淺談醫院醫保精細化管理的措施

冀中慧

摘 要 隨著醫療保險的覆蓋面積不斷擴大，實施精細化管理能夠有效提升服務效能。本文就醫院醫保精細化管理的相關措施展開探討。

關鍵詞 醫院 醫保 精細化管理

醫保是國家整體社會保障體系的重要組成部分，新的時代背景下，醫院應當積極圍繞醫保工作，不斷完善相關機制和服務體系，切實提升患者滿意度，全面促進醫院健康發展。

一、醫院醫保精細化管理存在的問題

（一）醫保政策宣傳力度不大

患者在醫院就診的過程中，應能夠全面知曉相關醫保政策，醫院也應當積極為患者提供這方面的宣傳服務。但是目前在大部分醫院中，患者對于就診流程、醫保報銷比例等了解不足，使自身的就診效率和優惠政策享受受到極大的限制。

（二）醫保專業人員配置不足

縱觀我國醫保專業人員現狀，專業構成繁多，幾乎涵蓋了醫院的所有專業，但醫療保險專業的管理人員卻非常少。通過已有的調查數據得知，醫療保險專業管理人員僅占整個醫院工作人員的6.8%。然而，民營醫院的醫療保險工作人員比例卻顯著高于公立醫院，占比達到40%以上。無職稱人員占醫保辦工作人員總數的30.1%，副高級職稱者占10.9%，正高級職稱者僅占2.6%。[1]究其原因，一方面是因為醫保專業屬于新興學科，相應的畢業生數量較少，另一方面是因為大部分醫院將醫保工作作為安置院內富余人員的一個渠道。

（三）對新醫保支付形式缺乏認識

新的時代背景下，新醫保的支付形式也出現了一些變化，但大部分醫務人員對于新支付形式缺乏認識，使其沒有得到廣泛運用?！?br>