耳穴埋豆協同中藥藥枕在糖尿病失眠的效果研究

高婧臻，吳翠玲，袁莉，梁明霞，楊玉丹，李素蓮

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州）

0 引言

糖尿病是以慢性高血糖為臨床表現的一種代謝性疾病，人類生活質量和生命健康受到了嚴重影響。近年來，糖尿病患者的睡眠狀況備受關注，大多數糖尿病患者睡眠質量較差，長期被睡眠問題所困擾。失眠是糖尿病患者常見的睡眠障礙[1]，最新研究顯示，糖尿病患者發生失眠高達52.9%[2]。睡眠障礙不僅可以降低葡萄糖的耐量，且會使胰島素的敏感性降低，加重糖尿病病癥[3]。并且目前糖尿病伴失眠主要采用藥物治療，臨床常用巴比妥類、苯二氮類等藥物[4]，但長期使用易出現依賴性及多種副作用。本研究在常規護理基礎上，中藥藥枕協同耳穴埋豆改善糖尿病失眠患者血糖和睡眠效果確切，現報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將我科2018 年5 月至2019 年9 月收治的2 型糖尿病伴失眠104 例患者作為觀察對象。①糖尿病依據1999 年世界衛生組織（WHO）制定的診斷標準。②失眠癥根據“成人失眠癥診斷和治療指南”中規定的失眠癥診斷標準。分組方式采取數字表法分為協同組和對照組，對照組男性為29 例，女性為23 例；年齡 在29～72 歲，平 均（53.4±10.5）歲；病 程 為6.3 個 月 至11.2年。協同組中男性為25 例，女性為27 例；年齡在28～74 歲，平均（52.9±10.8）歲；病程為7.5 個月至10.8 年。相比兩組患者基本信息無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進行常規對癥治療和相應護理，包括患者健康教育，自我監測血糖，科學飲食，藥物干預和心理護理等措施。協同組在此基礎上采取中藥藥枕與耳穴埋豆協同，中藥藥枕取茯神、首烏藤、合歡皮等藥材[5]置入縫好的透氣性較好的棉布枕套，患者夜晚在頭頸部下方墊該藥枕入睡，每天保證6h，持續4 周，對照組給予同樣尺寸的普通枕頭；耳穴埋豆：觀察患者耳朵皮膚有無破潰，排除異常情況后操作，選擇心、神門、交感、皮質下、內分泌等耳穴，消毒耳廓，鑷子夾住王不留行籽貼于耳穴，采用膠布對王不留行籽進行固定，輕輕在耳穴上按壓，每次按壓1～2min，每日早中晚各按壓3 次。

1.3 觀察指標療效評定標準

治愈：失眠的癥狀全部消失，精力醒后充沛，睡眠時間大于6h或者6h 以上；顯效：失眠癥狀明顯改善，睡眠時間增加大于3h，但睡眠總時間小于6h，精力醒后充沛；有效：失眠癥狀得到緩解，睡眠時間增加不到3 小時；無效：治療后失眠的癥狀沒有改善或者甚至失眠現象更加嚴重[6-7]。匹茲堡睡眠質量指數量表( PSQI) 包括習慣性睡眠效率、白天功能紊亂、睡眠持續性、主觀睡眠質量、安眠藥物使用情況、睡眠紊亂、睡眠潛伏期等7 個因子，單因子分值為0 ～3 分，分值總共21 分，分值所得越高，就證明了患者睡眠的質量越差[8]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

經干預后，協同組在總有效率上為90.4%，明顯高于對照組的75.0%，兩組相比具有統計學差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床護理療效比較

2.2 兩組匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分比較

干預治療前，兩組患者PSQI 總評分未見差異。治療后，兩組PSQI 評分均降低，但協同組治療后較對照組明顯更低，組間比較存在顯著差異，具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后PSQI 總評分比較 ，分 ]

表2 治療前后PSQI 總評分比較 ，分 ]

組別 n 治療前 治療后協同組 52 17.9±1.63 10.45±1.35對照組 52 18.1±1.72 8.34±1.52 P P ＞0.05 P＜0.05

2.3 兩組患者血糖水平比較

兩組患者在治療后FBG、2hPBG 水平較干預前明顯改善（P＜0.05），協同組患者在采用中藥藥枕協同耳穴埋豆進行干預后，與對照組相比，協同組的改善程度顯著提高（P＜0.05），結果見表3。

表3 兩組患者血糖比較

3 討論

失眠是糖尿病患者常見的一種睡眠障礙，其病機復雜，主要包括精神心理因素、病理生理因素和藥物因素等[9]。長期失眠可激活患者的應激系統，增加交感神經興奮性，引起胰島素拮抗激素分泌增加，誘發糖代謝紊亂，血糖波動明顯增加，血糖難以控制，不僅給患者帶來痛苦，也影響了降糖藥物的療效[10]。提高睡眠質量有利于患者機體功能修復，血糖得到更好的控制，大大減少了并發癥的發生[11]，生存質量得到改善。

現代醫學主要通過西藥治療2 型糖尿病的失眠癥，西藥雖然可以在不同程度上提高患者的睡眠質量，可是長期服用西藥會使機體產生成癮性和抗藥性[12]。此外，興奮中樞神經的藥物可導致夜尿增多，促進神經興奮，影響睡眠。中醫醫學中提到失眠屬“不寐”范疇，與情志過極、勞逸太過、氣血虧虛、勞逸不足或飲食不節等因素密切相系，不寐的病理變化總屬陰陽失調和陽盛陰衰，治療上以平衡陰陽調節臟腑為主。藥枕療法是利用人體頭部與中藥藥枕接觸時人體的溫度可促進中藥慢慢的散發出來，借助鼻腔及頭部的皮膚毛竅使中藥藥效進入人的體內，影響人體臟腑功能及氣血陰陽，起到調整陰陽、怡神醒腦、安神益智、疏通經絡，進而改善睡眠，這種方法符合中醫“解郁助眠，聞香祛病”[13]。另外中醫學認為“耳為宗脈之聚”，耳通過經絡與人體臟腑相連，臟腑是經絡的發生中心，臟腑的病理生理變化可通過經絡連屬作用反應于耳。耳穴中取神門穴主要是發揮其鎮靜安神的作用，取交感、內分泌、皮質下的作用主要是安神定志、調節陰陽平衡，通過緩慢持續的良性刺激上述穴位，將神經系統的調節作用與內分泌的作用結合起來，全面調節人體內環境，從而改善睡眠狀況和機體水平。

本次研究發現，耳穴埋豆協同中藥藥枕在治療糖尿病患者失眠癥效果明顯優于對照組，表明中藥藥枕協同耳穴埋豆可有效減輕失眠癥狀，提高睡眠質量，改善血糖水平，操作方便，簡單，舒適，值得臨床推廣應用。