參芪地黃湯加減治療妊娠期糖尿病的臨床研究

陳克文 梁偉玲 雷耿秋

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者采用參芪地黃湯加減治療作用。 方法 選擇在該院進行妊娠期糖尿病治療的100例患者為研究樣本，其治療時間均在2018年7月—2019年6月之間，采取隨機排列表法將其分成組均50例的常規組以及實驗組，予以常規組患者飲食控制以及運動調節，予以實驗組患者飲食控制、運動調節以及參芪地黃湯加減治療。比較兩組治療效果以及FPG、2 hPG、HbA1c水平。 結果 實驗組與常規組總有效率分別是98.00%、84.00%（P<0.05）;實驗組在FPG、2 hPG以及HbA1c方面水平均低于常規組（P<0.05）。 結論 對妊娠期糖尿患者者使用參芪地黃湯加減治療可有效改善患者臨床癥狀，維持其血糖水平穩定，應在臨床廣泛推行。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;參芪地黃湯;加減;血糖

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0065-02

妊娠期糖尿病為妊娠期初次出現的機體內糖代謝異常疾病[1]。妊娠期糖尿病一方面會導致出現感染、流產、羊水增多以及早產等情況的發生，另一方面也會增加孕婦以及胎兒患2型糖尿病的幾率。有關報道顯示，我國妊娠期糖尿病發病在1%～5%之間，并且呈現逐漸上升趨勢，對孕婦和胎兒的生命安全造成嚴重威脅[2]。臨床治療主要通過控制飲食和注射胰島素等方式控制血糖，但由于胰島素操作復雜、使用劑量難控制，臨床治療效果不佳。我國中醫在妊娠期糖尿病治療方面有較多研究，其中參芪地黃湯在治療糖尿病方面療效顯著，但臨床對該方研究較少，因此，該次以該院于2018年7月—2019年6月間收治的100例妊娠期糖尿病患者為對象展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的100例妊娠期糖尿患者者為研究樣本，采取隨機排列表法將其分成實驗組以及常規組，組均50例。實驗組與常規組年齡平均值分別是（29.23±3.12）歲、（29.35±3.26）歲;妊娠周期平均值分別是（29.27±2.31）周、（29.31±2.40）周。兩組基線資料經檢驗差異無統計學意義（P>0.05），可進行分組討論研究。準入標準：①全部患者經臨床診斷均確診為妊娠期糖尿病（診斷標準：患者空腹12? h，隨即服用75 g糖，空腹血糖（FPG）為5.1 mmol/L、餐后1 h血糖為10.0 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPG）為8.5 mmol/L，該3項內容中，任何一項升高即可診斷為妊娠期糖尿病;若產婦伴有高危因素，于妊娠24～28周時檢測空腹血糖，數值>5.1 mmol/L可判斷為妊娠期糖尿病）;②年齡≥18歲者;③患者對該次研究知情同意，自愿要求參加研究。排出標準：①經臨床診斷不符合妊娠期糖尿病者;②妊娠前已經患有糖尿病者;③伴有其他妊娠期疾病者，如妊娠期高血壓、妊娠期心臟病等;④不配合研究者[3]。

1.2? 研究方法

予以常規組患者飲食控制聯合運動調節，患者膳食能力=（身高-105）×能量系數，能量系數指標主要依據患者體質指數實際數值與該妊娠周期所對應的體質指數來判斷，對于體質指數增長較快的患者需要將低值作為能量系數，對于體質指數增長速度較慢的患者需要將高值作為能量系數。日常飲食中，碳水化合物占總量的50%～60%，蛋白質占總量的15%～20%，脂肪占總量的25%～30%。指導患者于餐后90 min開始體操運動，患者坐于有靠背的椅子上，兩手均將1 kg重物交替舉至頭頂，重復進行10次，隨后改為交替上舉，運動時間為30 min。

予以實驗組患者飲食控制、運動調節以及參芪地黃湯加減治療，參芪地黃湯方劑包含：30 g黃參、黃芪，20 g熟地黃，15 g淮山藥、山萸肉、松苓、澤瀉;10 g丹皮。對于體質偏實熱患者可加生地黃、熟地黃以及連母;對于體質偏虛熱患者可加生地黃、當歸以及生石膏;對于體質偏陰血虛患者可加五梅子、麥門冬以及橘皮;對于體質偏陽氣虛患者可加棉樹皮、無根草以及枸杞;對于體質偏痰濕患者可加地文、甜草根、于術。中藥湯劑由該院藥房統一煎制并真空包裝，一劑煎后分成2包100 mL藥汁，囑患者早晚一次溫服。連續治療4周。

1.3? 觀察項目

①比較每組治療效果，患者臨床表現全部消失為效果優異;患者主要臨床表現消失，次要癥狀顯著改善為效果滿意;患者主要、次要臨床表現均出現好轉為效果一般;患者主要、次要臨床表現無改變為效果差[4]。該文將優異、滿意以及一般歸納為總有效。②于治療后測量每組患者FPG、2 hPG以及糖化血紅蛋白（HbA1c）數值，記錄并比較。

1.4? 統計方法

應用有SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

常規組與實驗組總有效率分別是84.00%、98.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? FPG、2 hPG以及HbA1c水平

治療后常規組FPG、2 hPG以及HbA1c水平均高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

中醫認為妊娠期糖尿病屬于“消渴”范疇，其以陰虛為本，燥熱為標[5]。因此，中醫治療妊娠期糖尿病主張益氣滋陰、清熱生津。參芪地黃湯主要是由六味地黃丸與黃芪、黨參等中藥組合而成，其具有補益脾腎、清瀉濕熱的作用，其符合妊娠期糖尿病治療原則，并且參芪地黃湯在治療糖尿病腎病以及糖尿病方面療效已經被臨床所證實，但臨床對于參芪地黃湯治療妊娠期糖尿病的研究較少，該文創新性提出使用參芪地黃湯加減治療妊娠期糖尿病的思路，期待為臨床治療妊娠期糖尿病提供新方向。

參芪地黃湯中黃芪具有補氣升陽、行水去腫的作用，可幫助脾氣運行，促使精氣上行;黃參具有補中、益氣以及生津的作用，其常用于治療脾胃虛弱、困倦無力以及進食少、易口渴等癥狀[6]。方劑中用于益氣補虛的重要中藥為黃芪和黃參，兩藥相互作用，共同補益脾肺之氣。地黃可清熱、涼血、生津;山藥可健脾、除濕、固腎、補氣;山萸肉具有補肝腎之精、固腎之功效。方劑中，熟地黃、山萸肉以及山藥共同用于滋補肝脾腎之陰，使用澤瀉利濕泄濁，將松苓用于去除脾濕，以丹皮清泄濕熱，將上述中藥聯合使用，共同發揮補益脾腎之功效，同時還可達到清瀉濕熱的作用[7]。該次研究中，實驗組與常規組總有效率分別是98.00%、84.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組在FPG、2 hPG以及HbA1c方面水平均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。在研究中，針對患者不同的體質合理加減中藥，使其更加符合患者治療需求，因此治療效果較明顯，患者血糖情況得到有效控制。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采用參芪地黃湯加減治療可控制患者血糖水平，預防并發癥的出現，提高孕婦生命質量，應在臨床大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊秋霞，方倩.胰島素泵短期強化干預聯合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及對母嬰結局的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（9）：135-137.

[2]? 韋迪霞.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：98-100， 104.

[3]? 佘玉清.益氣養陰湯聯合胰島素治療氣陰兩虛妊娠期糖尿病療效及對血清脂肪因子水平影響[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（10）：937-940.

[4]? 蘇藝.OGTT血糖異常的妊娠期糖尿病孕婦的臨床特點及妊娠結局分析[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（10）：677-681.

[5]? 孟紅娟，賀漪，高雪梅，等.黃芪四君子湯為主治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的有效性研究[J].陜西中醫，2016，37（8）：1023-1024.

[6]? 張赟.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（6）：69-70.

[7]? 王巍，趙平.參芪麥味地黃湯聯合運動療法對妊娠期糖尿病氣陰兩虛型患者糖脂代謝及妊娠結局的影響[J].陜西中醫，2018，39（10）：1339-1341.

（收稿日期：2019-10-15）