社區居家養老的發展現狀及其對策

王永勝　張立勛

摘? 要：隨著我國家庭結構小型化的變遷和社會老齡化步伐的加快，還有家庭空巢化問題的日益凸顯，傳統的家庭養老模式面臨嚴重挑戰，如何養老被提上議事日程，養老問題已經由家庭問題演變為政府和社會關注的問題。

關鍵詞：養老模式;居家養老

基金項目：本文屬于2019年西安培華學院大學生創新創業訓練計劃項目校級項目和2019年陜西省大學生創新創業訓練計劃項目省級項目階段性成果，項目名稱：“幸福佳苑”居家養老O2O服務中心，校級項目編號：PHDC2019025;省級項目編號：S201911400041X。

一、社區居家養老的政策保障

從國家層面的扶持政策和引導方向來看，更多資源是在往社區居家養老方面傾斜的。2019年8月底，民政部辦公廳、財政部辦公廳發布《關于確定第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》，對第四批改革試點地區的名單進行了公布。從2016年國家開始實施中央財政支持開展居家和養老服務改革試點至今已經進行了四批次，從政策扶持和資金支持來提升社區居家養老服務。2019年2月，國家又實施了城企聯動普惠養老專項行動，旨在進一步擴大普惠養老服務有效供給，推動養老產業高質量發展。

二、我國社區居家養老的發展現狀

有國家政策和財政資金的扶持，同時又是老人們需要和樂意接受的養老方式，社區居家養老服務必然是養老服務產業中的一片藍海市場，可是現實中我們卻看到，社區居家養老服務的發展相對緩慢，而且困難重重。為什么會出現這樣的狀況呢？

首先，老年人畢竟健康狀況不佳，突發疾病會很危險;生活自理能力下降，不少家務事力不從心;獨居空巢半失能老人更是缺乏對生活統籌安排，這些都是居家老人們比較擔心的問題和面臨的現實困境。

其次，現在倡導的居家上門服務和社區服務，能夠解決一部分居家老人的需求，但總體來看，其沒有根據老人的不同特點去認真分析市場而推出真正的老人們必須的服務，因此也就沒有得到老人的認可，更沒有成為老年人不可或缺的生活組成部分，絕大部分的居家養老服務企業還是靠政府補貼生存，自身造血機制難以形成。

三、可借鑒的居家養老模式

（一）按不同人群劃分

日本的介護保險費由政府、用人單位與參保人共同負擔，將社會保險與商業保險相結合，建立適合普通消費群體的相關養老機構，并適當給養老行業賦能賦權。可借鑒通過商業行業協會的形式進行管理，市場經濟下，通過競爭提升服務質量與價格的性價比，并為相當一部分低收入群體提供相應福利，并力爭與當地婦聯、紅會進行聯系，并在相當一部分服務進行合作，力求達到最好的服務效果。

（二）專業人員登門拜訪

根據被服務人員的身體健康狀況、家庭情況、年齡大小進行評級，當進行社區服務時，根據被服務人員的評級級別給予相對應的服務，派遣相對應的人員進行相適配的咨詢、家居等相關服務。并為相對應的被服務人員進行免費建檔服務，以避免不同服務人員對同一被服務人員狀況的不了解造成的培訓資源浪費，通過存檔的方法，減少不必要的麻煩。

而且部分養老用品不需購買，購買將造成很大的資源浪費，被服務的老人通過評估之后，只需支付極少的費用（約1成的費用）即可租賃他們所需的養老用品。此外，還可以在房間的適老化改造等在介護險支付范圍內的相關的種種費用，可以大大減輕老人的經濟負擔。

（三）加強護理人員培養

1、實踐與理論相結合，根據養老護理員的專業要求設置培訓課程，規定學生要通過足夠的理論學時、實習學時才能獲得職業資格。

2、減免護理教育學費。如果想成為一名養老護理員，學員可以向企業提出申請，企業一旦錄用，就會支付所有的費用;如果沒有企業資助，學員也可以向當地勞動部門提出資助申請。另外，國家可以設置助學金制度幫助學生家庭減輕負擔。

3、開辟較為暢達的職業晉升通道。構筑具有可持續性的人才梯隊，制訂中長期規劃，形成"金字塔"結構：上層是水平高的專業人士，而下層由水平一般的人提供堅強的支撐，塔底部分的“量”可以不斷擴展。

（四）開辦迷你養老院

在社區開辦日托中心，配備一定數量的護理人員，生活服務設施由養老院常住老人和社區居民共享。社區里的居家老人每天到養老院來，和住在院內的老人一起度過白天的時光。也可以吸引附近的中小學生到老年日托中心和爺爺奶奶們交流。

四、對居家養老的建議及設想

（一）提高社區居家養老服務利用率

一是普及社區居家養老服務的相關知識，社區居家養老作為社會養老服務體系完善最重要的一部分，居家養老是我國養老服務的基礎，社區養老起輔助作用。

二是加大宣傳力度，充分利用網絡媒體，傳播社區居家養老的政策信息及服務內容，以提高公眾對社區居家養老服務的知曉度和重要性認識。

三是平衡各地區間的服務差異，可通過培訓的形式改變經濟欠發達地區的服務能力，進而讓經濟欠發達地區的人群亦能享受到更好的服務，進而提升老年人及其家庭的消費意愿，增長服務購買力，推動老年人潛在需求向顯性需求轉換。

（二）管控質量，提升社區居家養老服務的專業性

一是精確化服務對象信息，通過建立老年人動態檔案機制，對老年人信息進行長期更新迭代，為實現服務分類精準供給提供有效支撐。

二是標準化服務提供內容，對提供的服務內容進行精確的劃分，讓被服務人員享受服務就像去餐廳吃飯一樣，看著菜單點菜，看著服務單選擇服務。

三是專業化服務組織審核，將各地的養老服務商業行業協會的力量進行賦權，讓專業的機構制定相應的標準，并賦予對服務機構評級的相關權利。

四是智能化服務平臺設立，以普惠性為目的，提供相適應的電子設備，為被服務人群進行配給，可為相關服務機構此采集相當量的數據，為數據采集減輕負擔，并可通過電子設備進行相對應服務的選擇與相對應服務時間的選擇，亦可通過對電子設備的操控進行SOS求救等相關功能，解放勞動力。

（三）完善制度建設，為發展社區居家養老服務提供保障

一是政府應進一步完善養老制度，明確政府職能和部門職責，在政策上對社區居家養老提供支撐。

二是有效下放權力，政府既是工作者，又是監管者，顯然效率不高，可通過委托相關商業行業協會進行服務行業及服務人員的標準制定，然后由政府進行相應監管，顯然會有更高的效率與民眾的滿意度。

三是加快服務的基礎設施建設，特別是中西部農村地區，以及部分欠發達地區的小城市，鼓勵社區居家養老服務中心和社區嵌入型小型養老機構的發展，與現在的農村城市化政策相輔相成。

（四）擴大人才培養，為社區居家養老服務人員的持續供應提供保障

一是政府出臺養老人才培養福利待遇政策，培養大量的有知識、高素質、有技術的專業性的服務人員。

二是建立服務人員資質認證體系和持續培訓制度，加強對專業人員的持續培訓的力度，養老知識與信息的實時更新。

三是動員社會力量廣泛參與，發揮紅會、婦聯等公益團體的力量，逐步實現社區志愿服務規范化和常態化，確保服務人員有價值、有能力、有回報、有收獲地進行志愿服務。

（五）改革創新，激發社區居家養老服務的活力

一是政府加大資源投入力度，在市場化機制下使養老資源得到合理的配置和有效的利用。

二是資源整合，利用手頭的有效資源覆蓋養老服務，使社區在資源整合、服務生產和其他方面的功能作用得到更好地發揮。

三是對城市老年日間照料中心和農村幸福院的服務能力與品質進行提升，推行 “政府搭建平臺、專業化管理、市場化運營、志愿者參與”的運營機制。

（六）社區參與，創造提升老年人的自身價值

一是引導老年人樹立自力更生、老有所為的健康理念，通過自身的努力提高老年生活質量的積極性、主動性和責任感的心態得到增強。

二是為老年人提供相對應的培訓，開發老年人資源，讓自己的老年生活更有價值，有意愿且身體狀況允許的貧困老年人和其他老年人應得到重點幫助。

三是引導鼓勵老年人參加老年志愿者組織、基層老年協會等基層的社會組織，在社區治理創新中讓他們充分發揮自身特長，服務社區。

參考文獻：

[1]陳俊羽，徐桂華.我國社區居家養老模式現狀分析及對策[J].護理研究（05）：530.

[2]李若琳.試論我國城市社區居家養老體系的發展現狀及對策[J].長春師范大學學報，2013，32（01）：13-15.

作者簡介：

王永勝（1998.10-），男，漢族，甘肅民勤人，西安培華學院在校學生;研究方向：市場營銷。

張立勛（1988.12-），男，漢族，甘肅永昌人;研究方向：漢語言文學。