予產(chǎn)婦抗感染護理措施，首先要對產(chǎn)婦的各項生命提升指標(biāo)進行監(jiān)測，同時也應(yīng)當(dāng)對患者的意識以及全身狀態(tài)進行密切觀察。例如：如果產(chǎn)婦的體溫過高，則應(yīng)給予產(chǎn)婦物理降溫措施，同時也應(yīng)當(dāng)叮囑產(chǎn)婦多喝水、并攝入更多的高蛋白質(zhì)以及高維生素的易消化食物。如果產(chǎn)婦的發(fā)熱情況較為嚴(yán)重，則應(yīng)當(dāng)及時將產(chǎn)婦的情況告知給主治醫(yī)生，給予產(chǎn)婦靜脈補液。與此同時，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的產(chǎn)后惡露狀況進行密切觀察，其中主要包括：惡露氣味、惡露顏色以及惡露的量等，同時應(yīng)對產(chǎn)婦的傷口愈合情況進行觀察。例如：產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰水腫癥狀、則應(yīng)當(dāng)利用濃度為50%的硫酸鎂對產(chǎn)婦進行濕熱敷，同時，也應(yīng)當(dāng)每天對產(chǎn)婦的會陰部進行沖洗，沖洗2次。例如：產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢腫脹現(xiàn)象的狀況時，應(yīng)利用濃度為0.1%的苯扎溴銨溶液對患者下肢進行擦洗，與此同時，還應(yīng)當(dāng)盡可能地提高產(chǎn)婦的患肢，并給予其熱敷措施，從而促進產(chǎn)婦的血液循環(huán)，有效緩解產(chǎn)婦的腫脹現(xiàn)象。應(yīng)給予產(chǎn)婦緩解疼痛護理以及焦慮護理措施，當(dāng)產(chǎn)婦的感染狀況得到了有效護理緩解之后，就需要給予產(chǎn)婦疼痛護理，護理人員在護理過程中應(yīng)當(dāng)幫助患者變換體位，如果產(chǎn)婦是會陰側(cè)切，則應(yīng)當(dāng)幫助產(chǎn)婦保持健側(cè)臥位，這種體位更利于產(chǎn)婦的體內(nèi)惡露排除以及炎癥的控制現(xiàn)象，要確保產(chǎn)婦的手術(shù)切口位置處能夠保持干燥以及清潔。除此之外，護理人員還需要給予產(chǎn)婦一定的鼓勵以及安慰，對于產(chǎn)婦所產(chǎn)生的心理問題以及疑問都應(yīng)當(dāng)給予其準(zhǔn)確的解答，確保出產(chǎn)婦能夠保持良好的心態(tài)，提高治療依從性。最后，對于觀察組中的產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦應(yīng)予以左氧氟沙星進行治療，使用劑量應(yīng)當(dāng)保證為400mg，采用靜脈滴注的方式進行輸注，1次/d，并連續(xù)對產(chǎn)婦進行一周的給藥。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染、乳腺炎以及會陰傷口感染幾率對比[例(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度對比[例(%)]

1.3 觀察指標(biāo)①對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染、乳腺炎以及會陰傷口感染幾率進行對比。②對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度進行對比。采用我院自制滿意評分表總分為100分，采用我院自制滿意評分表總分為100分，90≤十分滿意為≤100分；70≤滿意＜90分；0≤不滿意＜70分。滿意度=[(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS23.0軟件中，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間采用獨立樣本t檢驗進行比較；計數(shù)資料用頻數(shù)來表示，兩組間采用χ2檢驗進行比較。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染、乳腺炎以及會陰傷口感染幾率兩組數(shù)據(jù)間存在明顯差異(χ2=5.415，P=0.019)，觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦發(fā)生感染、乳腺炎以及會陰傷口感染的幾率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度兩組數(shù)據(jù)間存在顯著差異(χ2=11.777，P=0.000)。觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)，詳見表2。

3 討論

產(chǎn)褥期感染主要是指產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后由于生殖道創(chuàng)面受到了病菌的感染，從而引起產(chǎn)婦發(fā)生局部病變或是全身性炎癥病變的現(xiàn)象[3]。如果產(chǎn)婦感染情況較為嚴(yán)重，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)敗血癥、腎功能障礙以及中毒性休克的現(xiàn)象，產(chǎn)婦的生命安全會受到嚴(yán)重的威脅[4]。

有研究表明，在孕期以及產(chǎn)褥期時，產(chǎn)婦的陰道內(nèi)生態(tài)狀況較為復(fù)雜，存在大量的需氧菌、支原體、厭氧菌以及真菌，但是厭氧菌在其中更具有優(yōu)勢。除此之外，絕大部分的非致病菌如果存在與特定的環(huán)境中時，也會導(dǎo)致產(chǎn)褥期感染現(xiàn)象發(fā)生。產(chǎn)褥期的感染現(xiàn)象主要包括兩種：自身感染以及外因感染[5]。自身感染主要是由于產(chǎn)婦生殖道或是其余部位產(chǎn)生了病原體寄生，一旦出現(xiàn)感染誘因即會導(dǎo)致感染病發(fā)生；外因感染主要是由于患者與被污染之后的用具、手術(shù)器械、衣物以及各種物品進行接觸后，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生感染。產(chǎn)褥期感染主要的感染因素主要有：合并慢性疾病、胎膜早破、產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長、產(chǎn)道異物、營養(yǎng)不良、孕產(chǎn)婦貧血以及合并慢性疾病等，上述影響因素均有可能誘發(fā)產(chǎn)褥期感染[6]。

當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥期感染之后，極易對產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重的影響。產(chǎn)褥期感染的病原種類相對較多，并且感染發(fā)生的部位并不相同，也正是因此，患者的臨床癥狀也會出現(xiàn)一定的差異[7]。產(chǎn)褥期感染通常都會有一定的潛伏期，一旦發(fā)現(xiàn)感染病情之后，則應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦相應(yīng)的對癥治療。如果及時予以產(chǎn)婦治療，則可以促使產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染狀況得到有效好轉(zhuǎn)。如果病情相對較為嚴(yán)重時，患者極易出現(xiàn)體溫過高、心跳加快以及頭痛等癥狀，病情嚴(yán)重時，極易對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅。有研究表明，采用積極有效的護理措施，能夠有效緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染幾率[8]。

左氧氟沙星屬于一種喹諾酮類抗菌藥物，并且與氧氟沙星相比較而言，該藥物的抗菌活性高出兩倍左右，左氧氟沙星藥物能夠有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，從而提高藥物的殺菌效果。與此同時，左氧氟沙星屬于一種廣譜抗菌藥物，該藥物對于多種細(xì)菌均有良好的抗菌效果，應(yīng)用該藥物能夠充分的發(fā)揮一定的抗感染效用[9]。護理人員在給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理之后，必須要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定以及消毒隔離規(guī)定，展開各項護理措施，確保不會發(fā)生院內(nèi)感染現(xiàn)象，也應(yīng)當(dāng)給與產(chǎn)婦相應(yīng)的健康教育以及出院指導(dǎo)，幫助患者形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免產(chǎn)婦出院后發(fā)生會陰感染。

在本研究中，觀察組產(chǎn)婦予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，同時采用左氧氟沙星對產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦進行治療；常規(guī)組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理干預(yù)，同時采用左氧氟沙星對產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦進行控制治療。根據(jù)最終的研究結(jié)果可以得出，觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦發(fā)生感染、乳腺炎以及會陰傷口感染的幾率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。由此證明，給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護理干預(yù)聯(lián)合左氧氟沙星干預(yù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。在相關(guān)研究中認(rèn)為，左氧氟沙星能夠有效地抑制細(xì)菌感染的發(fā)生，此結(jié)論與本研究一致。

綜上所述，通過采用護理干預(yù)結(jié)合左氧氟沙星的干預(yù)方式，能夠有效降低產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的感染幾率，同時是產(chǎn)婦的護理滿意度得到提升，這在產(chǎn)褥期感染的干預(yù)中具有十分顯著的應(yīng)用效果，值得推廣。