探討電針百會穴對缺血再灌注大鼠運動功能與自噬相關蛋白P62表達的影響

谷詩濃，劉毓佳，王振杰，黃賽娥

（1.福建中醫藥藥大學,福建 福州;2.福建省康復技術重點實驗室,福建 福州;3.福建中醫藥大學附屬康復醫院,福建 福州）

0 引言

腦卒中是臨床疾病中一種常見的急危重癥，絕大部分腦卒中病例是由短暫性或永久性腦血管閉塞引起的局灶缺血性腦血管病[1]。是世界公認第三大致死性疾病，臨床上具有高發病率、高致殘率及高死亡率的特征，給社會和家庭帶來沉重負擔[2]，是屬于中醫學“中風病”范疇。

近幾年研究表明，細胞自噬是細胞內的基質和細胞器通過溶酶體系統進行降解的過程，它是促進細胞在各種壓力環境下存活的重要功能。自噬在腦缺血損傷中起著重要作用，它帶來的影響是具有兩面性的，與多種蛋白通路相關，也受復雜的因素調節[3-4]。隨著對細胞自噬的不斷了解，自噬的生物學作用與修復損傷神經元功能方面的聯系逐漸顯現出來，可在再灌注損傷早期利用溶酶體清除受損細胞器，發揮保護作用[5-6]。針刺在臨床治療和康復治療腦卒中疾病中廣泛使用，能有效改善損傷，提高患者生存質量[7-9]。百會穴是調節大腦功能的要穴，百脈之會，貫達全身。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會為各經脈氣會聚之處。穴性屬陽，又于陽中寓陰，故能通達陰陽脈絡，連貫周身經穴，對于調節機體的陰陽平衡起著重要的作用。故本研究選以電針百會穴為干預手段，通過觀察神經功能行為學評分，探討電針百會穴是否通過調節自噬蛋白P62，從而對缺血再灌注損傷大鼠神經功能起到保護作用。

1 實驗材料與方法

1.1 實驗動物

60 只 清 潔 級 健 康 雄 性SD 大 鼠，體 質 量 為（250±20）g，由上海斯萊克實驗動物責任有限公司（許可證號：SCXK（滬）2012-003）提供，在福建中醫藥大學實驗動物中心（許可證號：SYXK（閩）2013-005）分籠飼養，溫度適宜，并進行適應性喂養5天，日夜12h 循環光照系統，給予自由飲食、飲水，并對大鼠進行編號。當大鼠體重為（280±10）g 進行模型制作和電針干預。

1.2 主要試劑及儀器

線栓（廣州佳靈生物技術有限公司）；水合氯醛（國藥集團化學試劑有限公司）；G6805-Ⅱ型電針治療儀(上海華誼公司)；P62抗體（Cell Singaling Technology 公司）；PMSF、BCA 蛋白定量試劑盒、電泳膠配液、超敏ECL 發光試劑盒（博士德生物有限公司）。

1.3 實驗動物分組與模型制作

將60 只 體 質 量 為（250±20）g 的SD 大 鼠 通 過 隨 機 數字表法分為四組，分別為空白組、假手術組、模型組、電針組，每 組15 只。大 鼠 飼 養 至 體 重 為（280±10）g 時 開 始 造模，術前一天禁食不禁水12h。稱重后，按照3.3mL/1kg 進行腹腔注射10%的水合氯醛麻醉。麻醉成功后以仰臥位固定于手術臺，酒精消毒備皮，沿頸部正中缺口剪開3-5cm切口，鈍性分離并充分暴露出頸總動脈( common carotid artery,CCA)、頸 外 動 脈( external carotid arter,ECA)、頸 內 動脈( internal carotid artery,ICA)。假手術組只進行血管分離后縫合并不插入線栓，模型組與電針組參照Longa 法[10]并加以改良。游離ECA 主干,結扎遠心端并將其離斷。在ECA 殘端用眼科剪剪開一“V”型小口,剪口之前用微動脈夾夾閉CCA 和ICA。將線栓小心地從切口插入。去除ICA 上的動脈夾，讓線栓進入，以遇到輕微阻力為準，進入深度約為18-20mm。線栓成功進入后，阻塞左側大腦中動脈開口，縫合前觀察2-5min 無滲血出血情況后可進行縫合。阻塞2h 后，將線栓緩慢抽出線栓至頸總動脈分叉處。麻醉期間注意保溫直至動物蘇醒。手術結束待動物蘇醒2h 后參照Zea Longa 神經行為學評分標準，對實驗老鼠進行評分判斷手術是否成功。0 分：提起鼠尾，可伸展雙上肢，無神經缺損癥狀；1 分：不能完全伸展對側前爪；2 分：提起鼠尾對側前肢內旋，肩內收，行走時向對側轉圈；3 分：行走時向對側傾倒；4 分：不能自發行走，意識喪失。神經功能評分為1-3 分的大鼠視為造模成功，納入實驗，0分和4 分者剔除。

1.4 選穴及干預方法

待造模成功后，將大鼠固定至鼠板上進行適應性訓練，從第二天開始對電針組進行電針干預，空白組、假手術組和模型組每日同等條件抓取不進行干預。腧穴定位參考《實驗針灸學》[11]，“百會”位于頂骨正中，兩耳尖連線中點，使用0.5 寸華佗牌針灸針，向前斜刺2 mm。進針2-5mm，選擇疏密波，頻率1/20Hz，電流強度1-3mA，30min/次，1 次/天。選擇每天上午固定時段進行電針，干預7 天后將實驗動物處死、取材。

1.5 神經行為學評分

造模成功后，參照Zea Longa 神經行為學評分標準：0 分為神經功能無障礙；1 分為提尾時向對側前肢屈曲；2 分為不能直行，大鼠向左側旋轉；3 分為行走困難，行走時向對側傾倒；4 分為嚴重意識障礙，無自發活動或意識不清。電針組連續干預7 天，每次針刺結束2h 后評分、記錄，其余3 組同等條件抓取，不進行干預，記錄評分。

1.6 蛋白免疫印跡（WesternBlot）

7 天電針干預后，每組隨機取出5 只大鼠，腹腔麻醉，迅速斷頭取腦，分離取出大鼠缺血半暗帶組織，放于-80℃冰箱保存。對組織稱重，加入裂解液，BCA 法檢測樣本蛋白濃度。將計算好的上樣量加入12%的分離膠和濃縮膠中電泳分離，將分離后的蛋白轉至PVDF 膜上，5%脫奶粉封閉1h。封閉后放入一抗4℃過夜，TBST 洗3×5min，放入二抗室溫搖床孵育1h。TBST 洗3×5min，按照A 液：B 液=1 ∶1 的比例配置ECL 顯影液，將PVDF 膜充分浸入顯影液后放入凝膠成像儀器內顯影。實驗重復3 次，用Image J 軟件進行灰度值分析。

1.7 統計學分析

所有實驗數據均采用SPSS 22.0 統計軟件處理，以均數±標準差（）表示，各組數據比較采用單因素方差分析，進一步兩兩比較采用 LSD 法（方差齊）或 Dunnett’s T3 法（方差不齊），以P ≤0.05 為差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 各組大鼠神經行為學評分比較

模型制備后，模型組與電針組相比較于假手術組和空白組均有神經功能缺損表現（P＜0.05）。干預7d 后，模型組損傷比較嚴重，電針組損傷評分明顯降低（P＜0.05），表明電針對缺血再灌注大鼠神經功能損傷有改善意義（見表1）。

表1 各組大鼠Zea-Longa 神經功能行為學評分比較，

表1 各組大鼠Zea-Longa 神經功能行為學評分比較，

組別 n 缺血再灌注2h 缺血再灌注7d空白組 15 0 0假手術組 15 0 0模型組 15 2.13±0.67 2.38±0.78電針組 15 2.17±0.70 1.57±0.65

2.2 各組大鼠P62 蛋白表達比較

P62 的灰度值的計算以β-actin 為內參，與空白組和假手術組比較，模型組P62 表達增多。7d 干預后，電針組與模型組相比較P62 表達降低（P＜0.05）（見圖1、圖2）。

圖1 Western blot 法檢測各組大鼠缺血半暗帶皮層Beclin-1 蛋白的表達

圖2 各組大鼠缺血半暗帶皮層Beclin-1 蛋白的表達水平比較

3 討論

近年隨著人民生活方式轉變和人口老齡化加劇，缺血性腦卒中的發病率逐年升高并呈年輕化趨勢，缺血性腦卒中更是十分重大的公共衛生問題，嚴重加重了全球疾病負擔。是世界范圍內的第三大死因(僅次于冠心病和癌癥)，其中87%發生在低收入和中等收入國家[12]，為更患者尋找簡易價廉的醫療手段用于防治缺血性腦卒中疾病的需求迫在眉睫，而祖國醫學迄今為止在防治心腦血管疾病中仍發揮著至關重要的作用，臨床上針刺的療效有目共睹，因此本研究選取傳統針刺作為干預手段。同時研究表明電針可通過調節神經通路、炎癥反應、蛋白表達、細胞凋亡等多方面改善缺血再灌注大鼠的神經功能損傷[13-16]，但具體機制并不明確。對于缺血性中風的研究，仍然有必要從多角度、多靶點尋找治療手段。

自噬在缺血再灌注損傷中的作用是一種高度保守的自我清除與降解的動態平衡過程。當機體受到各種損害導致細胞器受損時，會激活自噬以降解受損細胞器和清除蛋白質[17]。在缺血再灌注損傷中，成熟的自噬體通過Ras 相關蛋白7(Rab)與溶酶體融合形成自噬溶酶體，并最終在自噬底物蛋白P62/(sequestosomel,SQSTM1)的參與下被降解。微管相關蛋白1 輕鏈3（microtubuleassociatedprotein 1 light chain3,LC3)參與自噬體的形成，并在自噬體的降解中發揮輔助作用，P62 參與自噬的降解，故P62 蛋白與自噬密切相關。可以通過觀察P62 的變化來評估自噬的形成，了解受損組織內的自噬情況[18-19]。本研究在缺血再灌注損傷后發現P62 含量明顯下降，而在電針干預后，電針組與模型組比較神經行為學評分表明大鼠損傷有效改善，P62 含量上升。表明P62 蛋白可能參與了神經功能的保護機制，為臨床治療提供更多可能的靶點，對于臨床合理推廣針刺治療缺血性卒中具有重要意義。