關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)后配合羌活勝濕湯加減口服治療術(shù)后疼痛殘留分析

方中明，黃鵬，黃接福，余小玲

1.江西省定南中山醫(yī)院，江西 贛州 341900；2.江西省龍南縣第一人民醫(yī)院，江西 贛州 341700；3.廣東省和平縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517200

半月板損傷屬于發(fā)病率具有顯著特點的膝關(guān)節(jié)疾病之一，臨床對于此類患者在治療期間，以關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)的應(yīng)用較為普遍，并且呈現(xiàn)出出血少、創(chuàng)傷小、再粘連概率低以及住院時長短等系列優(yōu)點，但是對于患者完成手術(shù)后，因為疼痛殘留的影響，仍然會使得關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)受到一定阻礙。對此，需要確定針對性方法就術(shù)后疼痛殘留現(xiàn)象進行干預(yù)[1]。本次研究將針對關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者探究羌活勝濕湯加減療法應(yīng)用可行性，以對患者術(shù)后疼痛殘留改善以及疾病轉(zhuǎn)歸，發(fā)揮明顯的促進作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年02月至2019年01月收治的60例關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組術(shù)后治療方法；比照組(30例)：男15例，女15例；年齡分布范圍為20～40歲，平均年齡為(35.22±2.39)歲；病程分布范圍為5d～6w，平均病程為(1.95±0.36)w；實驗組(30例)：男16例，女14例；年齡分布范圍為21～42歲，平均年齡為(35.23±2.42)歲；病程分布范圍為7d～6w，平均病程為(1.99±0.39)w；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均呈現(xiàn)出術(shù)后疼痛殘留現(xiàn)象；②年齡分布范圍為20～42歲；③均屬于膝關(guān)節(jié)半月板Ⅲ°損傷；④知情同意書簽署；⑤倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對于疼痛所用藥物表現(xiàn)出禁忌證；②對于臨床系列研究無法給予積極配合。觀察對比兩組關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者的性別、年齡、病程，結(jié)果均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法收治的關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備治療期間，比照組：依據(jù)常規(guī)采用脫水以及止痛等系列方法完成對癥治療；實驗組：常規(guī)對癥方法同比照組關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者保持一致；此外，配合給予羌活勝濕湯加減口服治療。用藥處方為：獨活以及羌活各6g；防風(fēng)、藁本以及甘草各3g；川芎1.5g以及蔓荊子2g；以水煎形式保持分次口服用藥治療，劑量為1劑/d，均為期5～10d治療[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)觀察對比兩組關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者的疾病治愈率以及NRS評分結(jié)果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)①療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈，患者關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)后疼痛癥狀轉(zhuǎn)為正常；有效，患者關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)后疼痛癥狀獲得好轉(zhuǎn)；無效，患者關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)后疼痛癥狀無好轉(zhuǎn)[4]。②疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn)。針對兩組關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者的術(shù)后疼痛程度，利用數(shù)字等級評定量表(Numeric Rating Scales,NRS)完成對應(yīng)評定，評定范圍為0～10分；無痛：結(jié)果為0分；輕度疼痛：結(jié)果＜4分；中度疼痛：4分≤結(jié)果＜7分；重度疼痛：結(jié)果≥7分；劇痛：結(jié)果為10分[5]。

表1 兩組關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者疾病總有效率臨床對比[例(%)]

表2 兩組關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者NRS評分臨床對比[()分]

表2 兩組關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者NRS評分臨床對比[()分]

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料(疾病總有效率)以例(%)表示，進行χ2檢驗；計量資料(NRS評分)以()，進行t檢驗，結(jié)果P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病總有效率對比實驗組關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者總有效率(96.67%)高于比照組(60.00%)明顯(P＜0.05)，見表1。

2.2 NRS評分對比治療前，實驗組關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者NRS評分同比照組比較差異不明顯(P＞0.05)；治療后，實驗組NRS評分低于比照組明顯(P＜0.05)，見表2。

3 討論

對于膝關(guān)節(jié)半月板而言，其內(nèi)側(cè)未表現(xiàn)出血區(qū)的現(xiàn)象，于中間1/3位置表現(xiàn)出毛細(xì)血管的現(xiàn)象，并且數(shù)量較少。于外側(cè)，豐富血管所占比例約為1/3。而對于盤狀半月板，則呈現(xiàn)出較大的現(xiàn)象。在進行膝關(guān)節(jié)屈伸活動期間，對于盤狀半月板而言，其中間肥厚位置因為呈現(xiàn)出韌帶制動缺失的現(xiàn)象，從而在伴隨股骨髁運動期間，無法對應(yīng)表現(xiàn)出系列改變現(xiàn)象，逐漸表現(xiàn)出應(yīng)力集中以及滑液分布不均的現(xiàn)象，從而使得患者關(guān)節(jié)內(nèi)損傷發(fā)生率較為顯著。此外，于盤狀半月板外側(cè)，往往合并表現(xiàn)出肌肉、韌帶以及膝關(guān)節(jié)骨性異常變化的現(xiàn)象，從而使得盤狀半月板呈現(xiàn)出對應(yīng)變化的現(xiàn)象。此外，因為表現(xiàn)出徑向規(guī)則排列、環(huán)形纖維失去、纖維排列雜亂無序以及無縱向纖維等系列因素的影響，在患者表現(xiàn)出較差膝關(guān)節(jié)運動協(xié)調(diào)性的情形下，存在較高概率呈現(xiàn)出斷裂的現(xiàn)象。并且伴隨著患者年齡的逐漸增加，膝關(guān)節(jié)會逐漸呈現(xiàn)出退行性變化的現(xiàn)象，從而使得半月板損傷發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著增加[6-8]。

臨床針對半月板損傷患者在治療期間，以關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)的應(yīng)用較為普遍，其對于患者半月板載荷傳導(dǎo)能力的最大限度保存可以做出充分保證，此外，能夠?qū)⑺郊羟辛τ行瑥亩鴮τ谙リP(guān)節(jié)局部生物力學(xué)恢復(fù)正常進行顯著促進。手術(shù)期間，通過關(guān)節(jié)鏡監(jiān)測將半月板切除，對于切除范圍的準(zhǔn)確評估可以做出充分保證，從而破損殘留以及盲目切除可以充分避免。但是在獲得關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)療效的同時，會對患者造成一定的手術(shù)疼痛感，部分患者會呈現(xiàn)出術(shù)后疼痛殘留的現(xiàn)象。常規(guī)脫水以及止痛等系列方法的應(yīng)用，獲得的止痛效果有限，無法獲得確切效果。在此種情形下，羌活勝濕湯的有效應(yīng)用，可以確保止痛效果獲得充分發(fā)揮。處方中獨活以及羌活的應(yīng)用，可以獲得止痹痛以及通利關(guān)節(jié)的效果，防風(fēng)可以獲得治療全身疼痛的效果；川芎可獲得活血行氣以及疏通經(jīng)絡(luò)的效果；所有處方聯(lián)合應(yīng)用后，最終確保祛風(fēng)勝濕以及疼痛緩解效果獲得充分發(fā)揮[9-10]。

觀察本次研究結(jié)果證明針對關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者選擇羌活勝濕湯給予口服治療，對于術(shù)后疼痛殘留現(xiàn)象可以獲得改善效果，最終使得疾病治愈率獲得顯著提升，對于半月板損傷患者康復(fù)進程的加快以及疾病轉(zhuǎn)歸發(fā)揮顯著的促進作用。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者于臨床完成羌活勝濕湯加減治療后，對于患者術(shù)后疼痛殘留緩解以及疾病治愈率提升，發(fā)揮的作用明顯，最終對于關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)患者康復(fù)進程的縮短，奠定基礎(chǔ)。