健脾和胃化瘀方治療青海地區功能性消化不良肝郁脾虛兼血瘀證型患者療效及安全性評估

高東，袁有義，伏新順，齊洪軍，王娜，李燕杉

（1.青海省中醫院脾胃病科，青海 西寧；2.曲麻萊縣人民醫院外科，青海 玉樹）

0 引言

功能性消化不良（FD）為臨床常見疾病。目前對于功能性消化不良無特效藥，主要是進行對癥治療，但是從目前內科治療現狀來看效果仍不甚理想，患者的病情容易反復發作，因此仍需要加強對功能性消化不良治療方法的研究。西醫治療方案較多，包括HP感染根除治療、抑制患者胃酸分泌、促進胃腸動力等，取得一定效果[5]。中醫認為功能性消化不良屬于＂胃脘痛＂、＂痞滿＂等范疇，以疏肝健脾法、益氣健脾法、等方法治療效果良好。青海地區地處高原，高寒缺氧環境胃腸動力障礙性疾病發病率極高，功能性消化不良較為多見見，采取健脾和胃化瘀方治療效果良好，引起臨床重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共計納入150 例青海地區功能性消化不良肝郁脾虛兼血瘀證型患者，均由我院2018 年1 月～2019 年6 月收治。采取隨機數字表法[7]將以上患者分為兩組，分別為觀察組和對照組。對照組：75 例，男40 例，女35 例，年齡22 歲～79 歲，平均（52.35±5.23）歲，病程3 個月～8 年，平均病程（2.45±0.37）年；觀察組：75 例，男41 例，女34 例，年齡21 歲～78 歲，平均（52.31±5.27）歲，病程2 個月～8 年，平均病程（2.41±0.34）年。兩組患者資料相當，分組可比。

1.2 治療方法

所有患者禁酒限煙、飲食宜清淡，盡量保證充足睡眠，適當運動。對每位受試對象初診時給予囑咐及詳解。對照組患者常規西藥治療：服用雷貝拉唑鈉腸溶片（麗珠集團制藥廠，麗倍樂）治療，20mg p.o qd ；氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，黛力新），1 片 p.o qd，連續治療2 個月。觀察組患者在對照組治療基礎上聯合健脾和胃化瘀方治療，湯劑如下：柴胡10g、枳殼15g、白芍10g、黨參10g、茯苓15g、炒白術15g、陳皮10g、砂仁6g、山藥15g、生山楂10g、郁金15g、莪術10g、川芎10g、炒麥芽15g 雞內金15g、厚樸10g、合歡花10g、甘草6g。每日1 劑， 500mL 冷水將以上藥物浸泡20min，以武火煎煮至沸騰10min 后，改用小火煎煮30min，取藥汁200mL，早晚飯后溫服。患者連續服藥2 個月。

1.3 觀察指標

①療效評估標準[10]：治愈：患者癥狀全部消失，療效指數95%以上；顯效；癥狀與體征改善，95%＞療效指數≥70%;有效；患者癥狀和體征有所改善，70%＞療效指數≥30；無效；癥狀和體征均未改善，療效指數＜30%.總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率；②記錄患者藥物不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件實施χ2及t 檢驗， P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較（n；%）

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組出現1 例不良反應，對照組2 例，兩組不良反應發生率相當，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應比較（n；%）

3 討論

中醫治療功能性消化不良具有豐富經驗，臨床研究報道較多。健脾和胃化瘀方包括柴胡、枳殼、白芍、黨參、茯苓、炒白術、陳皮、砂仁、山藥、生山楂、郁金、莪術、川芎、炒麥芽、雞內金、厚樸、合歡花、甘草等，方中柴胡、白芍舒肝和胃，枳殼、陳皮、厚樸理氣，炒麥芽、雞內金健脾消食，黨參、茯苓、白術健脾，砂仁、山藥健脾化濕，生山楂、郁金、莪術、川芎活血化瘀，合歡花安神解郁；柴胡條達肝氣，疏肝解郁；枳殼本品辛行苦降，行氣寬中理氣；白芍平肝止痛，緩急止痛之效；黨參性甘、平。益氣，生津；補中益氣。茯苓健脾安神，補虛。炒白術補氣健脾，用于脾胃虛弱，運化無力。陳皮性辛、苦，理氣健脾，燥濕化痰。砂仁化濕行氣，溫中健脾。山藥益氣養陰，補脾。山楂消食化積，行氣散瘀。郁金活血行氣止痛，解郁清心；莪術性辛、苦，能破血行氣，消積止痛；川芎辛溫，活血行氣，用于血瘀氣滯痛證；麥芽消食健胃，治脾虛食少；雞內金消食健胃，治飲食積滯。厚樸行氣，燥濕，消食積。合歡花安神解郁。甘草調和諸藥，全方共奏健脾和胃活血化瘀之功。本次研究數據顯示，觀察組患者總有效率（98.67%）高于對照組（90.67%），P＜0.05，提示健脾和胃化瘀方治療青海地區肝郁脾虛兼血瘀證型功能性消化不良效果顯著，患者臨床療效顯著提升；觀察組患者（1.33%）與對照組患者（2.67%）不良反應率均較低，無統計學差異（P＞0.05），青海地區肝郁脾虛兼血瘀證型功能性消化不良患者采取健脾和胃化瘀方治療不良反應率低，安全性高。

綜上所述，青海地區肝郁脾虛兼血瘀證型功能性消化不良患者采取健脾和胃化瘀方治療效果佳，不良反應率低。