專業學位研究生婦產科在線教學平臺建設探討

蔣麗，葉元

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林）

0 引言

隨著研究生教育體系的日臻完善，我國由單一的研究生學位教育發展為專業型研究生教育和學術型研究生教育[1]，兩者培養目標各有側重，學術型研究生培養注重理論基礎訓練，而專業型研究生培養注重教學環節，主要在于加強學生解決實際問題和動手的能力[2]。故對于二者在研究生期間的教學安排是有很大區別的，主要體現在課程專業設置、授課內容、授課時間及培養質量的管理、培養方式方法等[3]。婦產科學是一門相對獨立的二級學科，婦產科碩士研究生的培養目標，不但要系統掌握婦產科專業理論知識和提高科研能力，還要具備過硬的臨床實踐能力，需逐步培養成一名具有獨立處理婦產科常見病、多發病及危急重癥的合格婦產科醫生。對于婦產科專業學位研究生，不僅需要積累大量的臨床經驗，掌握各項臨床技能，同時需要提高基礎理論知識，并且不能局限在課本，需要拓展知識并學會獲取前沿知識的能力，理論結合實際，努力做到具有專業特色的全面發展型人才。

研究生經過本科階段的學習，已經具有了初步的知識結構和一定的自學能力，在研究生階段，需加強他們主動獲取知識，提高發現問題、分析問題和解決問題的能力。目前發現專業學位研究生以臨床實際工作為主，往往忽略了基礎理論知識的學習，基于婦產科專業學位研究生臨床實習工作任務繁重，各自輪轉科室自行管理，無法做到統一時間、統一地點集中教學，而在線教學可以解決這一系列的問題，其不受時間、空間的限制，可以隨時隨地學習。在線教學已經越來越多的受到國內外各大高校的重視，成為目前教學改革的趨勢和潮流。通過建設基于互聯網技術與應用的專業學位研究生婦產科在線教學平臺，創新教育教學模式，推動教學方法改革，以在線課程為載體，充分利用信息技術優勢，探索信息化教學新模式，不斷提升研究生婦產科學教學質量。

1 研究對象

以桂林醫學院2017 級、2018 級及2019 級在校婦產科專業學位研究生共19 名為研究對象，其中2017 級4 名，2018 級7 名，2019 級8 名學生，以《婦產科學》（謝幸、孔北華、段濤主編，人民衛生出版社，2018 年第九版）、《中華婦產科學》（曹澤毅主編，人民衛生出版社，2016 年第三版）為參考教材，按照婦產科專業學位研究生教學大綱要求，選用其中“子宮頸癌、子宮肌瘤、前置胎盤”3 個典型病例為研究對象，分別將這3 個典型病例制作成教學視頻，依托我校研究生教育管理平臺（畢博）實行在線教學。

2 研究方法

2.1 教學準備

本文將以子宮頸癌為例，對此教學方法做詳細描述。挑選2018 年7 月在桂林醫學院附屬醫院婦科診治的一份子宮頸癌典型病例，教師收集其病史、輔助檢查相關圖片（如陰道鏡、HPV 檢測、液基細胞學檢查及宮頸活檢病理報告等）、手術錄像（宮頸癌根治術）及手術圖片，按照婦產科專業學位研究生教學大綱，編寫教案，以PPT 形式授課，請專業攝影師錄像，制作成教學視頻，時間為40 分鐘。在視頻中，教師從該病例的診斷、治療、術后并發癥的預防及處理、預后及術后隨訪等相關方面逐步提出若干問題供研究生思考，同時，附有本疾病拓展內容的鏈接，擴寬研究生學習的深度及廣度。通過案例授課、交流互動、在線答疑、網上測試、在線監控與管理五個模塊制作，建設婦產科在線教學平臺，依托我校研究生教育管理平臺供專業學位研究生自主在線學習。

2.2 在線教學

我校婦產科教研室3 名資深老師參與在線教學，19 名婦產科專業學位研究生進行自主在線學習，學習過程中涉及的問題，同學之間及師生之間可以在線相互交流，同時教師可以提供實時在線答疑，階段學習結束后，通過網上測試及時了解學生對知識的掌握情況，并個性化的反饋學生的不足，同時可以對學生進行在線監控及執行教育管理。

2.3 效果評價

效果評價包含4 部分內容：在線表現、網上測試、問卷調查及出勤情況。在線表現主要是教師通過以下幾個方面來對研究生進行評價，一是研究生在線學習過程中發現問題、分析問題、解決問題的能力，二是在線教學活動過程中研究生的活躍程度，三是在線交流、在線答疑過程中學生之間及師生之間相互溝通的能力。網上測試則是完成每一個案例教學后，將本疾病的重點、難點及拓展知識形成選擇題、簡答題及病例分析題的形式來考核研究生，以此來評價學生對本疾病的全面掌握情況。課程結束后，合理設計問題，通過問卷調查形式，對在線學習的專業學位研究生進行調研，收集學生的反饋意見。其中問卷調查的問題包括：提高學習積極性、有效的自主學習、提高文獻檢索能力、有效的師生互動、易于知識的掌握、提高溝通與協助能力、提高處理問題的能力、增強團隊意識、有利于理論知識與臨床實踐有效的結合與運用、提高臨床思維能力、拓展資料加深對疾病的認識及教師在線答疑及時有效，共12 個問題。設置非常認同、認同、不確定、不認同及非常不認同共5 個選項，非常認同及認同歸為滿意，不確定歸為無效，不認同及非常不認同歸為不滿意，通過百分比形式進行統計分析。

3 結果

通過案例授課、交流互動、在線答疑、網上測試、在線監控與管理五個模塊制作，成功完成了婦產科在線教學平臺建設，并依托我校研究生教育管理平臺供婦產科專業學位研究生自主在線學習，順利完成了3 個典型病例的在線教學。通過在線監控與管理發現此次在線教學，19 名婦產科專業學位研究生出勤率為100%，均參加了3 個典型病例的在線學習。在線學習氣氛濃厚，表現活躍，每個研究生都能經過認真思考回答問題和提出問題，并積極發言，很好的掌握了3 種疾病的臨床表現、輔助檢查、診斷方法及治療方案的制定，通過典型案例教學，形成了良好的臨床思維，其表示在臨床工作中基本能勝任獨立處理三種疾病的能力，通過教師綜合評定，19 名研究生在線自主學習表現平均成績為95 分。經3 個階段的網上測試，平均成績分別為87 分、90 分、89 分。課程結束后，發放調查問卷共19 份，收回19 份，均為有效問卷，根據調查問卷反饋信息，以上12 個問題滿意度均達到90%以上，學生認為在線教學的開展，提高了他們自主學習的能動性，加強了他們發現問題、分析問題和解決問題的能力，書本解決不了的問題，知道通過多種途徑查找解決，很大程度填補了他們理論知識的空缺，通過理論知識再結合到臨床實際工作中，發現臨床思維得到了很大的提高，能熟練處理各種常見疾病，面對患者更加自信。通過在線交流和在線答疑平臺，經過同學間、師生間的相互交流、相互溝通，明顯增進了大家相互間的感情，沒有代溝，輕松學習，能更牢固的掌握知識，同時加強團隊合作精神，提高語言表達能力。

4 討論

婦產科學是一門實踐性很強的學科，與臨床實際工作密切相關，在線教學這種新的教學模式需要取得良好的教學效果，必須要有豐富的網絡教學資源。我們案例授課，為學生提供疾病的典型圖片、手術錄像及拓展資料，通過在線交流互動及在線答疑，給予學生初步指導，通過階段性網上測試，學生及時發現自己的不足，然后有目的、有重點、有針對性的查閱相關文獻資料進行學習，很大程度的提高了學生學習的積極性及主動性。因此，婦產科在線教學平臺的建設受到了絕大部分學生的認可。

在線教學增加了教學過程中學生的參與度，改變了教師獨白的教學模式，實現了學生自主個性化的學習，活躍了教學氣氛，尊重了學生的主體性，師生之間平等對話，讓學生拋開了等級的束縛，完全放松自我，開心學習，輕松記憶。

在線教學提高了學生的學習質量及學習成績。學習成績的好壞直接反應教學質量跟學習效果，本研究結果顯示，3 個階段的網上測試，平均成績均高于85 分，學生自認為收獲很大，彌補了自己的不足。新教學方法的開展在一定程度上加深了學生對疾病的認識。因為大家已經習慣了傳統的教學模式，習慣了被動的接受知識，缺乏學習的主動性和能動性，而在線案例授課，學生需認真閱讀病歷，仔細分析問題，從而逐步跟隨教師的思路解決問題，在教師的引導下，不知不覺就從疾病的確診、治療方案的制定、手術方式的選擇及術后隨訪等各個方面迎刃而解。比如，子宮頸癌的案例，病人是體檢發現TCT 異常，TCT 結果為：非典型鱗狀細胞,不排除高級別鱗狀上皮病變，宮頸HPV 檢查12 種高危型陽性，展示患者的陰道鏡圖片，試問：該病人確診需做何檢查？宮頸癌的篩查有哪些方法？宮頸癌篩查異常如何進行規范化管理？同時我們會給出擴展學習課件《宮頸癌篩查及異常管理規范》。宮頸活檢結果為中分化鱗狀細胞癌，試問該病人的臨床分期？如何確定臨床分期？不同醫生臨床分期有異議時如何處理？該患者診斷為宮頸癌IB1 期，如何制定治療方案？如何確定手術范圍？同時附上擴展資料2018 年中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會《宮頸癌診斷與治療》。該患者行宮頸癌根治術，術中進行全程錄像，經過剪輯，制作成手術視頻供學生觀看。術后病理結果回報后，再次提問患者術后后續如何治療？提供2017 年NCCN《宮頸癌臨床實踐指南》進行參考。患者術后第五天出現下肢靜脈血栓及肺栓塞，提供2017 年《婦科手術后靜脈血栓形成及肺栓塞預防專家共識》擴展資料，讓學生學習術后并發癥的預防及處理。學生的自身體驗得到了很好的體現，在這個過程中，學生需要課前預習、線上討論、線下查找資料及在線答疑等，這是一個對疾病的探索過程，給了學生很大的學習動力，所以學習效果顯著提高。

在線教學很被學生接受并認可。通過分析調查問卷，學生們對婦產科在線教學平臺的建設及實施非常滿意，對于提高學習積極性、提高學習自主性、提高文獻檢索能力、加強師生互動、提高處理問題的能力、提高臨床思維能力等滿意度均達90%以上，認為這種教學方式較傳統的現場授課反響大大提升，證明了在線教學平臺建設的可行性，提高了學生發現問題、分析問題及解決問題的能力，提高了團隊合作精神，加強了處理病人的綜合業務水平。

在線教學不受時間及空間的限制，但也存在不足，缺乏教師的深度參與，少了傳統教育方式中的教師言傳身教、人格魅力影響及人文環境等。對于自主學習性差的學生，如何發揮教師的引導作用，督促每個學生都能按時按量完成在線自主學習任務，課程設計中，如何最大程度的調動學生的關注度和興趣點，避免學生使用因特網進行與教學活動無關的事情等，諸如以上問題均需要我們在以后的教學平臺設計中進一步探索、完善和優化。醫學研究生教育是推動我國醫療體系進步的重要途徑，承擔著培養醫學、科研和教育等多方面人才的責任，關系到我國醫學事業的發展[4]。總體而言，通過專業學位研究生婦產科在線教學平臺建設，探討了在線教學平臺建設的可行性及意義。基于互聯網技術，通過信息化教學模式，以此為契機帶動教學方法的全面改革，提高教育教學質量，切實保證婦產科專業學位研究生人才培養目標的實現。